Põhiline

Myoma

Emaka endomeetriumi polüüpide ravi ja ennetamise meetodid

Endomeetriumi polüüp on neoplasm, mis areneb emaka sisemise epiteelikihi rakkude hüperplaasia tagajärjel. See patoloogiline protsess areneb sagedamini sünnitanud patsientidel kui mittevajalikel patsientidel, kelle vanus ületab 30 aastat..

Algstaadiumis ei ületa selle läbimõõt paar millimeetrit ja hiljem võib see kasvada kuni 3 cm.Polüübid näevad välja ühe- ja mitmekordsed. Need kinnitatakse alati jala abil emaka keha külge, mille kehas asuvad anumad, nende patoloogilise väljakasvu korral toimub toidu ja verevarustus nende kaudu.

Polüüpide põhjused emakas

Peamine põhjus on hormonaalsed talitlushäired, mis esinevad naise kehas menopausi ajal. Kuid välimuse põhjuseks võivad olla muud patoloogilised protsessid..

Need sisaldavad:

1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired. Nad vastutavad munasarjade stabiilse toimimise eest, milles toodetakse östrogeeni ja progesterooni..
2. Selliste manuste kasvajad, mis põhjustavad hormoonide liigset tootmist.
3. Rasvumist põhjustavate metaboolsete protsesside patoloogia.
4. Immuunsüsteemi talitlushäired.
5. Hormoonpreparaatide ja nende analoogide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite sagedane ja pikaajaline kasutamine.
6. Munasarjadele, emakakaelale tehtud kirurgilised sekkumised.
7. Endomeetriumi koe pidev trauma, mis põhjustab sagedast põletikku (spiraali kasutamine).
8. Traumaatilised operatsioonid ja protseduurid emakaõõnes (diagnoosimiseks vajalikud katkestused, abort).
9. Krooniline adnexiit ja endometriit.
10. Suhkurtõbi.
11. Raseduse katkestamine hilisemal kuupäeval või sünnitus, mille korral platsenta ei ole täielikult eemaldatud.
12. Mõnikord ilmneb see patoloogia naistel, kui nende peres (ema või vanaema) täheldati selliseid haigusi nagu emaka fibroidid, endomeetriumi polüübid, adenomüoos.
13. Mõnikord võib arengu etioloogias ilmneda neerupealise koore hüperaktiivsus, kus hormoone toodetakse intensiivselt enne menopausi.

Kõigi nende põhjuste avaldumine ei tähenda, et see patoloogia areneks sajaprotsendilise tõenäosusega, nad vaid oma välimusega.

Polüüpide sordid

Endomeetriumi polüübid koosnevad emaka basaalkihi rakkudest. Need võivad morfoloogilises struktuuris erineda..

On olemas järgmist tüüpi polüübid:

1. Nääre. Nende struktuur põhineb näärmelisel koostisel, see sisaldab stroomi ja rohkesti näärmeid. Mõnikord sisaldab see modifitseeritud näärmeid, mis sarnanevad tsüstidega.
2. Kiuline või sidekude. See koosneb kollageenikiududest ja näärmekoest, neid praktiliselt pole.
3. Nääre kiuline. See on endomeetriumi polüüp, mis koosneb peaaegu võrdsetes osades näärme- ja kiulistest kudedest..
4. Adenomatoosne. Endometrioossel polüübil on modifitseeritud rakud (need on vähieelne seisund).

Klassifikatsioonis eristatakse kahte polüüpide kliinilist vormi:

1. Hormoonist sõltuv vorm. Kõige tavalisem (täheldatud 70 protsendil). Selle põhjused on sisesekretsioonisüsteemi häired, mis põhjustavad suhkruhaigust, hüpertensiooni, ülekaalu. Sellel endomeetriumi polüüpide vormil on ohtlik prognoos, kuna see võib põhjustada vähki.
2. Autonoomne vorm (esineb 30% -l patsientidest). Selle vormi arenguga ei esine enamasti hormonaalseid ja endokriinseid patoloogiaid. Polüüpidel on kiuline struktuur ja ainult harvadel juhtudel näärmekiud.

Polüübi moodustumise sümptomid

Reeglina tuvastatakse see haigus juhuslikult, tervisekontrolli käigus, mis hõlmab ultraheliuuringut.

Noortel patsientidel muutub see diagnoos sageli võimetus rasestuda. See on günekoloogi visiidi põhjus, kus see patoloogiline protsess tuvastatakse uurimise ajal..

Polüüpide kõige levinumad nähud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• Menstruatsioonide vahelisel ajal võib ilmneda erineva intensiivsusega verine välimus tupest.
• Menstruaaltsükkel võib olla ebaregulaarne ja väga valulik.
• Võib esineda valu vaagna piirkonnas ja alaseljas.
• Pärast vahekorda võib esineda veritsust.
• Polüübi nakatumise korral on tupest väljutamisel püsiv ebameeldiv lõhn.

Selle patoloogia tagajärjel ilmnevad ka sekundaarsed nähud:

• Sagedase ja raske verejooksu tõttu võib patsiendil esineda aneemia tunnuseid.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Väsimus suureneb, toimub lagunemine.
• Liigne ärrituvus.
• Patsiendiga võib kaasneda müra ja kohin kõrvus.
• Menopausi ajal kannatavad naised püsiva, rohke emakaverejooksu all.

Haiguse diagnoosimine

Alguses kogub günekoloog anamneesi. Tema analüüs näitab selget põhjust, mille üle naine kaebab..

Tavaliselt on alla 35-aastaste patsientide esimene kaebus võimetus rasestuda. Naised, kellel on vanusega seotud muutused ja menopaus, võivad püsiva verejooksu tõttu pöörduda ravi poole.

Pärast välist läbivaatust viib günekoloog läbi tupeuuringu, määrab kindlaks emaka suuruse, selle struktuuri, valulikkuse.

Mõnikord võib väline uurimine näidata polüüpide esinemist endomeetriumis, mis ilmnevad endokriinsete ja hormonaalsete muutuste tagajärjel.

Sellistel patsientidel võib olla:

• Ülekaal.
• Hüpertooniline haigus.
• Meeste virilisatsioon (juuste kasv).
• Diabeet.

Need kõik on kaudsed ilmingud, kuid need panevad arsti mõtlema tõsise patoloogia esinemise üle.

Eristamiseks ja täpse diagnoosi määramiseks määratakse järgmist tüüpi uuringud:

• Retroperitoneaalne ultraheli.
• Hüsteroskoopia.
• Emaka sisemise kihi kraapimine.
• Endomeetriumi rakkude histoloogia läbiviimine.

Endomeetriumi polüüpide ravimeetodid

Emaka endomeetriumi polüübi peamine ravimeetod on operatsioon. Mis tahes tüüpi endomeetriumi polüübid vajavad nende viivitamatut eemaldamist.

Konservatiivne ravi rahvapäraste või traditsiooniliste ravimitega ei anna positiivseid tulemusi, polüüpidel pole eneseresorptsiooni omadusi.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumise tüübid:

• Günekoloogilise kuretaaži meetod hõlmab emaka epiteeli sisemise kihi täielikku mehaanilist eemaldamist. Selle protseduuri jaoks võite kasutada nii kohalikku tuimestust kui ka üldanesteesiat. Selle protseduuri peamine puudus on polüübi jala eemaldamise võimatus. Kõige sagedamini tehakse selline operatsioon naispatsientidele menopausi arengu ajal..
• Terapeutiline hüsteroskoopia. See on eesmärgipärase tegevuse operatsioon. Protseduuri ajal kasutatakse üldanesteesiat. Emakaõõnde viiakse spetsiaalne mini-kaamera, mille abil tuvastatakse polüüp ja ümbritsevaid kudesid puudutamata eemaldatakse see koos jalaga, justkui keerates. See meetod on tavaline ja tõhus..
• Väikeste polüüpide eemaldamiseks kasutatavad füüsikalised meetodid:
  • Laserpolüübi eemaldamine.
  • Krüodestruktsioon.
  • Kiiritusravi.
  • Elektrokoagulatsioon
• Hüsterektoomia. See on kõige radikaalsem kirurgiline tehnika. See viiakse läbi siis, kui endomeetriumi kudet mõjutavad adenomatoossed polüübid. Patoloogilise protsessi selline areng võib põhjustada pahaloomulise kasvaja ilmnemist. Seetõttu iseloomustab selle tehnika kasutamist emaka keha täielik eemaldamine. Kõige sagedamini tehakse selline operatsioon menopausi ajal..

Miks eemaldada endomeetriumi polüüp?

Kui patsiendil on endomeetriumi polüübi lõplik diagnoos, tähendab see, et on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Ükski konservatiivne ravi ei anna 100% positiivset mõju..

Aja ja operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada soovimatute tagajärgede tekkimist. Kõige olulisem murettekitav põhjus on polüüpide degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks..

