Põhiline

Teratoom

Piimanäärme kasvajad ja krooniline dakrüoadeniit

Kaebused.
Ülemise silmalau välise kolmandiku püsiv või progresseeruv ödeem. Võib esineda valu, kahekordne nägemine.

Sümptomid.
Põhiline. Silmalaugude krooniline turse (peamiselt ülemise silmalau välimine kolmandik), kas eksoftalmosega või ilma, ning silmamuna allapoole ja mediaalselt nihkumisega. Punetus on vähem levinud.
Muud. Ülemise silmalau välimises kolmandikus võib palpatsioon määrata mahulise moodustumise. Silmade liikuvus võib olla piiratud. Konjunktiivi süstimine on võimalik.

Etioloogia

• sarkoidoos. Võimalik kahepoolne lüüasaamine. Samaaegne võib olla kopsude, naha või silmade kahjustus. Võimalik lümfadenopaatia, näärme suurenemine või VII kraniaalnärvi halvatus.
Enam levinud Aafrika ameeriklastel ja põhjaeurooplastel.
• Orbiidi põletikuline pseudotumor.
• Nakkuslik etioloogia. Kopsakese laienemine ümbritseva konjunktiivi süstiga. Purulentne eritis bakteriaalse dakrüoadeniidiga. Viirushaigusega võib tekkida piimanäärme kahepoolne suurenemine. CT võib näidata rasvkoe raskust, abstsessi.
• Healoomuline segatud epiteeli tuumor (pleomorfne adenoom). Aeglaselt progresseeruv, valutu eksoftalmos või silmamuna segasus keskealistel täiskasvanutel. Tavaliselt lööb protsess piimanäärme orbitaalsagara. CT võib näidata selgelt piiratud moodustumist muutusega (rõhu suurenemise tõttu) näärme kuju ja selle fossa suurenemisega. Luude erosiooni ei toimu.
• Dermoidne tsüst. Tavaliselt valutu nahaalune tsüstiline mass, mis aeglaselt kasvab. Eesmised kahjustused ilmnevad lapseeas ja tagumised kahjustused pole tavaliselt täiskasvanueas nähtavad. Harvadel juhtudel võib see rebeneda, põhjustades ägedat turset ja põletikku. Selgelt määratletud lihaskoonusest väljaspool asuvad massid tuvastatakse CT-l.
• lümfoidne kasvaja. Aeglaselt progresseeruv eksoftalmos ja silmamuna segunemine keskealistel ja eakatel patsientidel. Võib olla lõhevärvi laigude roosa-valge ala, millel on subkonjunktiivi levik. CT-skannimisel kuvatakse ebakorrapärase kujuga moodustis, mille piirid on paralleelsed silmamuna ja lakrimaalse fossa kontuuriga. Agressiivse histoloogilise leiuga immuunpuudulikkusega patsientidel võib esineda luude erosiooni..
• Adenoidne tsüstiline vähk. Subakuutne algus koos valu 1-3 kuu jooksul, eksoftalmos ja kahekordne nägemine, erineva progressiooniga. Levinud on sibulate segasus, ptoos ja halvenenud silmade liikuvus. Sellel väga pahaloomulisel kahjustusel on sageli perineuraalne invasioon, mille tagajärjeks on tugev valu ja laienemine koljuõõnde. CT tuvastab ebaregulaarsed massid, sageli luude erosiooniga.

Joon. Parema piimanäärme adenoidne tsüstiline vähk

• pahaloomuline segatud epiteeli kasvaja (pleomorfne adenokartsinoom). Esmane kahjustus leitakse eakatel patsientidel, seal on äge valu, mida iseloomustab kiire progresseerumine. Tavaliselt areneb see pikaajalise healoomulise segatud epiteeli kasvaja (pleomorfne adenoom) korral või sekundaarselt, kui varem eemaldatud healoomulise segatuumori retsidiiv. CT pilt on sarnane adenotsüstilise kartsinoomi korral leiduvaga.
• Piimanäärme tsüst (dacryops). Tavaliselt asümptomaatiline mass, mille suurus võib kõikuda. Tavaliselt esineb noorte või keskealiste täiskasvanute seas.
• Muud. Tuberkuloos, süüfilis, leukeemia, mumpsi, mukoepidermoidne kasvaja, plasmasütoom, metastaasid jne. Primaarsed neoplasmid (välja arvatud lümfoom) on peaaegu alati ühepoolsed; põletikuline haigus võib olla kahepoolne. Lümfoom on sagedamini ühepoolne, kuid võib olla
ja kahepoolsed.

RAVI

1. Sarkoidoos. Süsteemne ravi kortikosteroidide või madala annusega antimetaboliididega.
2. Orbiidi põletikuline pseudotumor. Süsteemne kortikosteroidravi.
3. Healoomuline segatud epiteeli kasvaja. Täielik kirurgiline eemaldamine.
4. Dermoidne tsüst. Täielik kirurgiline eemaldamine.
5. lümfoidne kasvaja.
- Ainult orbiidil: orbiidi kiiritamine, kortikosteroidid valututel juhtudel, üldine vaatlus.
- Süsteemne kahjustus. Keemiaravi. Orbitaalset kiiritust välditakse tavaliselt seni, kuni saab hinnata orbitaalse neoplasmi reageeringut keemiaraviga.
6. Adenotsüstiline kartsinoom. Orbitaalse kiiritamisega tegelemine. Harvadel juhtudel kasutatakse keemiaravi. Kaaluge eelravi intraarteriaalse tsisplatiiniga, millele järgneb lai ekstsisioon, sealhulgas orbiidi ekstenteerimine ja kolju luude fragmentide võimalik eemaldamine (kraniektoomia). Mõned keskused pakuvad prootonkiirega kiiritusravi. Vaatamata raviskeemile on prognoos ettevaatlik ja reeglina esinevad retsidiivid.
7. Pahaloomuline segatud epiteeli kasvaja. Sama mis adenotsüstilise kartsinoomi korral.
8. Piimanäärme tsüst. Sümptomite korral tuleks see eemaldada.

Vaatlus
Sõltub konkreetsest põhjusest.

Rinnanäärme ja näärmepõie vähk. Silmale ilmus tsüst: kas see on ohtlik ja kuidas seda igavesti ravida? Lakrimaalse tsüsti ravi

Konjunktiivi ja silmalaugude neoplasmid on üsna sageli diagnoositud haigused. Mis on silma tsüst, mis on selle välimuse põhjus ja kui ohtlik on see haigus? Kõigile neile küsimustele vastame selles artiklis. Healoomulist silma kasvajat, mis asub silmamuna limaskestal või silmalau piirkonnas ja täidetakse vedela sisuga, nimetatakse silmatsüstiks. Sageli ilmneb haridus konjunktiviidi taustal. Silma tsüst ei kujuta ohtu elule, seda ravitakse ravimitega ja mõnel juhul ka kirurgiliselt.