Sellel on palju tagajärgi, eriti reproduktiivses eas naiste jaoks, sest sellise diagnoosi korral on vaja läbi viia emaka täielik ektoomia. Ja edasine rasedus on võimatu.

Tagajärjed pärast polüüpide eemaldamist

1. Operatsioonijärgse perioodi soovimatute tagajärgede hulka kuulub adhesioonide ja armide ilmumine, mis võib rasedust vältida. Kuid tulenevalt asjaolust, et kaasaegsed tehnikad võimaldavad teil endomeetriumi polüüpe täpselt eemaldada, on selliste tagajärgede avaldumine äärmiselt haruldane. Adhesioonide tekkimise vältimiseks peavad naised pärast operatsiooni läbima kogu antibiootikumiravi..
2. Kui polüübi välimus langeb kokku rasedusega, võivad tagajärjed olla ettearvamatud. Rasedust peetakse koormatuks ja raseduse katkemise oht suureneb järsult kogu selle kestel. See on tingitud keha suurenenud hormonaalsest tasemest, mis suurendab emaka kehas sisalduvat lima. Kui viljastatud munarakk asub polüübi lokaliseerimise piirkonnas, võib see põhjustada tulevase loote verevarustuse rikkumist. Selle tulemusel saab see vähem toitaineid ja hapnikku. Sellised tagajärjed põhjustavad vastsündinu hüpoksia. Ja laps võib sündida tõsiste patoloogiate ja vaimse ja füüsilise arengu kõrvalekalletega..

Polüpoosi komplikatsioonid

Endomeetriumi polüpoosi kõige olulisemad komplikatsioonid on:

1. Menstruaalverejooksu ajal püsivast verejooksust tingitud aneemia.
2. Viljatuse teke on äärmiselt haruldane.
3. Kui ravi ei ole õigeaegne, võib ühest polüübist kasvada palju uusi (polüpoos).
4. Endomeetriumi näärmelised kiulised polüübid võivad degenereeruda ja muutuda pahaloomulisteks kasvajateks.

Narkootikumide ravi

Operatsioonijärgse perioodi taastusravi tuleks läbi viia hormonaalsete ainete kasutamisel, need aitavad kaasa endomeetriumi kudede normaalsele taastamisele ja omavad positiivset mõju menstruaaltsükli normaliseerimisel. Ravikuur võib kesta 4 kuud kuni kuus kuud.

Nendel juhtudel on ette nähtud suukaudsete kontratseptiivide kasutamine:

Emakakaela kanali polüübi histoloogia

Lugemisaeg: min.

Seda tüüpi protseduur kui polüübi uurimise histoloogiline meetod on neoplasmi diagnoosimise kõige põhilisem põhikriteerium. Seega saab kindlaks teha, kas polüüp on vähkkasvaja või mitte..

Teenuse nimi	Hind
Esmane konsultatsioon günekoloogiga	2 300 hõõruda.
Günekoloogiline ultraheli ekspert	3,080 rubla.
Emakasisene rasestumisvastane vahend	4 500 hõõruda.
Hüsteroskoopia	22 550 rbl.
Korduv konsultatsioon günekoloogiga	1 900 hõõruda.
Mürgitrüki (kraapimise) võtmine tsütoloogiliseks uurimiseks	500 rubla.
Laparoskoopia (1 keerukuse kategooria)	61 000 rubla.
Naiste tervis pärast 40 programmi	31 770 RUB.
Emakakaela ravi (ravimid) 1 protseduuri jaoks	800 rbl.
Diagnostika kuretaaž	12 000 rubla.

Polüübi diagnoosimiseks histoloogia abil tuleb kohe märkida, et see juhtub patsiendi keha kahjustamata. Paljud naised kardavad histoloogiat, selle põhjuseks on aimugi, mis see üldse on. Emakakaela kanali polüübi histoloogiat, tulemusi ja skeemi kirjeldatakse artiklis allpool.

Emakakaela polüübi biopsia: tehnika

Polüpi uuringute läbiviimiseks histoloogia abil võetakse materjal otse neoplasmi eemaldamise ajal. Üsna harva, kuid polüüpi eemaldamata tehakse ainult diagnostiline test. Polüüp eemaldatakse kraapimise teel. Materjal lõigatakse otse ja saadetakse laborisse. Harvem, kuid mõned polüübid pigistatakse või imetakse ära.

Kas polüüp emakas võib olla vähkkasvaja? On tendents, et enamasti pole polüübid vähkkasvajad. Vähirakud tuvastatakse polüüpidel ainult siis, kui polüüp on kas suur või on kehas olnud pikka aega. Tavaliselt diagnoositakse pahaloomulised polüübid ka neil naistel, kes ei ole võtnud meetmeid sellest vabanemiseks või raviks..

Polüp emakas, histoloogiline analüüs

Pärast materjali võtmist viiakse läbi histoloogiline sündmus. Seda diagnostilist meetodit on kahte tüüpi:

Standardmeetod hõlmab kanga valamist spetsiaalse parafiiniga. Pärast seda lõigatakse ja värvitakse see materjal järk-järgult ja kihtide kaupa, seejärel vaadatakse mikroskoobi all. Mida kaasaegsem on mikroskoop, seda tõhusamad on uuringud.

Ekspressmeetod viiakse läbi ja tulemused saadakse 90 minuti jooksul. Meetod on lihtne, kuna need külmutavad ja lõigatud kudesid vaadatakse ka elektronmikroskoobi all. See meetod on oluline, kui vajate kiiret tulemust..

Emakakaela polüübi biopsia on arsti jaoks oluline, kuna selle uuringu tulemus otsustab naise saatuse ja edasise taktika. Polüübi histoloogia näitas end ainult heast küljest, ilma kõrvaltoimeteta.

Samuti on olemas histoloogilise uurimismeetodi valed näitajad. See juhtub siis, kui on rikutud materjali kogumise ja ettevalmistamise põhi- ja põhireegleid. Kui spetsialist on kogenud ja kvalifitseeritud, siis ekslikke tulemusi praktiliselt pole. Mõnikord lõigatakse materjali kogumisel harva, siis terve endomeetriumi kude.

Emaka polüübid: diagnoosimine ja ravi

Emaka polüüp on üsna tavaline günekoloogiline haigus, mis võib naisel ilmneda igas vanuses. Sagedamini on see seotud hormonaalse tasakaalustamatusega ja ilmneb hüperestrogenismi taustal ning riskifaktoriteks on ka vaagnaelundite põletikulised haigused. Harvem on emakas esinev polüüp seotud psühhosomaatiliste ainetega, kuigi stressil on suur mõju naiste tervisele.

Miks on polüüp emakas ohtlik? See on võimeline põhjustama emaka tõsist veritsust, haavandeid, põletikku ja 1–2% juhtudest degenereerub vähiks. Seetõttu on soovitatav seda igal juhul ravida ja mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on seda läbi viia. Moskvas viiakse polüübiravi edukalt läbi Jusupovi haiglas. See on kaasaegne meditsiinikeskus, kus patsientidele osutatakse meditsiiniteenuseid kõrgeimal tasemel.

Sümptomid

Selle moodustumise alguses ei avaldu emakas olev polüüp kuidagi, kuid aja jooksul hakkab naine muretsema järgmiste sümptomite pärast:

• Rikkalik menstruatsioon;
• Verejooks väljaspool tsüklit;
• Kramplik kõhuvalu;
• Ebameeldivad aistingud vahekorra ajal;
• Rasestumisraskused;
• Temperatuur (emaka polüübi korral võib see tekkida põletiku tekkega).

Mõnikord on emaka polüübid asümptomaatilised ja tuvastatakse juhusliku kontrolli käigus. Seetõttu ärge unustage regulaarselt külastada günekoloogi ja viia läbi vaagnaelundite ultraheliuuring.

Polüüpide tüübid

Limaskesta kihist areneb emakaõõnes polüüp. See on fokaalne endomeetriumi hüperplaasia, mida iseloomustatakse kui emakas peituvat polüüpi. Neoplasm võib emakaõõnde kinnituda õhukese ühendava kasvu abil või sellel võib olla lai alus (sel juhul mõeldakse emakas olevat lamedat polüüpi). Neoplasmid võivad olla üksikud või mitmed, suurusega vahemikus mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.

Seda tüüpi healoomuline kasvaja põhineb enamikul juhtudel emakaõõnes. Eristatakse järgmisi lokalisatsioone:

• Polüp emaka tagaküljel;
• Emaka eesseinal;
• Külgseinal;
• Polüp emaka kännul;
• Emakakaela kanali polüüp (harv).

Neoplasmid on oma struktuuri järgi jagatud:

• Nääre;
• Nääre kiuline;
• Kiuline;
• Adenomatoosne.

Emakas paiknev näärmepolüüp koosneb endomeetriumi koest, milles domineerivad näärmed. Emaka keha näärmepolüüp areneb sageli noores eas..

Näärmete kiulist polüüpi esindavad endomeetriumi näärmed ja kiuline (sidekoe) kude. Kiuline neoplasm koosneb peamiselt tihedast sidekoest. Kiudpolüübid arenevad enamikul juhtudel menopausijärgses ja menopausieelses eas naistel.

Emaka polüübid vajavad kiiret ravi, kuna need võivad põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu aneemia, viljatus ja harvadel juhtudel ka vähk.

Adenomatoosne polüüp

Näärmeepiteelist moodustuvad adenomatoossed neoplasmid, mis näitavad kinnikasvamise ja ümberkorraldamise märke. Sellised kasvajad vajavad suuremat tähelepanu enda suhtes, kuna neil on kalduvus pahaloomuliseks muutuseks..

Adenomatoosset polüüpi iseloomustab tihedalt paiknevate näärmete arvukus. Neil on sidekoe suunas arvukalt harusid. Mõnikord asuvad need üksteise lähedal nii lähedal, et tõrjuvad stroomarakud välja ja isegi mikroskoobi all pole nad nähtavad. Mõnes laienenud näärmes on papillaarsed väljavaated valendiku suunas, millel on konkreetne nimi "nääre nääre".

Emaka polüüpi näärmete atüüpia fookustega on visuaalselt raske kindlaks teha. Seetõttu eemaldatakse mitme polüpoosi korral kõik kasvajad ja viiakse läbi täiendav histoloogiline uurimine. Emaka adenomatoosse polüübi juuresolekul koos atüüpiaga on edasise ravitaktika määramiseks vaja konsulteerida onkoloogiga.

Platsenta polüüp

Platsenta polüüp on spetsiaalne neoplasmi tüüp, mis moodustub emakaõõnes platsenta koe osakeste peetumise tõttu pärast sünnitust, meditsiinilist aborti või raseduse katkemist. Platsenta jäänuste külge kinnitatakse palju verehüübed, mis on tihedalt kinnitatud emaka seinte külge, millest moodustub polüüp.

See patoloogia on väga levinud nende seas, kes on raseduse kunstliku katkestamise poole pöördunud või on teinud spontaanse abordi. Endomeetriumi polüüpide esinemine suurendab raseduse katkemise tõenäosust 5-8 korda. Platsenta polüübi ravi viiakse läbi operatsiooni teel.

Neoplasmide ilmnemise põhjused

Polüüpide põhjuste kohta pole usaldusväärset teavet. Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia tekkimisel on mitu võimalikku põhjust, sealhulgas:

• Hormonaalsed talitlushäired (moodustunud suure hulga östrogeeniga ja menstruaaltsükli teises faasis progesterooni puudumisega). Seetõttu diagnoositakse polüüpe kõige sagedamini neljakümne ja viiekümne vahel, vahetult enne menopausi;
• Infektsioonid - vaagnaelundite kroonilised põletikulised protsessid: üle kantud endometriit (emakasisese membraani põletik), tservitsiit (emakakaela põletik), salpingo-oophoriit (emaka lisandite põletik);
• Endomeetriumi trauma (abort, diagnostiline kuretaaž);
• Rasvumine;
• Kilpnäärme haigused;
• Diabeet;
• Stress.

Polüüp emakas ja rasedus

Väga sageli nimetatakse polüüpi "looduslikuks rasestumisvastaseks", kuna naisel on raske rasestuda. Neoplasm hoiab ära viljastatud munaraku siirdamise ja isegi kui see juhtub, võib see põhjustada raseduse katkemise. Selle tagajärjel diagnoositakse naisel viljatus või korduv raseduse katkemine. Lisaks annab suur neoplasm vahekorra ajal valu, mis mõjutab negatiivselt naise libiido..

Seetõttu tuleks raseduse planeerimise ajal seda patoloogiat täielikult ravida, et vähendada kõrvaltoimete riski..

Diagnostika

Pärast patoloogia sümptomite ilmnemist (raske menstruatsioon, verejooks väljaspool tsüklit, valu alakõhus) peate konsulteerima günekoloogiga. Polüüpe saab tuvastada ka varases staadiumis rutiinse kontrolli käigus. Seetõttu on oluline külastada oma günekoloogi vähemalt kord aastas..

Neoplasmide diagnoosimiseks viib arst läbi emaka palpeerimisega günekoloogilise uuringu ja määrab ultraheliuuringu. Polüp emakas ultraheli teel näeb välja sagedamini ovaalne või ümar kasv. Uuringu ajal pöörab arst tähelepanu emakaõõne laienemisele ja endomeetriumi lokaalsele paksenemisele.

Informatiivsem diagnostiline meetod on emaka polüübi hüsteroskoopia. Selle rakendamise ajal täheldab arst mitmesuguste lokaliseerimistega emakaõõnes neoplasme. Neil võib olla sile või nõtke pind, roosa värv. Neoplasmid võivad olla punased, kui neis on alanud põletik, või polüübi alatoitumuse ja nekrootilise protsessi arengu korral hallikas värvusega üksikute kirevate laikudega..

Polüübi tüüpi on üsna keeruline kindlaks teha selle välimuse järgi (näärmeline, kiuline või adenomatoosne). Seetõttu eemaldatakse see edasiseks histoloogiliseks uurimiseks..

Kuidas näeb emakas olev polüüp ultraheli teel välja

Ultraheliuuring on kõige kättesaadavam ja väga informatiivne meetod emakas neoplasmide tuvastamiseks. Saadud tulemuste põhjal teeb günekoloog ultraheli jaoks emakas asuva polüübi kirjelduse. Emakas paiknev polüüp on endomeetriumist kasvav kasvaja.

Polüübil on lihtne struktuur, selle moodustavad keha ja jalg, ühendades moodustumise emaka seinaga. Fotol muudab emaka polüüp ultraheliuuringul selle patoloogiaga emakaõõnes kajasumärke, jälgitakse neoplasmi ovaalne või ümar kuju, selle ühtlus.

Yusupovi haiglas emakas esinevate polüüpide kahtluse korral viiakse läbi ultraheliuuring, kasutades transvaginaalseid ja transabdominaalseid andureid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad spetsialistidel täpselt tuvastada neoplasmid emakas ja viia läbi nende edasised uuringud.

Histoloogia

Polüüpide histoloogiline uurimine viiakse läbi, et teha kindlaks moodustumise olemus ja edasise ravitaktika valik. See protseduur on ette nähtud naistele pärast emaka polüübi ultraheliuuringu tuvastamist. Endomeetriumi diagnostilise ravi käigus saab spetsialist koeproove, mida kasutatakse histoloogiliseks uurimiseks.

Emaka polüübi histoloogia võimaldab tuvastada vähirakud algstaadiumis enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Saadud proovi fikseerib spetsialist, kasutades etanooli või formaliini, seejärel töödeldakse kude edasi ja värvitakse. Pärast nende toimingute tegemist uurib spetsialist kudet ülitäpse mikroskoobi all.

Ravi

Endomeetriumi polüpoosiga patsiendi ravimeetodi valikut ja taktikat mõjutavad paljud tegurid: moodustise suurus, selle struktuur, emaka limaskesta (endomeetriumi) seisund, naise vanus, kaasuvate patoloogiate esinemine jne. Seetõttu peaks soovitud tulemuse saavutamiseks ja probleemi kõrvaldamiseks olema teraapias integreeritud lähenemisviis..

Emaka polüüpide ravi viiakse edukalt läbi Yusupovi haiglas. Siin saab naine läbida terve teraapiakursuse erineva profiiliga arstide (günekoloogid, endokrinoloogid, onkoloogid) konsultatsioonidega. Ravi viiakse läbi vastavalt tõenduspõhise meditsiini rahvusvahelistele standarditele ja selle efektiivsus on kõrge.

Näidustused operatsiooniks

Mõnes olukorras võivad arstid nõuda polüüpide viivitamatut eemaldamist, kui:

• Eriti pahaloomuliste kasvajate suhtes adenomatoossete polüüpide tuvastamine;
• Emaka suure polüübi tuvastamine (näidustus operatsiooniks> 20 millimeetrit);
• Tüsistuste suur tõenäosus (verejooks, põletik);
• Patsiendi seisund on selgelt halvenenud.

Kõige kvaliteetsemad ja populaarsemad polüübi eemaldamise meetodid emakas on hüsteroskoopia, millele järgneb õõnsuse ja emakakaela kuretaaž. Samuti on hiljuti ilmunud emaka polüübi eemaldamiseks uuenduslik tehnika - laseroperatsioon.

Hüsteroskoopia

Kõige tavalisem operatsioon on polüübi eemaldamine emakas. Hüsteroskoopia ajal eemaldatakse kõik polüübid ja nende jalgade kinnituskoht kauteriseeritakse elektrokoagulatsiooniga, et välistada kordumine. Paljude patsientide arvustuste kohaselt on see protseduur võrreldes emakaõõne konservatiivse kuretaažiga valutu ja vähe traumeeriv..