Silma tsüstilisi moodustisi on erinevat tüüpi. Need erinevad esinemisviisi ja muude omaduste poolest. Lokaliseerimisel moodustuvad tsüstid limaskestal, konjunktiivi piirkonnas, silmamunal. Võib tekkida alumise silmalau, silmalau ja silmalau turse.

Eristatakse järgmisi silmatsüstide tüüpe:

1. Kaasasündinud moodustised. Need esinevad lastel iirise lehe kaasasündinud patoloogia tõttu. Selle kihistumise tagajärjel moodustub lastel silma tsüst..
2. Silma dermoidne tsüst. Seda diagnoositakse sageli lastel ja seda tüüpi tsüsti ravitakse ainult kirurgiliselt. Silma moodustub embrüo rakkude moodustatud väljakasv. See sisaldab juukseid, küüsi, naharakke. See silmalaugudel olev tsüst võib ulatuda 1 cm-ni ja on ohtlik, kuna võib põhjustada silmamuna nihkumist. Seda tüüpi silma tsüst on alati näidustus kirurgiliseks eemaldamiseks, kuna selle moodustumise põletik on suur tõenäosus.
3. Traumaatiline. Kui silmamuna on vigastatud, siseneb epiteel sarvkesta, mille tagajärjel moodustub tsüstiline kasvaja.
4. Spontaanne sarvkesta tsüst jaguneb pärliteks ja seroosseteks. Nende moodustiste põhjused pole täielikult mõistetavad. Formatsioonid näevad välja nagu valged vedela sisuga pallid, need võivad olla läbipaistvad. Andmed hariduse kohta ilmuvad igas vanuses.
5. Glaukoom aitab kaasa eksudatiivsete ja degeneratiivsete tsüstide ilmnemisele.
6. Silma teratoom tekib epiteelirakkude düsfunktsiooni tõttu, mis imbuvad orbiidile ja moodustavad tiheda kasvaja.
7. Lacrimal sac mucocele. Teine tüüpi silma tsüst, mis tuleneb nasolakrimaalse kanali ummistumisest. Limaskesta sac on ummistunud, ei voola vedelik ninasse, vaid venitab õõnsust, milles see asub, moodustades tsüsti.
8. Äge dakrüotsüstiit. Tüüpi tsüst, mis on põhjustatud piimanäärme infektsioonist. Põhjustab valu ja palavikku, vajab kiiret ravi.
9. Kas teatud tüüpi tsüst on põhjustatud meibomian näärme tursest, esineb ka täiskasvanutel, võib nakatuda ja muutuda põletikuliseks.
10. Dacriops - piimanäärme tsüst. See on poolläbipaistev, mobiilne ühekojaline tsüst, mis areneb näärme erituskanalites. Lokaliseerimine võib olla ülemisel silmalau väljastpoolt. Võib ulatuda suurteni, sel juhul eemaldatakse need kirurgiliselt.
11. Silma konjunktiivi tsüst areneb konjunktiviidi ja skleriidi taustal, näeb välja nagu silma membraanil olev mull ja on nakkusliku päritoluga. Ravitakse vastavalt põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid.

Välimuse põhjused

Silma tsüsti peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

Haiguse kliiniline pilt sõltub tsüsti kestusest, asukohast ja suurusest. Kui tekib silmalaugude tsüst, siis reeglina kasvavad need kasvajad aeglaselt ega põhjusta sümptomeid ning seetõttu ei saa te moodustumisele tähelepanu pöörata ja ravimeetmeid mitte võtta.

Tähtis on teada! On olnud juhtumeid, kui silmatsüstid taandusid mõne päeva jooksul ja kordusid samas kohas.

Haridusega kaasnevad peamised sümptomid:

• Pigistamine ja ebamugavustunne vilkumisel;
• Silma hägune nägemine;
• Võõrkeha olemasolu tunne silmas;
• Sidekesta punetus;
• Silma ette ilmub "kärbes".
• Suurenenud koljusisese rõhu korral ilmneb silmamuna tuim intensiivne valu.

Ravimeetodid

Silma moodustumise diagnoosimiseks kasutatakse uuringuid, uuringuid, kasutades tomomeetria, perimeetria ja visomeetria meetodeid. Silmaümbruse ultraheli meetodit kasutatakse ka täieliku teabe saamiseks silma seisundi ning hariduse olemasolu ja omaduste kohta..

Ravimeetodeid on 4 peamist rühma:

1. Ravimid. Seda kasutatakse juhul, kui moodustumine on põhjustatud infektsioonist.
2. Ravi ravimtaimede ja rahvapäraste ravimitega. Hõlmab loputamist taimsete infusioonidega. See meetod ei aita alati soovitud tulemust saavutada, kuid jääb siiski üsna populaarseks..
3. Neoplasmide kirurgiline eemaldamine. Intensiivse kasvu korral tuleb eemaldada silmalau või silma tsüst juhul, kui diagnoositakse kaasasündinud tsüst või teratoom.
4. Laser eemaldamine. Seda kasutatakse väikese suurusega silma tsüstiliste kasvajate korral muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral. Laser eemaldamine välistab ägenemiste ja komplikatsioonide tõenäosuse.

Ravi vahendid

Infektsioonide ja konjunktiviidi põhjustatud silmamuna tsüstide raviks, kui silmalaug võib paisuda ja põhjustada olulist ebamugavust, kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikosteroide ja mittesteroidseid. Mõlemad fondigrupid leevendavad turset ja punetust, hoiab ära armistumise operatsioonijärgsel perioodil. Nende rühmade peamised varad on: Prednisool, Prenatsiid, Deksametasoon, Tobradex, Oftalmoferon. Nendel ravimitel on üsna tugev toime, neil on mitmeid vastunäidustusi, ravikuur ei ole pikem kui kaks nädalat. Sageli määravad arstid Albucidi, Levomütsetiini ja selle analooge.

Operatiivne ravi

Tsüst kas laheneb või eemaldatakse kirurgiliselt. Kui narkomaaniaravi tulemusi ei anna, tehakse otsus operatsiooni läbiviimise kohta..

Operatsiooni käik

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab mitte rohkem kui pool tundi. Tekkimiskoht on kinnitatud, sisu eemaldatakse terava esemega. Pärast protseduuri kantakse silmapiirkonnale antibakteriaalne sidemega salv kuni 3 päeva. Pärast perioodi möödumist viiakse läbi uuring koos edasiste ravisoovitustega.