Hüsteroskoopia ajal sisestatakse tupes fibroskoop - painduv toru, millele on lisatud videokaamera, mis edastab pildi monitorile. Pärast polüübi visualiseerimist see eemaldatakse ja saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Ajaliselt kestab kogu protseduur 10–15 minutit. See viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, ilma hingetoru intubatsioonita..

Emakaõõne kuretaaž

Emakaõõne kuretaaž võib kaasneda hüsteroskoopiaga või toimida eraldi meetodina endomeetriumi polüübi kirurgiliseks eemaldamiseks. Seda protseduuri soovitatakse läbi viia mitu päeva enne menstruatsiooni algust. Operatsiooni ajal laiendab günekoloog emakakaela ja kraapib emaka seintest polüüpe spetsiaalse aasa abil. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Operatsioon emaka polüüpide eemaldamiseks laseriga

Emaka polüübi eemaldamine laseroperatsiooni abil ei jäta koesse arme ja säilitab naise reproduktiivfunktsiooni. Kaasaegsetes meditsiinikeskustes, näiteks Yusupovi haiglas, saate läbida täieliku diagnostilise uuringu ja seejärel eemaldada moodustis samal päeval. Kuna see protseduur võtab vaid paar minutit, ei pea patsient haiglasse minema. Pärast polüübi eemaldamist emakas operatsioonijärgsel perioodil võib ilmneda tupest erituv eritis, mis lõpuks kaob täielikult.

Hüsterektoomia

Atüüpiaga adenomatoossete moodustiste esinemisel on vajalik radikaalsem ravi, mis võib nõuda emaka eemaldamist. Hüsterektoomia on ette nähtud onkoloogiliseks erksuseks ja patoloogia degenereerumiseks vähiks.

Polüpektoomia ettevalmistamine

Naised vajavad enne polüpektoomiat hoolikat ettevalmistamist. Yusupovi haiglas saavad patsiendid läbida kõik vajalikud uuringud ja läbida vastavad testid. Polüübi eemaldamiseks emakas ettevalmistamine hõlmab:

• Konsultatsioonid günekoloogi, terapeudi, anestesioloogiga;
• Vere ja uriini üldanalüüs;
• Vaginaalsed määrdumised taimestiku ja tsütoloogia jaoks;
• Elektrokardiogramm ja fluorograafia.

Aktiivse põletikulise protsessi juuresolekul viiakse operatsioon läbi alles pärast vastava ravikuuri.

Kas polüüpide eemaldamine emakas on ohtlik?

Oht on omane igale kirurgilisele protseduurile. Ehkki endomeetriumi polüüpide kõrvaldamise operatsioone peetakse minimaalselt invasiivseteks ja suhteliselt mittetraumaatilisteks, ei välista need komplikatsioonide riski:

• Emakaverejooks;
• Emaka seina perforatsioon;
• Põletik;
• Retsidiiv;
• Armistumine.

Kas on võimalik neoplasmi mitte eemaldada

Isegi kui naisel pole iseloomulikke sümptomeid, kuid günekoloogilise läbivaatuse või ultraheli diagnostika käigus leitakse emaka polüüp, ei tohiks kavandatud ravist loobuda. Emaka polüüpide jaoks on iseloomulikud ebameeldivad tagajärjed:

• Viljatus;
• Ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• Aneemia;
• Endomeetriumi vähk.

Verine eritis pärast operatsiooni

Verist eritist võib täheldada mitu päeva, kuid tugev verejooks võib häirida alles esimestel tundidel pärast operatsiooni.

Kuidas polüüp mõjutab teie perioodi

Menstruatsioon pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist emakas on ebaregulaarne ja võib tavalisest menstruatsioonist oluliselt erineda. Tsükli taastamine toimub tavaliselt pooleteise kuu jooksul, kuid seda saab reguleerida kolme kuni nelja kuu jooksul. Emaka polüübi eemaldamise tagajärjed sõltuvad sellest, kas otseselt manipuleerimise ajal rikuti operatsioonitehnikat või muid komplikatsioone.

Piirangud pärast polüübi eemaldamist

Ühe kuni kahe kuu jooksul pärast manipuleerimist naise elus algab piirav periood, mis hõlmab:

• Seksuaalsest tegevusest hoidumine;
• Saunade ja vannide külastuste välistamine;
• Hüpotermia välistamine;
• Tõsteraskused kuni 5 kg.

Konservatiivne ravi

Polüüpe ravitakse mitte ainult kirurgiliselt, vaid ka konservatiivselt. Meditsiinilist ravi saab arst pakkuda valulike sümptomite ja suurte kahjustuste puudumisel. Kuid see meetod ei välista pidevat günekoloogilist jälgimist ja regulaarseid täiendavaid diagnostilisi meetmeid..

Emaka polüübi ravi ilma operatsioonita hõlmab ka mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimist:

• Magnetoteraapia;
• Ultraheliravi;
• Elektroforees ravimitega;
• Elektrostimulatsiooni tehnika;
• Laserravi.

Ühe või teise konservatiivse kompleksravi tüübi näidustused sõltuvad paljudest põhjustest, sealhulgas:

• Ei mingeid tüsistusi;
• Kerge sümptomaatiline pilt;
• Emakaõõnes healoomulise kasvu kerge ja aeglane kasv;
• Polüpi kirurgiliseks eemaldamiseks naisel vastunäidustuste olemasolu.

Narkootikumide ravi

Endomeetriumi polüpoossete kasvajate ravimise peamine etapp on hormonaalsete ravimite (KSK ja gestageenid) kasutamine. Emakaõõnes patoloogilise protsessi moodustumine on 70% juhtudest seotud naise kehas esineva hormonaalse häirega, mis põhjustab östrogeeni ülemäärast tootmist. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid leevendavad alakõhuvalu ja peatavad kiiresti emakaverejooksu.

Endomeetriumi polüüpide ravis kasutatakse antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid juhul, kui healoomulise protsessi moodustumine toimus suguhaiguse, kroonilise põletiku (adnexiit, tservitsiit, ooforiit) taustal. Nende kahe ravimiklassi kombinatsioon annab kõige tõhusama ja kvaliteetsema tulemuse..

Emaka polüüpide vaginaalsed ravimküünlad on ka selle haiguse ravimteraapia üks meetodeid. Suposiitidel on teiste raviviiside ees mitmeid eeliseid. Toimeainel on terapeutiline toime vahetult patoloogilisele fookusele, tungides kiiresti läbi tupe seina limaskesta, mööda maksa ja neerusid.

Emaka polüüpide ravi hõlmab ka aneemia vältimiseks vitamiinikompleksi ja kõrge rauasisaldusega ravimite kasutamist.

Prognoos

Emaka polüübid on altid kordumisele. Seetõttu peab naine pärast nende eemaldamist külastama günekoloogi ennetava visiidiga kaks korda aastas..

1,5% -l juhtudest on emaka korduvad kasvud pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Statistika kohaselt on adenomatoossed polüübid kõige sagedamini seotud endomeetriumi vähi arenguga. Selle põhjal jäävad patsiendid pärast ravikuuri dispositsioonile günekoloogi vastuvõtule.

Emaka polüpoosi ravi puudumisel areneb viljatus ja aneemia. Sellise patoloogia esinemine anamneesis kutsub esile raseduse katkemise, mis on raseduse kavandamisel eriti oluline.

Ärahoidmine

Praeguseks pole emakas polüüpide spetsiifilist ennetamist. Günekoloogiliste haiguste tekke riski vähendamiseks on soovitatav tervise säilitamiseks võtta üldmeetmeid:

• Tasakaalustatud toitumine;
• Pole halbu harjumusi;
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Yusupovi haiglas saate läbida mitte ainult günekoloogiliste haiguste ravi, vaid ka ennetavaid uuringuid. Arstid viivad läbi vajalikud uuringud ja annavad soovitusi naiste tervise pikaajaliseks säilitamiseks. Telefoni abil saate kokku leppida haigla spetsialistide juures.

Histoloogia analüüs pärast polüübi kõvastamist

Günekoloogias on palju haigusi ja diagnoosi määramiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid. Üks kõige täpsemaid uuringuid on histoloogia. Ja sagedane protseduur, mille günekoloog saadab, on polüübi kuretatsioon, millele järgneb histoloogiline analüüs. Polüübid on healoomulised kasvajad, mis mõjutavad emaka seinu ja õõnsust. Polüübi suurus võib olla vahemikus 2-5 millimeetrit kuni mitu sentimeetrit. See kasvaja moodustub emaka limaskesta - endomeetriumi - koguse suurenemise tõttu. Polüüpide eemaldamine pole alati vajalik - mõnikord lahenevad nad ise. Kuid kui veritsus ilmneb või kasvajate arv suureneb, viiakse läbi kuretaažiprotseduur. Kasvaja eemaldatakse üldnarkoosis. Polüübi kraapimine on vajalik mitte ainult ravina, vaid ka selle moodustumise olemuse edasiseks uurimiseks. Pärast kraapimist võetakse eemaldatud polüübi bioloogiline materjal, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. See on vajalik hariduse olemuse välja selgitamiseks ja vähi eelsoodumuse välistamiseks. Spetsiaalsete preparaatide ja mikroskoobi abil uuritakse laboris võetud proovi kudesid patogeensete ja pahaloomuliste rakkude olemasolu osas põhjalikult. Mida näitab histoloogia pärast kuretaaži? See uuring viiakse läbi eemaldatud polüübi kudede struktuuri uurimiseks..

Histoloogia aitab kindlaks teha vähirakkude olemasolu isegi varases staadiumis, mis on kiireks taastumiseks hädavajalik.

Histoloogilise uuringu protseduuri viivad läbi spetsialistid. Saadud proov fikseeritakse formaliini või etanooli abil, et vältida raku struktuuri edasisi muutusi. Pärast seda tuleb kangast töödelda parafiiniga, teha kõige õhemad lõigud ja värvida teatud ainetega. Kui need manipulatsioonid on lõpule viidud, saate proovi vaadata mikroskoobi all. Histoloogia läbiviimine kuretaaži ajal, kui polüüp on eemaldatud, on vajalik protseduur. Pärast kraapimist ja histoloogilist uurimist saate pärast polüübi eemaldamist järelduse histoloogia tulemuse kohta, mis on tavaliselt valmis 1-2 nädala jooksul pärast analüüsi. Kui eemaldamisprotseduur viidi läbi avalikus haiglas või kliinikus, räägib vastuvõtul olev arst teile analüüsi tulemuse. Polüpeeni kuretatsiooni läbiviimisel erakliinikus saate tulemuse teie kätte. Histoloogiliste tulemuste dešifreerimisega pärast kuretatsiooni tegeleb spetsialist, kuna meditsiinilise hariduseta inimene ei oska isegi kirjutatud tõlkida. Teave tehtud analüüside kohta on esitatud ladina keeles. Isegi kui patogeenseid ja pahaloomulisi rakke ei leita, märgitakse järelduses kõik tuvastatud koed. Pärast polüübi kõvastamist saadud histoloogia tulemused ei osuta vajaduse korral ravi soovitustele. Ravi ja ennetavate meetmete osas peate konsulteerima arstiga..

Histoloogia tulemus on endomeetriumi näärmepolüüp

Endomeetriumi näärmepolüüp on emakaõõnes kasvav kasv, mis iseenesest ei kahjusta keha. Esialgses arenguetapis ei avaldu ta mingil moel ega häiri naist. Kuid kui seda ei tuvastata õigeaegselt ja see ei vabane patoloogiast, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi..

Kui endomeetriumi polüüp kasvab suuremaks, avaldub selle olemasolu verejooksuna menstruatsiooniperioodide vahel, rasestumisvõimetusena, valu alakõhus ja isegi vähiks muutumisega.

Näärmepolüübi omadused

Sellised neoplasmid on põhi- ja funktsionaalset tüüpi..

Basaalset tüüpi endomeetriumi näärmepolüüp on sõlmeline moodustis, mis kasvab emaka membraani põhikihist. See ei reageeri menstruaaltsükli ajal esinevatele hormonaalsetele muutustele, on väikese suurusega ja kinnitatakse emaka seinte külge polüüpjala abil, mis on varustatud veresoonte võrguga.

Funktsionaalsed neoplasmid kasvavad emaka funktsionaalsest limaskestast ja sõltuvad hormonaalsetest kõikumistest kuu jooksul.

Funktsionaalse kihi väljakasvud jagunevad:

• leviku kohta. Selle moodustumise rakud on altid põletikule;
• sekretoorium. Seroosne eksudaat kogutakse nende näärmete kanalitesse. Need õõnsused moodustavad tsüsti. Nendest polüüpidest eritub pidevalt lima;
• hüperplastiline. Need ilmuvad endomeetriumi hüperplaasia taustal. Väliselt on nad oma kuju poolest sarnased lillkapsaga..

Ainult pärast histoloogilist uurimist on võimalik mõista, mis tüüpi polüüp mõjutab emaka sisemist voodrit.

Seal on näärme-kiuline ja näärme-tsüstiline kasv. Esimesed koosnevad peamiselt endomeetriumi näärmetest ja nende tihe vars on valmistatud kiulisest koest. Viimased on väikese suurusega, keha on valmistatud näärmetest, mille sissetung on lima täis kotikestega.

Sümptomite tunnused

Kui naine märkab ühte või mitut allpool loetletud sümptomit, peaks ta patoloogia tõenäosuse välistamiseks konsulteerima günekoloogiga. Ja kui leitakse healoomuline moodustis, tuleb see viivitamatult eemaldada..

Kõige sagedamini kurdavad naised, kellel on näärmepolüüp:

• raske ja valulik menstruatsioon;
• valu alakõhus seksi ajal ja pärast seda;
• pärast vahekorda tupest erituv verine eritis eritis tupest;
• menstruaaltsükli rikkumised, mille korral pole pikka aega perioode, siis avaneb ootamatu verejooks.

Sageli on sellise patoloogiaga reproduktiivse vanuse naistel ovulatsiooni puudumine tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Võib esineda rasedust, kuid pole garantiid, et see spontaanselt ei katke.

Need sümptomid on iseloomulikud ülekasvanud polüüpidele. Väikesi noori neoplasmasid saab tuvastada ultraheli teel, pärast diagnostilist kuretatsiooni või günekoloogi läbivaatusel, keda tuleb ennetavatel eesmärkidel külastada vähemalt kord aastas.

Esinemise põhjused

Endomeetriumi näärmepolüüpe leidub erinevates vanuserühmades naistel, kes on sünnitanud ja pole veel sünnitanud, kellel on stabiilne seksuaalelu ja kes seksivad aeg-ajalt. Ja siiski on polüübi tekkimisel üldised põhjused:

1. Hormoonide suhte häireid kehas põhjustab östrogeeni liig või progesterooni puudus.
2. Infektsiooni tõttu endomeetriumi deformatsioon.
3. Diabeet.
4. Pärilikkus.
5. Hüpertensioon.
6. Emaka limaskesta kihi ebanormaalne vohamine.
7. Ainevahetushaigus.
8. Rasvumine.
9. Nõrgenenud immuunsus.
10. Sagedased stressirohked olukorrad.
11. Emaka limaskesta vigastused abordi tagajärjel, sünnitus koos tüsistustega, ebaõnnestunud analüüsiks kraapimine.
12. Emaka põletik.
13. Emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine rasestumisvastase vahendina.

Tamoksifeeni pikaajaline kasutamine on sageli seotud polüüpide esinemisega. Üsna sageli leidub endomeetriumi kasvu naistel, kellel on düsfunktsioon või polütsüstilised munasarjad.

Raseduse ajal

Sageli takistab emaka näärmepolüüp rasedust. Selle põhjuseks on asjaolu, et viljastatud munarakul on raske siirduda endomeetriumi haigesse kihti. Isegi kui see juhtub, on raseduse katkemise, arengu seiskumise või enneaegse sünnituse oht. Seetõttu on enne sündimata lapse eostamise kavandamist väga oluline end proovile panna, et mitte tema elu ohtu seada..

Samuti juhtub, et polüübi ilmumine ja areng toimub pärast rasedust. Sel juhul, kui neoplasm ei kasva ega avalda negatiivset mõju lapseootel ema tervisele ja beebi arengule, proovivad nad seda mitte katsuda, vaid eemaldavad selle alles pärast sünnitust..

Kuid on kordi, kui peate raseduse ajal kogunemisest lahti saama:

1. Polüüp veritseb ja soodustab loote nakatumist.
2. Healoomulise hariduse suurus kasvab kiiresti.
3. Kasvaja kasvab emakakanalis.

Neoplasmi vastu võideldakse hormonaalse või antibiootikumiravi abil. Põletikuliste protsesside korral kasutatakse antibiootikume.

Ja ainult siis, kui on vaja võtta drastilisi meetmeid, tehakse kogunemise eemaldamiseks operatsioon. See juhtub tugeva valu või raske verejooksu korral..

Kõige sagedamini kõrvaldatakse näärmepolüüp hüsteroskoopia protseduuri abil. Pärast operatsiooni jälgitakse naise seisundit haiglas. Tal on välja kirjutatud ravimid verejooksu peatamiseks ja nakkuste eest kaitsmiseks kahjustatud pinnale sattumise eest..