Oluline on teada: silmatsüsti operatsiooni vastunäidustused on: suhkurtõbi, suguhaigused, rasedus, silma ägedad põletikulised protsessid.

Laser eemaldamine

Kõige õrnemaks peetakse laseriga eemaldamise meetodit, mille käigus eraldatakse moodustis tervete kudede piirides. Kordumise tõenäosus on minimaalne, kosmeetilisi defekte praktiliselt pole. Samuti pärast seda protseduuri üsna kiire taastusravi. Meetod ise on tehniliselt lihtne, laserkiired toimivad koerakkudele, omavad bakteritsiidset toimet.

Võimalikud tüsistused

Sageli jätkavad patsiendid pärast ravi ravimite ja tilkade kasutamist kauem kui vajalik periood, unustades kõrvaltoimed ja negatiivsed mõjud südamele ja veresoontele. Seda ei soovitata. Peamiste komplikatsioonide hulgas pärast silma tsüsti ravi võib märkida moodustumise kordumise tõenäosust. Samuti on oluline arvestada, et arsti ja tsüsti eemaldamise meetodi valimisel ei kasutata kirurgide poolt praegu aspiratsioonimeetodit (vedeliku torkamine ja vedeliku imemine õõnsusest) kirurgide suure tõenäosuse tõttu.

Silmahaiguste ennetavate meetmete hulgas võib välja tuua näiteks:

• Hügieeni järgimine. Ärge puudutage silmi määrdunud kätega, hoidke pärast pesemist näo pühkimiseks kasutatud rätikuid. Vahetage regulaarselt padjapüüre.
• Naiste puhul: eemaldage alati enne magamaminekut silmameik, andke näole perioodiliselt paastupäeva ja ärge kandke silmameiki.

Samuti on oluline märkida, et laste silmahaigused on sagedamini kui täiskasvanutel, nii et kui teie lapse silmalau silmalaugudes ilmneb turse, ärge ravige ise ravimeid, vaid pöörduge haiguse diagnoosimiseks ja raviks spetsialisti poole. Mis tahes haiguste õigeaegne õige ravi aitab teil õigeaegselt taastuda ja vältida tüsistusi.

Kirjeldus

Kuna kõriõõs on anatoomiliselt ja füsioloogiliselt seotud piimanäärmega, on soovitatav kaaluda ka rinnakelme kanali aevastatud haigusi koos..

Limaskesta ja -kanali patoloogilised muutused võib jagada nelja rühma:

1. põletikulised haigused ja nende tagajärjed;
2. kasvajaprotsessid;
3. arenguanomaalia;
4. trauma.

Limaskesta sac ja pisarakanali põletikulised haigused

Limaskesta sac haigused on tavalised. Ravi olemuse järgi jagunevad need ägedaks ja krooniliseks, päritolu järgi - omandatud ja kaasasündinud (vastsündinute dakrüotsüstiit).

Äge dakrüotsüstiit (dacryocistitis acuta)

on kiiresti arenev mädane põletikuline protsess ninakõrvalkoobaste seintes ja neid ümbritsevas koes (joonis 97). Tegelikult on ägeda dakrüotsüstiidi korral ninakõrvalkoobaste flegmon ja väljendunud perifokaalne põletikuline reaktsioon, on õigem sellistest juhtudest rääkida.

Protsess põhineb püogeense infektsiooni tungimisel ja kõriõõnde. Kõige sagedamini leidub siin kookose taimestikku. Mõned teadlased osutavad viiruste ja seente olulisusele dakrüotsüstiidi etioloogias. Lülisekretsiooni esmasest tuberkuloossest infektsioonist on üksikuid teateid.

Ühel viimastest aastatest Leipzigi silmakliinikus tehtud uuringud limaskesta sac haiguste osas näitasid dakrüotsüstiidi põhjustajate koostises mõningaid muutusi. Pneumokokid on nende hulgast kadunud - vanasti olid nad kõige sagedamini ja hirmuäratavamad süüdlased suppuratiivsete protsesside ilmnemisel, gram-negatiivsete vardadega nakatumise juhtumid on muutunud sagedasemaks. See kajastub Mac Nialli andmetel, kes 75% -l juhtudest avastasid põhjustajana gramnegatiivseid baktereid..

Kõige sagedamini areneb äge dakrüotsüstiit kroonilise dakrüotsüstiidi komplikatsioonina või kõri kanali stenoosi tagajärjel. Mõnikord võib sellistel patsientidel kroonilise põletikulise protsessi taustal täheldada ägeda dakrüotsüstiidi korduvaid puhanguid - sellistel puhkudel räägivad nad korduvast rinnanäärmepõletikust (joonis 98)..

Mõnel juhul ilmneb äge dakrüotsüstiit põletikulise protsessi ülemineku tõttu ninakõrvalurgete kudedesse külgnevatest paranasaalsetest siinustest (maxillary, ethmoid labürint) või ninaõõnes.

Ägeda dakrüotsüstiidi kliinilist pilti iseloomustab väljendunud põletik ninakõrvalkoobas, tugev naha hüperemia ja tihe valulik paistetus palpebraalse sisenurga piirkonnas, ulatudes nina ja põske külgnevatele osadele. Silmalaugude märkimisväärse turse tõttu on peopesa lõhe tavaliselt järsult ahenenud. Limaskesta avadest vaktsineerides piimanäärme kotti, ilmneb mädane eritis.

See seisund kestab mitu päeva ja seejärel võib ravi mõjul tekkiv põletikuline infiltraat järk-järgult muutuda vastupidiseks. Esines spontaanse resorptsiooni juhtumeid. Kuid üsna sageli avatakse ninakõrvalkoti piirkonnas moodustunud mädanik naha kaudu väljapoole, pimssitakse fistul. Mõnikord ei parane selline fistul pikka aega ja moodustab fistuli, mille kaudu pisaravedelik vabaneb pidevalt. Kui mäda puhub ninaõõnde läbi ninaõõne kanali, võib tekkida nn sisemine fistul (fistul inli-nia).

Mõnel juhul võib äge mädane dakrüotsüstiit (kursuse puudumisel, nõrgestatud patsientidel jne) põhjustada erinevat flegmonoosset protsessi. Tuleb märkida, et ägeda dakrüotsüstiidiga täiskasvanutel on vähem levinud kui lastel.

Mõnel patsiendil täheldatakse ebapiisava ravi korral haiguse korduvaid retsidiive. Enamikul juhtudel on see ühepoolne, kuid mõnikord areneb see teisel pool..