Erinevus näärme kiulisest tüübist

Seda tüüpi adenoomid on väliselt sarnased. Nende peamine erinevus on näärmekoe ülekaal ühes ja teises palju väiksem. Kuid on veel mõned eristatavad omadused:

1. Näärmepolüübid moodustuvad peamiselt reproduktiivse vanuse naiste suguelundites, näärmekiud - küpsemas eas ja veelgi vanematel naistel.
2. Näärmetüüp koosneb peamiselt emaka limaskesta näärmetest ja stroomarakkudest, samas kui näärme kiulises tüübis domineerib kiuline kude ja epiteeli on vaid väike kogus.
3. Näärmepolüübid sekreteerivad näärmete suure mahu tõttu pidevalt lima. Nad reageerivad ravimitele paremini ja nende kasvades ilmnevad raskemad sümptomid..
4. Näärme-kiulise tüüpi patoloogiad moodustuvad sagedamini emaka limaskesta kihi krooniliste infektsioonide tõttu. Pärast seda tüüpi kogunemise eemaldamist on uuesti moodustumise välistamiseks ette nähtud antibiootikumravi kuur..

Diagnostika

Kaasaegsel meditsiinil on selliste patoloogiate tuvastamiseks suur arsenal:

1. Ultraheli abil saate kiiresti ja valutult leida kasvaja naise reproduktiivorganites. Ultraheli aitab ka kindlaks teha, kui hästi kogu reproduktiivsüsteem tervikuna töötab..
2. Polüübi hüsteroskoopia võimaldab teil sondi foto- või videokaamera abil hoolikalt uurida emaka sisepinda. See on täpsem patoloogia uurimismeetod kui ultraheli.
3. Vereanalüüs näitab östrogeeni ja progesterooni suhet, võttes arvesse menstruaaltsüklit, kuna polüübid ilmnevad sageli hormonaalsete häirete tõttu.
4. Günekoloogiline läbivaatus võimaldab teil tuvastada emakakaela lähedal asuvaid neoplasme.
5. Eemaldatud neoplasmi histoloogiline uuring viiakse läbi, et teha kindlaks kasvu kalduvus onkoloogiale. Pärast seda määrab arst sobiva operatsioonijärgse ravi..

Nii paljastab ultraheliuuringul olev arst või günekoloog palpeerimisel või visuaalsel uurimisel moodustise. Ja histoloogia aitab kindlaks teha patoloogia olemuse ja valida ravikuuri vastavalt diagnoosile.

Teraapia sõltub adenoomi tüübist, naise vanusest ja keha omadustest, näiteks krooniliste haiguste esinemisest. Seetõttu on eneseravimine selles olukorras tervisele ja mõnel juhul elule ohtlik..

Endomeetriumi polüübi ravi

Kiud- või näärmeliste moodustiste vastu võitlemiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

1. Hormoonravi.
2. Kasvajate kirurgiline hävitamine.

Ravi hormoonidega kasutatakse järgmistel juhtudel:

• naine pole veel sünnitanud;
• operatsioonid on vastunäidustatud;
• rasedus on kavandatud lähitulevikus.

Selline teraapia võib kesta umbes kuus kuud. Ehkki näärmepolüübid reageerivad hästi hormonaalsele ravile, pole tervisliku endomeetriumi alati võimalik saavutada..

Efektiivseim viis kasvajate ravimiseks emakas on polüpektoomia. Selle manipuleerimise tagajärjel eemaldatakse suguelunditest kõik kasvajad. Selleks kasutatakse laserit, hüsteroresektoskoopiat või hüsteroskoopiat. Ja pärast teostatud protseduuri on ette nähtud ravimiteraapia..

Ravimid

Polüüpide pillide ja süstidega ravimise peamine eesmärk on neoplasmide kasvu pärssimine ja sellega seotud sümptomite manifestatsiooni kõrvaldamine. Selleks kasutage:

• hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
• GnRH agonistid. Need on ette nähtud üle 35-aastastele naistele ja pärast menopausi;
• gestageensed ained. Näiteks polüüpidega Utrozhestan või Duphaston. Neid võetakse menstruaaltsükli teises pooles. Polüübid imenduvad hormoonide tasakaalu tõttu kehas.

Samuti on pärast polüüpide kirurgilist eemaldamist ette nähtud ravimiteraapia..

Kirurgiline sekkumine

Polüübid eemaldatakse minimaalselt invasiivse operatsiooni abil. Kõige sagedamini kasutatakse selleks hüsteroskoopiat. Tänu sellele meetodile ei kahjustata teisi organeid ja kudesid. Pärast näärme kasvu hävitamist taastub naine kergesti ja järgnev ravi annab hea tulemuse..

See manipuleerimine toimub üldanesteesia all, nii et naine ei tunne valu ega muid ebameeldivaid aistinguid. Pärast neoplasmi eemaldamist endomeetriumi pinnalt koos jalaga kraabitakse selle kinnituskoht kuretetiga välja ja desinfitseeritakse seejärel vedela lämmastiku või vooluga. Seda tehakse tüsistuste vältimiseks..

Operatsioon ei kesta rohkem kui pool tundi. Pärast seda saadetakse eemaldatud patoloogia histoloogiliseks uurimiseks, et välistada vähi või vähieelsete rakkude esinemine selles..

Siis läbib naine hormoonravi, mis võtab 3–6 kuud. Ja siis läbib ta kontroll-ultraheli, mille põhjal selgub, kui tõhus ravi oli.

Näärmepolüübi komplikatsioonid

Niipea kui see patoloogia on tuvastatud, on vaja viivitamatult alustada ravi. Muidu oodatakse naist:

1. Raske ja valulik verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. See põhjustab aneemiat, heaolu halvenemist ja immuunsuse olulist langust..
2. Vere eritus, ebamugavustunne alakõhus intiimsuse ajal ja pärast seda.
3. Emakavähk. See ei ole tavaline nähtus, kuid siiski on võimalik. Seetõttu on pärast operatsiooni väga oluline eemaldada polüüp, et saata see histoloogia jaoks..
4. Tsükli ebakorrapärasus. Seda täheldatakse hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel, mis on seotud näärmete moodustumisega.

Enamikul polüpoosituumoriga naistel ei õnnestu rasestuda. Ja kui sellise patoloogia esinemisel tekkis viljastumine, võib see ähvardada loote nakatumist verejooksu, platsenta muljumise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse tõttu.

Seetõttu on raseduse kavandamisel väga oluline läbi viia meditsiiniline läbivaatus, et välistada kõik patoloogiad isegi enne lapse eostamist. Ja isegi ilma lapse planeerimiseta tuleb günekoloogi ennetamise eesmärgil külastada vähemalt kord aastas. Varasemas arenguetapis kinni hoitud haiguse ravimine on vähem vaeva ja muret tekitav.

Polüpe histoloogia günekoloogias on populaarne ja tõhus meetod endomeetriumi vähkkasvaja muutuste varajaste staadiumide tuvastamiseks. Polüübid võivad põhjustada viljatust, ebatüüpilisi sümptomeid, patoloogilist rasedust. Sageli aitab kasvajataoliste neoplasmide õigeaegne diagnoosimine päästa mitte ainult tervise, vaid ka naise elu.

Mis on histoloogia?

Histoloogia on bioloogia haru, mis uurib mikroskoopiliselt kudede ja rakustruktuuride struktuuri. Histoloogia aitab tuvastada endomeetriumi patoloogilisi muutusi, isegi raku varajase degeneratsiooni staadiumis. Materjal histoloogia jaoks võetakse hüsteroskoopia abil (hüsteroskoopia - emakakaela günekoloogiline uurimine).

Seda testi nimetatakse endomeetriumi polüübi biopsiaks. Bioloogilisi proove saab võtta mitte ainult emakast ja emakakaela kanalist, vaid ka munasarjadest. Lisaks emakakaela lima, tupevedeliku analüüs.

Protseduuri näidustused on järgmised:

• diagnoosi täpsustamise vajadus;
• onkoloogia staadiumi kindlakstegemine;
• kontroll kasvajate dünaamika üle;
• eelseisva operatsiooni maht;
• endomeetriumi seisundi kontroll pärast kiiritamist või keemiaravi.

Histoloogiline analüüs on näidustatud, kui naistel ilmnevad ebatüüpilised sümptomid:

• valu,
• rezi,
• tõmbavad aistingud,
• ebanormaalne tühjenemine.

Kõik see võib viidata leukoplakiale, emaka fibroidide, tsüstide ja muude neoplasmide tunnustele.

Mida näitab histoloogia?

Endomeetriumi polüüpide histoloogiline analüüs võimaldab teil tuvastada kõik struktuurimuutused kudedes, limaskesta rakkudes. Igal koel on oma struktuur, rakkude järjekord. Mis tahes muudatustega võib onkoloogias kahtlustada põletikulist protsessi.

Lisaks histoloogiale viiakse läbi ka tsütoloogiline analüüs. Tsütoloogia aitab kindlaks teha raku (tuuma, membraani) struktuuri, selle funktsionaalsust.

Mõlemad biopsia parameetrid on olulised lõpliku diagnoosi kindlaksmääramisel..

Histoloogiline analüüs näitab:

• rakkude, kudede ebatüüpilisus;
• neoplasmide struktuur;
• polüübi aluse morfoloogia.

Märge! Kui atüüpia tunnuseid pole, on test negatiivne. Positiivsete tulemuste saamisel määratakse need edasise ravi taktika abil. Kuid positiivsed tulemused näitavad mitte ainult vähki, vaid ka põletikku, kroonilist haigust, düsplaasiat.

Kuidas viiakse läbi endomeetriumi polüübi histoloogia??

Enne biopsiat tehakse laboratoorsed testid: ulatuslik vereanalüüs Urogenitaalnakkuste, HIV ja süüfilise, hepatiidi, valgu, suhkru ja leukotsüütide uriinianalüüs. Viige kindlasti läbi günekoloogiline põhiuuring, mille käigus tehakse mikrofloorale vaginaalne mustamine.

Mõnikord on emakakaelal ja emakaõõnes kasvajataoliste kasvajate tuvastamiseks vaja kolposkoopiat (siin saate teada, kuidas tehakse kolposkoopiat).

Histoloogiat viiakse läbi mitmel viisil:

1. Paypeli meetod - bioloogiline materjal ekstraheeritakse vaakumi abil spetsiaalse toruga;
2. Vaakumi aspiratsioon - kudede proovide võtmine toimub vaakumiga imemise teel;
3. Tara mikrokuretiga - polüübi põhjas kraabitakse limaskest välja ja saadetakse analüüsimiseks.

Saadud materjal saadetakse laborisse edasisteks uuringuteks.

Laboridiagnostika läbiviimise algoritm on järgmine:

1. Töötlemine ja kinnitamine spetsiaalse lahendusega;
2. Dehüdratsioon ja tiheda konsistentsi tagamine;
3. Parafiini immutamine karastamiseks;
4. Lõikamine mikrotiomi abil plaatideks;
5. Sektsioonide paigutamine klaasiklaasidele, peitsimine;
6. Kudede mikroskoopiline uurimine.

Saadud materjalid taluvad hästi külmumist, mis võimaldab analüüsi mitu päeva pärast materjali võtmist. Tavaliselt viiakse analüüs läbi proovide võtmise päeval..

Kui palju on tehtud?

Analüüsi ajastus varieerub 5-10 päeva jooksul. Kõik sõltub laborist, meditsiiniasutusest. Kui labor asub meditsiiniasutuse territooriumil, kus naine analüüsi läbis, saab andmeid hankida 3–5 päeva jooksul. Kui peate proovi vedama, võib tarneaeg pikeneda mitme päeva võrra..

Mõnikord kasutavad arstid ekspressdiagnostika meetodit, kui kudesid uuritakse hüsteroskoopia ajal otse. Vähi kahtluse korral tehakse laiendatud kirurgiline operatsioon. Diagnostilisi vigu on harva, kuid kui kahtlustatakse valepositiivseid tulemusi, tuleb analüüs uuesti teha.

Dekodeerimine

Tulemusi saab tõlgendada ainult raviarst.

Saadud proovi kohaselt eristatakse histoloogiliselt järgmist tüüpi endomeetriumi polüpoosseid kasvajaid:

• Nääre. Polüübi keskmes on toimivad näärmed. Pahaloomulisuse oht püsib pidevalt. Naiste oht raseduse ajal, menopausi ajal ja aktiivsete hormonaalsete häiretega. Endomeetriumi näärmepolüübi ravi on meie ressursis üksikasjalikult kirjeldatud.
• Nääre kiuline. Polüübi kombineeritud struktuur näärme- ja kiuliste rakkudega. Sageli diagnoositakse seda noortel naistel, kellel on piisav menstruaaltsükkel. Näärmete kiulise polüübi ravi kohta saate lugeda siit.
• Kiuline. Tihedad, mittefunktsionaalsed polüübid, mis muutuvad harva pahaloomuliseks. Vähirisk suureneb koos vanusega.
• Adenomatoosne. Selliseid polüüpe nimetatakse vähieelseteks; günekoloogias on need eriti haruldased. Adenomatoosse polüübi ebatüüpilised rakud aktiveeritakse kõige sagedamini pärast sünnitust või menopausi. Emaka adenomatoosne polüüp, mida see on selles artiklis teada saada.

Positiivse analüüsi korral on vaja naise täiendavaid uuringuid. Mõnikord võib positiivne test näidata pikaajalist asümptomaatilist kroonilist haigust.

Raseduse võimalus pärast histoloogiat

Sageli tehakse viljatuse uurimiseks ja edasiseks raviks biopsia. Läbiviidud ravi ei anna kohe positiivset tulemust. Arvestades meetodi traumaatilist olemust, on oluline endomeetriumi täielik taastamine..

Kliinikute hinnangul on optimaalne raseduse planeerimise periood 2-3 kuud pärast hüsteroskoopiat ja histoloogilist analüüsi.

Seega histoloogiline analüüs ise rasedust ei mõjuta, kuid bioloogilise materjali proovivõtumeetod kahjustab endomeetriumi membraani. Kohe pärast manipuleerimist munarakk ei kinnitu emaka seinte külge, limaskestad lükatakse tagasi ja traumeeritakse.

Pärast biopsiat ja polüüpide ravi on soovitatav regulaarselt uurida emakat ja jälgida limaskestade seisundit. Dünaamiline juhtimine võimaldab ägenemisi õigeaegselt tuvastada. Piisav raseduse ettevalmistamine pärast histoloogiat on loote eduka kandmise võti.

Lisateavet histoloogia läbiviimise kohta pärast kuretatsiooni leiate siit:

Endomeetriumi polüüpide histoloogiline uurimine on naiste jaoks väga informatiivne meetod, mis sisaldub iga-aastases tervisekontrolli programmis. Neoplasmide varajane avastamine aitab emakakaela- ja munasarjavähi riski märkimisväärselt vähendada.

Mis on platsenta polüüp pärast sünnitust, loe selles meie artiklis.

Võite arstiga kokku leppida otse meie ressursil.

Endomeetriumi näärmepolüüp on healoomulise iseloomuga moodustumine emakas. On tüüpiline, et see avaldub reproduktiivsel perioodil (kui keha on loote kandmiseks ja sünnituseks valmis), kuid see võib ilmneda igas vanuses naistel. Kuna haiguse kulg möödub praktiliselt ilma sümptomiteta, ei kahtlusta patsiendid pikka aega isegi selle kulgu. Milline on polüübi oht emakas ja kuidas kvalifitseeritud arst saab seda diagnoosimisprotseduuride ajal selgitada. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada viljatust või pahaloomulise kasvaja omandamist..

Mis see on

Emaka limaskesta polüüpe nimetatakse nodulaarseks moodustumiseks. Neid leidub sageli noorte naiste seas. Naiste kehas esinevate menstruatsioonide ajal lükatakse tagasi emaka epiteel, mis asub funktsionaalse kihi all. Me räägime kudede basaalkihist, millest hakkavad moodustuma hüperplastilised fookused. Neoplasmid ei ole hormonaalselt aktiivsed ega reageeri progesteroonide mõjule. Nende erinevused muutuvad märgatavaks tsükli teises faasis. Just seda tüüpi polüübid võivad muutuda ja haigust põhjustada..

Hariduse suurus on endiselt väike. Neil on keha ja jalg, mille kaudu veresooned toimivad. Kui operatsiooni ajal ei eemaldatud jalga täielikult, suureneb haiguse kordumise oht. Kui endomeetriumi näärmepolüüpi ei ravita õigeaegselt, siis hakkavad formatsioonide endi lähedal asuvad näärmed oma välimust ja struktuuri muutma, provotseerides sellega nende muutumist pahaloomuliseks vormiks.

Kui neoplasmid tekivad emaka funktsionaalse kihi rakkudest, võib neid histoloogilise tüübi järgi klassifitseerida järgmiselt:

• proliferatiivne variant;
• sekretoorne võimalus;
• hüperplastiline variant.

Näärmete hüperplaasia diagnoosimise korral võivad neoplasmid muutuda, provotseerides proliferatiivse endomeetriumi moodustumist (endomeetriumi koe suurenemine pideva rakkude jagunemise tõttu). Näärmepolüüpide korrektset klassifitseerimist on võimalik läbi viia alles pärast histoloogiliste uuringute tulemuste saamist. Kui emaka koe seisund vastavalt saadud tulemustele vastab menstruaaltsükli proliferatiivsele või sekretoorsele perioodile, räägime neoplasmidest, mis reageerivad munasarjade mõjule.

Neoplasmide adenomatoosse muundamise oht kehtib absoluutselt kõigi tüüpide kohta.

Polüübid ise erinevad moodustumise kohast emakas..

Funktsionaalne tüüp

Endomeetriumi ehitatakse kahest kihist: basaal (idu) ja välimine (funktsionaalne). Funktsionaalne kiht lükatakse baaskihist viljastamise puudumisel (menstruatsiooni ajal). Kui hülgamisprotsess ei toimunud täielikult, moodustuvad olemasoleva näärme- ja tugi- (stroomarakud) alusel järelejäänud funktsionaalsesse kihti neoplasmid. See on funktsionaalset tüüpi endomeetriumi näärmepolüüp. Healoomuline kasvaja läbib samu muutusi kui kogu emaka limaskest.