Ravi põletikuliste nähtuste maksimaalse raskusastme perioodil piirdub konservatiivsete põletikuvastaste meetmetega (kuiv kuumus ja mitmesugused tüübid, UHF jne) kombinatsioonis antibiootikumide kasutamisega (penitsilliini kohalik manustamine mädaniku kohale valamisega, üldine penitsilliiniravi jne). Abstsessi moodustumisel tehakse naha kaudu sisselõige abstsessi õõnsuse äravooluga.

Pärast põletiku taandumist on soovitatav läbi viia radikaalne operatsioon - dakrüotsüstorhinostoomia.

Krooniline dakrüotsüstiit (dacryocystitis chronica)

erineb väljendunud põletikuliste nähtuste puudumisel. Dakrüotsüstiidi tunnused (pisaravool, suupõletus ja; pisaravaod koti pinnale vajutamisel) alati (joonis 99).

Kroonilist mädane dakrüotsüstiit kombineeritakse sageli konjunktiviidi ja blefariidiga. Sel juhul on silmalaugude konjunktiiv, ninakõrvalkoobas ja lustakas voldik sageli märgatavalt hüperemilised. Mitmetes suurtes moodustub ninakõrvalurgete piirkonnas ektasia tagajärjel väike turse. Selle piirkonna nahk on tavaliselt muutumatu.

Limaskesta sac venitamine pikaajalise kroonilise dagricistiidiga võib järk-järgult jõuda märkimisväärse suuruseni (pähkel). Sellistel juhtudel on selle piirkonna nahk sinaka varjundiga märkimisväärselt hõrenenud ja poolläbipaistev. Laiendatud, väljalõigatud kotile vajutamisel vabastatakse selle sisu vooluna läbi piimaavade. Mõnikord, säilitades järkjärgulises lakrimaalkanalis osalise läbipaistvuse, võib ninaõõnde tühjendada selle tugevat survet. Kui kott ei ole isegi tugeva rõhu all tühjendatud, vaid jookseb ainult veidi, siis võib rääkida rinnakotist (Hydrops sacci lacrimalis). Nendel juhtudel hävitatakse lisaks rinnaku kanali hävitamisele ka rinnanäärme kanalid - selle tulemusel muutub ninakõrvalkoobas omamoodi tsüstiks, mis on täidetud läbipaistva viskoosse sisuga (joon. 100, 101)..

Kroonilise mädase dakrüotsüstiidi ravi, eriti juhtudel, kui juba on olemas kotikese ektaasia, ainult kirurgiline (mitmesugused dakrüotsüstoripostomiini või mediaalse intubatsiooni meetodid).

Limaskesta sac kasvajad

Limaskesta sac kasvajad on haruldased. Eshtoi jt arvutasid kuni 1950. aastani vaid 75 sellist juhtumit koos kahe juhtumiga, mida ta ise täheldas. Aastal 1952 nimetas hertsog vanem juba 91 ninakõrvalkoobaste kasvaja juhtu. Esitame nende autorite andmed.

Duke-Eldsri andmete järgi leitakse ninakõrvalkoobaste epiteelseid kasvajaid poolteist korda sagedamini kui epiteeliväliseid. Eshtopi sõnul täheldatakse mõlemat ühtemoodi.

Limaskesta sac epiteeli kasvajate puhul tuleks silmas pidada papilloome ja kartsinoome ning epiteeli kasvajaid, sarkoome ja retikuloome..

Papilloomid

on selle sarja pahaloomulised kasvajad. Kasvajate healoomulisuse kontseptsioon on siiski suhteliselt suhteline, kuna sageli alluvad nad spontaanse pahaloomulisuse luttidele. Histoloogiliselt on papilloomid jaotatud tsentraalseks fibrovaskulaarseks osaks, mida esindavad epiteeli silindrilised. Epiteelirakud vohavad sageli, moodustades kuni 30 kihti. Papilloomile on iseloomulik polüpoosi kasv.

Arvestades pahaloomulise degeneratsiooni võimalikkust ja võib-olla ka nende papilloomidega algusest peale kaasnevat suuremat või väiksemat pahaloomulist kasvajat, tuleks pidada vajalikuks kõriõõne kirurgiline kustutamine.

Kartsinoom

kõri - morfoloogiliselt on see alati vähk. Ma kandsin palju sugulust ninaõõne ja paranasaalsete õõnsuste samade väljadega. See on üllatav, kuna hingamisaparaadi rinnakotti vooderdav epiteel on sama päritoluga.

On arvukalt teadlasi, kes peavad ninakõrvalkoopa papilloome sammasrakuliseks kartsinoomiks ja teevad ettepaneku loobuda isegi terminist papilloom ise. Nad põhjendavad oma ettepanekut asjaoluga, et silindrilised papilloomid erinevad järsult naha papilloomidest - epiteel kasvab neis põhjas ja mitte väljapoole ning seetõttu on tegemist omamoodi ümberpööratud papilloomidega.

Meil oli võimalus 20 aastat jälgida ühte lümfisüsteemi papilloomiga patsienti. Alguses oli tal lapsepõlves vasakpoolses silmas papilloomiline konjunktiviit, siis noorukieas leiti põskkoopa papillomatoos, mis puhkes. Hiljem ilmnesid protsessi üldistamise nähtused, napillomatoossete kasvukohtade üleminek paranasaalsetesse siinustesse ja koljusisesesse õõnsusse, mis viis kaks aastat hiljem patsiendi surma (joonis 102)..

Lacrimal sac sarkoomid

on mõnevõrra vähem levinud kui kartsinoomid, peamiselt lastel ja noorukieas. Sarkoomatoosne protsess on teadaolevalt oluliselt pahaloomulisem, annab ulatuslikke metastaase ja lõpeb kiiresti patsientide surmaga.

Suure haruldusena kirjeldatakse lümfisõlmede lümfoomide ja lümfosarkoomide, samuti onkotsüütide juhtumeid.

Limaskesta sac kasvajate kliiniline pilt on sama ka kõige erinevama iseloomuga kasvajate puhul. Haiguse kliinilises käigus saab eristada kolme etappi. Kasvaja arengu esimesel etapil pole iseloomulikke tunnuseid ja see väljendub ainult pisaravoolus. Mõnikord võib sellistel juhtudel tuubulite valendikust vaakumkõrvale vajutades pigistada mäda. Haiguse esimeses etapis on peaaegu võimatu diagnoosida kasvajaprotsessi..

Teist etappi iseloomustab turse, silmalaugude moodustumine ninakõrvalkoti piirkonnas, palpeeritava kasvaja ilmumine, tihe või elastne. Kasvaja suurus suureneb, üle selle on muutumatu ja liikuv ning alles sekundi lõpuks muutub see hüperemiliseks ja joodetakse subjektile. Limaskestale vajutamisel ilmub pisaratuubulitest tilk verd - see on sümptom, kahtlemata, et pisarakotis on blastomatoosne protsess.

Kolmanda etapi eripäraks on kasvaja ja ninakõrvalkoobaste kasv väljapoole, ninaõõnde, etmoidi kaudu paranasaalsetesse siinustesse jne. (joonis 103).

Lakrimaalne sarkoom on eriti pahaloomuline (joonis 104, 105). Welhagen teatas kokkuvõttes järgneva kuu jooksul pärast haiguse algust 18 patsiendist kaheksa surma. Iseloomulik on ka piimanäärme sarkoomiga patsientide noor vanus..

Granuloomid

kõri kanalid ei ole kasvajad, on õigem klassifitseerida need pseudotumoriteks. Sagedamini tekivad ärritused (põletikuliste protsesside korral, pärast lümfisüsteemi vigastusi või hooletu uurimist limaskesta kahjustusega).

Granuloomide arengu keskmes, proliferatiivsed protsessid, infiltratsioon.

Sellistel juhtudel moodustavad nad granulomatoossed polüübid, mis on sageli märkimisväärse suurusega ja võivad kasvada väljapoole ninakanalite avadest. Granulomatoossetel moodustistel puudub limaskest ja need kasvavad laktaalkotiseina küljest laiapõhjaliselt.

Rollet ja Boussi (1923) leidsid pärast ekstirptsiooni süstemaatiliselt uuritud granuloome 33% -l rinnanäärme markeritest..

Ravi. Limaskesta sac kõik tuumorid vajavad kirurgilist ravi. Kasvaja olemuse küsimus haiguse esimese saja päeva jooksul otsustatakse juba operatsiooni ajal pärast koti avamist. Operatiivset diagnoosi saab hõlbustada tuumorist saadud punktsiooni uurimisega.

Granulomatoosseid ja polünoosseid neoplasme ei tohiks pindmiselt välja lõigata, vaid need tuleks eemaldada võimalikult täielikult, mõnikord on soovitatav isegi kogu kott välja pressida. Kõigil juhtudel on vaja läbi viia dakrüotsüstorhinostoomia. Kui on vähimatki pahaloomulise kasvaja kahtlust, on vaja kogu kott tervisliku koega täielikult eemaldada. Kui ümbritsevad kuded on juba mõjutatud, tuleb need ka hoolikalt eemaldada..

Vastsündinute dakrüotsüstiit

Emakasisese arengu ajal tilkus nasolakrimaalse luumen pärast moodustumist altpoolt membraaniga ja täideti epiteeli kihi jäänustega, moodustades limaskesta-želatiinse massi (joonis 106).

Tavaliselt aspireeritakse need massid pärast sündi beebi esimesel hingamisel kanali luumenist ja film lõhkeb. Kuid mõnel juhul võib kile jääda ja nasolakrimaalse kanali luumen jääb seega suletuks. Sellistel juhtudel on lastel juba esimestel päevadel pärast sündi konjunktiivikotti napp tühjendus. Järgnevalt, kus areneb pisarate tootmine (tavaliselt 3. kuuks), ilmneb selgelt pisaravool ja seejärel pidev pisaravool nii siseruumides kui ka õhus.

On iseloomulik, et mitmesuguste "konjunktiviidi" antiseptikumide kohalik määramine esimestel päevadel pärast sündi kõrvaldab ajutiselt mädase eritise konjunktiivikotti, kuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist ilmneb uuesti eritis. Sellist tunnustamata dakrüotsüstiiti käsitletakse pikka aega ebaõnnestunult püsiva "kroonilise konjunktiviidina". Kaasasündinud dakrüotsüstiidi kliiniline pilt on tavaliselt üsna tüüpiline ja diagnoosimisega ei kaasne erilisi raskusi.

Koos enam-vähem väljendunud pisaravooluga ja limaskestade või mädase eritise esinemisega konjunktiivipipetis võib sageli täheldada turset pisarakanali piirkonnas. Selle haiguse jaoks on eriti iseloomulik piimanäärme avale ilmumine (tavaliselt ainult altpoolt), kui seda vajutada. Sellistel juhtudel on diagnoos vaieldamatu.

Väga väikestel lastel on soovitatav vajutada lakikotti mitte sõrmega, vaid klaasvarda kuulpeaga, kuna see surve avaldub otse kotile, mitte ümbritsevatele kudedele..

Eemaldus, mis ilmub kotti survestavatest punktidest, võib olla nii limaskesta kui ka mädane. Kotis seisv kerge, läbipaistev piimavedelik on tavaliselt alles haiguse alguses. Tulevikus saab ravi puudumisel väljutus iseloomu, kuna lagimaalses stagnatsioonis on soodsad tingimused patogeense floora arenguks. Juhtudel, kui antiseptikume rakendatakse jõuliselt lokaalselt, ei pruugi seda juhtuda, see püsib pikka aega limasena ja juba olemasolev eritis võib taas omandada seroosse iseloomu.

Kaasasündinud dakrüotsüstiit nõuab tugevat ravi, kuna mõnikord on seda komplitseerituna kõriõõne flegmon (mädane peridakrüotsüstiit), mis, nagu iga mädane väike laps, on tõsiseks ohuks.

Kliiniliselt ilmneb ninakõrvalkoobaste piirkonnas järk-järgult suurenev turse. Selle koha nahk on hüperemiline ja turses. Ümbritsevad pehmed kuded, sealhulgas silmalaud, paisuvad. Põletikulise piirkonna piirkonnas ilmub tugev, eriti puudutamisel. Lapse temperatuur tõuseb, vere koostises võivad esineda põletikulise iseloomuga muutused.

Tulevikus pöördub ratsionaalse kohtlemise korral protsess mõnikord ümber. Kuid sagedamini moodustub flegmoni kohas mädanik, millest puhkeb mäda, kus võib moodustuda pikaajaline mitteparanemine. Mõnel harval juhul puruneb mäda söödud õhukese niudeluu kaudu ninaõõnde, moodustades ninaõõne intranasaalse fistuli.

Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Tuleb märkida, et kaasasündinud dakrüotsüstiidi ravimisel pole endiselt ühte üldtunnustatud seisukohta. Paljud oftalmoloogid, kes kardavad imikutega kirurgilisi manipuleerimisi, eelistavad konservatiivset ravi. Sel eesmärgil on soovitatav regulaarselt teostada ninakõrvalkoobaste massaaži, teostades seda õrnalt ninakõrvalkoti alale ninakõrva sisenurgas ülaosast nina suunas, millele järgneb antiseptiliste lahuste (albutsiid, klooramfenikool, furatsilliin jne) tilgutamine konjunktiivikotti..).