Haigus kulgeb sageli ilma sümptomiteta, kui polüübid ise on väikese suurusega ja seda saab tuvastada ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus, näiteks üldise füüsilise läbivaatuse käigus. Haiguse võimaliku arengu ja kasvajate muutumise pahaloomulisteks moodustisteks vältimiseks on soovitatav külastada günekoloogi iga kuue kuu tagant..

Põhitüüp

Basaalset tüüpi endomeetriumi näärmepolüüp on neoplasm, mis ilmub basaalkihi rakkudest. Neil võib olla näärme- või näärmetsüstiline struktuur, mõnda neist iseloomustab adenomatoosse muundamise (pahaloomuliseks tüübiks muutumise) suurenenud oht. Polüpide puhul, mis asuvad munajuhas emakaõõnde lähemal, on iseloomulik epiteeli- ja endomeetriumirakkude kasutamine.

Platsentaosakesed, mis jäävad emakasse pärast sünnitust või raseduse katkestamist, võivad samuti põhjustada näärmepolüüpide teket. Sel juhul räägime neoplasmi platsenta tüübist. Rohkem üksikasju siin: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Esinemise põhjused

Endomeetriumi näärmepolüüpe saab diagnoosida erinevate vanusekategooriate naistel, sõltumata seksuaalse aktiivsuse aktiivsusest, raseduse perioodist ja sündide arvust. Samal ajal kuuluvad kõrge riskiga gruppi patsiendid vanuses 30–35 aastat. Seda tüüpi polüüpidel on iseloomulikud moodustumise põhjused, mille hulgas on vaja esile tõsta:

1. Hormonaalne tasakaal organismis, mille on põhjustanud östrogeeni suurenenud mõju või ebapiisav kogus progesterooni.
2. Emaka endomeetriumi muutused, mida provotseerivad nakkuslikud kahjustused.
3. Kudede vastuvõtuprotsessi häired, mis on põhjustatud endokriinse (kilpnäärme) ja immuunsussüsteemi vähenenud funktsionaalsusest. Riskirühma kuuluvad suhkruhaigusega naised, suguhormoonide vahetuse häired, samuti suur rasvumine.
4. Emakat vigastavate günekoloogiliste manipulatsioonide teostamine, näiteks raseduse katkestamine, raseduse katkemine, tüsistustega sünnitus või kraapimine teadusuuringuteks ilma korraliku täpsuse ja steriilsuseta. Polüpide põhjustajaks võib olla emakasisese aparatuuri pikaajaline kasutamine..
5. Erinevat tüüpi põletikulised protsessid.

Sümptomid

Endomeetriumi näärmepolüübiga kaasnevad mitmed sümptomid, mille avastamisel on vaja konsulteerida arstiga. Need on:

• verejooks tupest, mis ei kuulu menstruaaltsüklile;
• seksuaalvahekorra ajal esinevate valulike aistingute ja pärast neid määritava verejooksu ilmnemise kohta;
• menstruaaltsükli ebaregulaarsuse kohta;
• verejooksude kohta menopausi ajal.

Väärib märkimist, et loetletud sümptomid on iseloomulikud laienenud näärmepolüüpide esinemisele. Ainult arst saab pärast günekoloogilist läbivaatust ennetamiseks rääkida väikestest neoplasmidest.

Kuidas seda diagnoositakse?

Esimeste sümptomite ilmnemisega tuleks võimalikult varakult konsulteerida günekoloogiga. Näärmepolüüpi on võimalik emakas tuvastada juba uurimisel, kui neoplasmid asuvad emakakaela piirkonnas. Uurides toolil peeglite täiendava kasutamisega näete neelu, mille pind on täidetud iseloomulike roosa värvi moodustistega.

Neoplasmide olemasolu emakaõõnes võib näidata ultraheliuuringu tulemus. Kui pärast kahte esimest uuringut on haiguse kahtlusi, läheneb arst diagnoosile tõsisemalt, et olemasolevate neoplasmide tüüp ja olemus õigesti kindlaks teha, ning seejärel määrata õige ravi. Patsiendi seisundi täpseks diagnoosimiseks võib läbi viia järgmised toimingud:

1. Väikese vaagna ultraheliuuring (ultraheli), kus emakaõõnsus on laienenud ja polüüpide kontuurid on selgelt eristatavad.
2. Vereanalüüs hormoonide taseme kohta: progesteroon, testosteroon, prolaktiin ja östradiool.
3. Diagnostiline hüsteroskoopia, mille käigus patsiendile sisestatakse spetsiaalne optiline seade. Tema abiga saate visuaalselt hinnata emaka üldist seisundit selles esinevate võimalike kahjustuste ja tuvastatud polüüpide olemuse kohta, samuti teostada nende eemaldamine. Patsient on uuringu ajal tuimestuse all.
4. Terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia.
5. Eemaldatud polüüpide histoloogiline uurimine, mis võimaldab teil kindlaks teha nende struktuuri ja tüübi, kinnitades või lükkades sellega diagnoosi.

Kahte viimast tüüpi uuringut iseloomustab spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide kasutamine, mille abil polüüpe visuaalselt hinnatakse ja ka eemaldatakse. Ravi määrab arst alles pärast kõigi uuringute tulemuste saamist.

Kuidas seda ravitakse

Seda tüüpi endomeetriumi haiguste raviprotsess koosneb kahest põhietapist:

1. Neoplasmide eemaldamine.
2. Hormoonravi.

Emaka endomeetriumi näärmepolüübi eemaldamise protsess viiakse läbi hüsteroskoopia või laparoskoopia abil. See on minimaalselt invasiivne kirurgilise sekkumise tüüp (torkehaavade või keha looduslike füsioloogiliste avade kaudu). Nende eripära seisneb selles, et neoplasmide eemaldamine toimub teiste elundite ja kudede minimaalse traumaga. Pärast näärmepolüübi sel viisil eemaldamist on keha edasine töötlemine ja taastamine palju tõhusam ja kiirem..

Kui polüübi keha ja jalg eemaldatakse emaka limaskestalt, tuleb võimaliku retsidiivi vältimiseks selle kinnituskoht välja kraapida. Pärast eemaldamist töödeldakse seda kohta tingimata vedela lämmastiku või elektrivooluga. Hüsteroskoopia endomeetriumi näärmepolüübiga nõuab üldnarkoosi määramist. Operatsioon ise reeglina ei kesta kauem kui 30 minutit, kuid enne sööma asumist on vaja söömine lõpetada 6-8 tundi.

Kuna verejooks on lubatud esimesel nädalal pärast operatsiooni, on äärmiselt oluline, et patsient jääks arsti järelevalve alla. See kontrollib polüpektoomia tõhusust (polüübi eemaldamine) ja hoiab ära selle kordumise võimaluse. Polüp ise tuleb saata põhjalikuks histoloogiliseks uurimiseks..

Mida teha pärast kustutamist

Ravi pärast eemaldamist on teine ​​etapp. Teraapiat iseloomustab gestageene sisaldavate hormonaalsete preparaatide sissevõtmine peamise toimeaine progesterooni abil. Ravikuuri kestuse määrab arst individuaalselt. Reeglina räägime hormoonravi 3 kuni 6 kuust. Ravimite alternatiivina võib kasutada hormoone sisaldavat mähist. See on seatud viieks aastaks, kuid sobib ainult neile naistele, kes tulevikus rasedust ei plaani..

Pärast endoskoopilist polüpektoomiat ja kolmekuulist ravi hormonaalsete ravimitega on kohustuslik kudede ja emakaõõne kontroll-ultraheli. Arsti ja patsiendi edasised toimingud sõltuvad täielikult meditsiiniliste uuringute tulemustest..

Tüsistused

Polüpoosi peamiste komplikatsioonide loendisse on oluline lisada regulaarse verejooksu olemasolu, mis pole seotud menstruaaltsükliga. See võib põhjustada vere patoloogilist kaotust kehas, aga ka valulike aistingute avaldumist intiimses elus. Mida hiljem haiguse ravi alustatakse, seda väiksem on raseduse tõenäosus, kuna just näärmepolüübid takistavad viljastatud munaraku kinnitumist emaka seintele. Kui on rasedus, võib polüüpide teke esile kutsuda märkimisväärse verejooksu, provotseerida platsenta neeldumist, samuti loote ebapiisavat verevarustust, mis omakorda suurendab raseduse katkemise riski.

Endomeetriumi haiguse arengu kõige tõsisem komplikatsioon on nende adenomatoossete muutuste oht..

Raseduse võimalus

Emakas leitud näärmepolüübid ja raseduse periood on naisorganismi kokkusobimatud tingimused. See, kas pärast polüüpide eemaldamist ja hormoonravi on võimalik rasestuda, on ravi õigeaegsus ja tõhusus. Samas saab ainult raviarst täpsemalt öelda, millal saab rasedust tulevikus planeerida..