Soovitav on sellist massaaži teha mitte rohkem kui kaks nädalat. Kui selgub, et ta efekti ei andnud, siis võime eeldada, et ka rinnapuna sisu masseerimise või välja pigistamise jätkamine on ebaefektiivne. Seetõttu jätkavad nad sellistel juhtudel piimanäärmete sondeerimist. Tuleb tunnistada, et imikute sondeerimisega seotud probleemid on sageli väga liialdatud. Nõuetekohase tehnika abil on sondeerimine üsna lihtne, ohutu ja väga tõhus..

Lastel on võimalik tuvastada kõriülekandeid ülemise või madalama rinnaava kaudu, kasutades sama meetodit kui täiskasvanutel. Limaskesta kanalis oleva membraani olemasolul on tavaliselt selgelt tunda selle möödumist sondist. Pärast sondimist võite loputada kõhuõõne kandeid õrnalt antiseptilise lahusega. Dakrüotsüstiidi täielikuks kõrvaldamiseks piisab sageli ühest sondeerimisest. Mõnel juhul võib heli korrata mitu korda. Mõned silmaarstid eelistavad pisarakanali loputamist sondeerida rõhu all (Wolfon). Edukalt kasutatakse ka retrograadset kõla.

Vastupidiselt täiskasvanute kõlale tuleks laste kõlamist käsitada kirurgilise sekkumisena ja see tuleks sobivates tingimustes läbi viia operatsioonitoas..

Meie kogemus ja kirjandusandmete analüüs võimaldavad järeldada, et sondeerimine kui dakrüotsüstiidi diagnostiline ja terapeutiline meetod vastsündinutel on äärmiselt tõhus. Sellega seoses on üsna õigustatud kohe sondeerimine ja mitte palju aega massaažile kulutada.

Samuti tuleb meeles pidada, et masseerimine ja omastatud kotist pigistamine põhjustab mõnel juhul koti ektaasia ja võib mõnikord põhjustada flegmoni arengut. Seega peaksid vastsündinu dakrüotsüstiidi massaaž ja uimastiravi olema teisejärgulised..

Ateroom ei kuulu kasvajate kategooriasse. See on tsüst, mis moodustub ummistuse tõttu. See on moodustatud seal, kus on rasvased lõigud, ja sajandi piirkond pole erand.

Silmalaual pole ateroomid suured, ulatudes läbimõõduga 5-10 mm, kuid mõnikord võivad need olla kreeka pähkli suurused (kuni 2 cm). Kui haridus on väike, ei põhjusta see inimesele ebamugavusi, suur ateroom ja isegi silmatorkavas kohas toob selle omanikule palju probleeme.

Kuid mitte ainult esteetiliselt võib wen kahjustada. Kui see on kasvanud muljetavaldava suurusega, siis hakkab selline moodustis pigistama naaberkudesid, veresooni ja närvilõpmeid, põhjustades peavalu ja nende süsteemide ja organite talitlushäireid, mille ateroom on pigistanud. Samuti võib inimene selles piirkonnas tunda valulikkust..

Silmalaugu ateroomi eemaldamisel peab arst tingimata suunama patsiendi silmaarsti vastuvõtule.

Põhjused

Ateroomi esinemist ülemises ja alumises silmalau võivad mõjutada järgmised tegurid:

1. Hormonaalsed häired kehas, sageli esinevad need noorukieas või naisel menopausi ajal.
2. Kaasasündinud tsüst võib tekkida ema hormoonide toimel lapsele.
3. Kesknärvisüsteemi või autonoomse närvisüsteemi haiguste tõttu võib lipiidide metabolism häirida.
4. Ainevahetusprotsesside häirimine.
5. Neerupealiste probleemid.
6. Seedetrakti haigused.
7. Seborroiline dermatiit.

Miks on lihasaba tsüst ohtlik??

Limaskesta aparaadi põhiülesanne on kaitsta silmi keskkonnamõjude eest ning sarvkesta ja konjunktiivi kaitsta normaalse niiskustaseme säilitamiseks..

Limaskesta lihaste piirkonnas esinev tsüst on äärmiselt haruldane ja seda ainult nendel inimestel, kelle pisarakanalid on kaetud õhukeste karvadega. See organ inimkehas ei tööta..

Õnneks ei ole piima liha ateroom pahaloomuline ega mõjuta nägemist. Kuid ikkagi on inimesel järgmised ebameeldivad sümptomid:

• põletustunne silmas;
• luuakse tunne, et kõriõõnes on võõrkeha;
• kuiv silm;
• valu puudub tavaliselt;
• piimanäärmed võivad paisuda ja muutuda punaseks.

Selles silmaosas ei ütle teadlased kindlalt, kuid arvatavasti võivad need mõjutada järgmisi asjaolusid:

• kui langenud ripsmed sisenevad silma;
• võõrkehade sattumine silma;
• silma mikrotrauma ja nakkuse tungimine läbi selle.

Järgnevad silmamuutused toimivad ninakõrvalkoobaste ateroomi komplikatsioonidena:

• põletik;
• nägemisorgani muude struktuuride nakkav kahjustus.

Tähtis! Kui ateroomi mädane sisu tungib naha alla, siseneb see vereringesse ja see on tulvil veremürgitusest, mis enamasti viib inimese surmani.

Alloleval fotol saate teada, kuidas silmalau limaskesta ateroom välja näeb:

Ravi

Selle struktuuri eripära tõttu ei lahustu rasunäärme, sealhulgas silmalau tsüst iseseisvalt. Ravimite kasutamine on mõttetu või need ei aita ikkagi. Ainus õige lahendus on täielik koos kapsliga, milles see asub.
Tsüsti ei soovitata iseseisvalt avada, eriti kui see asub silmalau piirkonnas, lisaks nägemise kaotamise ohule on ka sellisel lööbeastmel muid tüsistusi:

• mädanik;
• flegmon;
• sepsis;
• ja isegi veremürgitus.

Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele saab ateroomi eemaldada ilma nähtavate armide, valu ja järgnevate komplikatsioonideta.

Arst valib kirurgilise eemaldamise taktika, lähtudes paljudest asjaoludest. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et sajandi ateroom võib sageli muutuda põletikuliseks ja täpseks. Seetõttu on parem eemaldada see kohe pärast väikese moodustise ilmumist ja ärge oodake selle kasvu..

Isegi pärast täielikku eemaldamist võivad need korduda, see on tingitud asjaolust, et mõnikord on neile juurdepääs silma struktuuri tõttu piiratud. Ja kapslil pole selgeid piire. Seetõttu on weni täpne eemaldamine peaaegu võimatu.

Mädase tsüsti korral on vaja oodata täielikku remissiooni. Ja alles siis viige selle eemaldamine läbi. Taastumisperiood kestab keskmiselt 1,5 kuud, silmalau õmblus on minimaalne ja seetõttu ei kehti see kosmeetiliste defektide korral.

Uusimate tehnikate, nimelt laserkoagulatsiooni või raadiolainete hävitamise osas peaks patsient kõigepealt konsulteerima silmaarstiga.

Mõned arstid kasutavad ravi kombinatsiooni. Näiteks eemaldatakse ateroom kõigepealt operatiivselt, lõigates selle välja ja seejärel rakendatakse eemaldamiskohale laser..

Viide. Konservatiivsed ja populaarsed ei suuda inimest silmalau tsüstist lahti saada, sest isegi kui ateroomi puhastada mädadest, ilmub see uuesti. Koos kapsliga on vaja wenist lahti saada ja see saavutatakse kirurgiliselt.

Välimuse ennetamine

Atoomi silmalau ilmnemise põhjused on rasunäärmete ummistus, isikliku hügieeni puudumine või immuunsussüsteemi langus. Haiguse ennetamiseks pole konkreetseid meetmeid. Kõik reeglid on üldist laadi, kuid sellegipoolest tõhusad.

Kui inimene järgib järgmisi soovitusi, suudab ta isegi päriliku eelsoodumusega vältida ateroomi ilmnemist silmalau piirkonnas:

1. Hea hügieenitava, näiteks regulaarselt dušši all käimine.
2. Eemaldage meik kvaliteetse kosmeetikaga.
3. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama rohkem taimset toitu.
4. Tervislik eluviis.
5. Alkoholist loobumine ja suitsetamine.
6. Kui inimene on sunnitud töötama ohtlikes tööstusharudes, tuleks näole kanda spetsiaalset kaitseriietust ja maske..
7. Ravige kõiki haigusi õigeaegselt. Ärge laske protsessil kroniseerida. See kehtib eriti kõrvade, nina ja suu (nt karioossed hambad) seotud haiguste korral.
8. Proovige endokriinsüsteemi häireid õigeaegselt kõrvaldada..
9. Jälgige seedetrakti tööd, kõrvaldage viivitamatult kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Icb kood 10

Sajandi ateroom rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK 10) on koodiga D23 - muud healoomulised moodustised nahal.

Ateroom tervikuna ei kujuta ohtu tervisele. Kuid mõnel juhul võib see muutuda põletikuliseks ja tuua inimesele palju vaeva, lisaks on silmalau wen kosmeetiline defekt. Seetõttu on soovitatav selline moodustis eemaldada.

Silmad on üks olulisi sensoorseid organeid, mis puutuvad suuresti kokku keskkonnaga. Erinevatel põhjustel moodustub üks kõige tavalisemaid silmahaigusi - tsüst. Sellele tasub pöörata erilist tähelepanu, kuna see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi..

Mis on silma tsüst

Tsüst on moodustis, mis moodustub silmamuna limaskestal või harul. Seda haigust ei saa klassifitseerida pahaloomuliseks, kuna see on ravitav, mille eemaldamine põhjustab harva surma..

Haiguse vastu võitlemiseks piisab, kui pöörduda abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, mis viiakse läbi ravimite ja ravimite kasutamise kaudu. Üks tsüsti käsitlemise meetodeid on operatsioon.

Silma moodustunud kasvaja sisaldab tavaliselt vedelikku. See haigus ilmneb kõige sagedamini konjunktiviidi jätkuna. Tsüst ei ole eluohtlik, kuid seda tasub ravida.

Klassifikatsioon

Silmal on lai tsüstide klassifikatsioon, mille määravad erinevad parameetrid. Mõned liigid sõltuvad vanusest - kaasasündinud, teised - elustiilist või hetkeolukorrast.

• traumaatiline;
• konjunktiiv;
• kaasasündinud;
• pärl;
• epiteeli;
• spontaanne;
• eksudatiivne.

Silma iirise kihistumise tõttu on lastel selle haigusega kõige sagedamini probleeme. Selle patoloogia põhjus on vanusekategooria. Probleemid tekivad lapsekingadest kuni kooliaastateni.

Sageli on kaasasündinud kõrvalekallete põhjused sarvkesta epiteeli sisenemine silmamuna kambrisse. See probleem on laste seas väga levinud. See olukord on omane lapsele, kelle silmad on välismaailmast kirurgiliselt kahjustatud või vigastatud..

Silma spontaanne tsüst on igas vanuses probleem ja selle välimuse peamisi põhjuseid on väga raske kindlaks teha. Need näevad välja nagu silmamuna moodustunud valged pallid..

On aegu, kus nende kuulide värv puudub, need on värvitu. Suured probleemid on põhjustatud epiteelirakkude katkemisest. See viib teratoomi ilmumiseni, mis hiljem siseneb orbiidile, mis tähendab suure ja tahke moodustise moodustumist.

Pärlmutril on välimuse tõttu nii konkreetne nimi. See on sinakasvalge värvusega, mis sarnaneb pärlitega..

Epiteel - koosneb epiteeli kudedest ja on pruunika värvi või poolläbipaistva värvusega. Embrüonaalse arengu perioodil on selle liigi haigestumise tõenäosus suur.

Põhjused

Sellel haigusel ei ole tõsiseid tagajärgi, kuid ravi ja ennetavate meetmete suhtes on vaja olla tundlik.

On olemas teatud loetelu olukordadest, mille tõttu tekib silma tsüst.

Oluline on meeles pidada, et silmad on inimkeha väga habras ja õrn organ. See on ainus keskkonnast halvasti kaitstud organ ning mõju silmade membraanile tuleks filtreerida ja doseerida välismaailmast..

Sümptomid

Esimestel redoubidel haiguse sümptomid ei ilmne. Alguses on silma tsüst asümptomaatiline haigus. Kuid see ei juhtu alati, sest pärast silmapiirkonna masseerimist ilmnev väike pall võib olla sümptom..

Paljud inimesed ajavad selle patoloogia segamini odra või muude sajandi probleemidega. Sümptomite tuvastamise küsimust peetakse problemaatiliseks, kuna on raske kindlaks teha, kas see on tsüst või muud patoloogiad.

Mõnikord pärast moodustise avastamist see mõne nädala pärast lahustub, mis viitab sellele, et silmaprobleemid ei olnud tõsised.

Kui nad on kasvanud või pallid pole siiski möödunud, peaksite pöörduma spetsialisti poole. Tsüst on suur, kuni herne suuruseni. Haigust iseloomustavad mitmed sümptomid..

Silma tsüsti sümptomid:

• tuim valu silmas;
• silmalau deformatsioon;
• membraani punetus ja turse;
• kasvaja keskmes oleva ala moodustumine, peamiselt kollane;
• poolläbipaistvad punktid silmade ees.

Silma tsüsti levik võib olla erinevates osades. See asub silmalaugudel, silmamuna pinnal, kuid enamasti esineb see äärmistes punktides.

Kas see võib areneda vähiks?

Silma tsüst ei ole surmav haigus, kuid kui te end täielikult ravist abstraktseks ei võta ega võta midagi ette, siis võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, vähk pole erand.

Selleks, et mõista, mis staadiumis haigus on, on vaja teada kõiki signaale, mis ennustavad haiguse edasist käitumist..

Vähi tsüsti vormid:

• basaalrakuline kartsinoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• melanoom;
• rasune kartsinoom;
• silma lümfoom.

Suur osa silmalau vähkkasvajatest langeb basaalrakkudele. 90% vähktõvest, mis on põhjustatud silmatsüsti ravi tähelepanuta jätmisest, toimub just basaalrakkude tõttu. Isegi selliste pahaloomuliste kasvajate eemaldamisega on nende kordumise juhtumeid..

Lamerakk-kartsinoom on haruldane haigus, kuid avaldub agressiivsemas vormis. Seda ravitakse operatsiooni ja sellele järgneva laserravi abil..

Melanoom on kõige haruldasem haigus, mis ilmneb tsüsti ilmumisel. See mõjutab silmalau konjunktiivi ja nahka.

Rasvane kartsinoom mõjutab silmalau meibomi näärmeid. Haigus viib silma pinnale vedelikukihi moodustumiseni.

Silma lümfoom toimub pisarakanalites ja silmalau kudedes. See funktsioon paneb mõtlema ravimeetodite üle, kuna kirurgilisest seisukohast on selles kohas operatsioonide teostamine väga keeruline. Silmadega kirurgi töö on ehe, seetõttu põhjustab see suuri raskusi.

Diagnostika

Nagu praktika on näidanud, on silma tsüst väga levinud haigus. Patoloogia tuvastatakse ainult meditsiinilise läbivaatuse kaudu. Uuringu viib läbi silmaarst (silmaarst).

Tänu peeglitele ja läätsedele on võimalik tuvastada konjunktiviidi või silma tsüsti sümptomeid. Üks haiguse esimesi sümptomeid on väikeste villide ilmumine, selle piirkonna ümber on punetus..

Ravi

Haiguse ravi sõltub selle asukohast ja levikust. Meditsiiniliste protseduuride läbiviimise kindlaksmääramiseks määravad spetsialistid kasvaja suuruse, silmamuna ja sarvkesta seisundi. Samuti peate määrama, kas on põletikku, kuna põletikulise protsessi ajal on vaja see kõrvaldada.

Ravi ajal viiakse läbi ravikuur:

Oluline on märkida, et füsioteraapiat ei tehta põletiku korral. See võib põhjustada tsüsti rebenemist ja negatiivseid tagajärgi..

Tsüsti eemaldamine on äärmuslik ravimeetod, kuna see on kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse harvadel juhtudel, kui haiguse vastu võitlemiseks on proovitud muid meetodeid. Samuti eriliste ägenemiste korral või vähktõve pahaloomulise kasvaja tekkele omaseid märke.

Operatsiooni kõrval on ka laserkoorimine. See on ohtlik protsess, mida kasutatakse eranditult punktravis ja tsüstide likvideerimisel..

Kirurgilise sekkumise protsess viiakse läbi pärast anesteetikumi kasutuselevõttu. Kirurg eemaldab tsüsti ise ja ümbritseva koe. Erilist tähelepanu tuleks pöörata silmaümbruse näärmekesta tsüstile, mis näeb välja nagu verega täidetud pall..

Võimalikud tüsistused

Pärast ravi on alati võimalikud komplikatsioonid, mis on seotud erinevate põhjustega. Pärast tilkade pikaajalist kasutamist on võimalikud kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide komplikatsioonid..

Näiteks kui inimene on tuimestuse suhtes allergiline, põhjustab see anesteesia kasutamise põhjal allergiliste haiguste ilmnemist. Oftalmoloogi juhised on kohustuslikud igale patsiendile.

Üks peamisi probleeme on põletikuliste protsesside ilmnemine, moodustades suppuratsiooni. Selle vältimiseks võtke antihistamiinikume..

Prognoos

Haigus ei ole eluohtlik, kuid vajab siiski ravi. Kui alustate raviprotsessi, tekivad komplikatsioonid..

Kuna algstaadiumis on sümptomeid väga raske kindlaks teha, segavad paljud tsüsti moodustumist odra või muude silmalau probleemidega.

Peate mõistma, et kasvaja võib areneda pahaloomuliseks.

Ärahoidmine

Selleks, et silmaprobleemid, tsüsti või vähi kujul, ei häiriks, peate teadma kõiki ettevaatusabinõusid.

Enneaegne ennetamine aitab teil haigestumist vältida. Silma tsüst, lisaks kaasasündinud, võib hoiatada. Silma tervisliku membraani säilitamise peamine eesmärk on selle organi austamine.

1. Ärge hõõruge oma silmi, eriti määrdunud kätega.
2. Pärast avalikus kohas viibimist peske käsi.
3. Ärge kandke meiki kogu aeg. Laske oma silmadel puhata igapäevasest kosmeetikatoodete kandmisest.
4. Järgige isikliku hügieeni reegleid.
5. Käsitlege läätsi ettevaatlikult. Peate võtma seda puhaste kätega, ärge häirige läätsi alaliselt.

Kõik need meetmed kehtivad ka laste kohta. Lapsepõlvest on vaja õpetada neile isikliku hügieeni järgimist..

Lk 19/38

Kolmas osa LAKSUV ORGANIKIRURGIA
Limaskesta elundite haiguste kirurgiline ravi puudutab peamiselt rinnanäärme aparatuuri patoloogiat. Limaskesta kõrvaldamiseks, mis on põhjustatud muutustest rinnaku kanali erinevatel tasanditel, alates piimanäärme avadest kuni nasolakrimaalse kanali väljalaskeavani, on välja töötatud suur hulk erinevaid operatsioone. Kättesaadavates kodumaistes käsiraamatutes pole need meie arvates piisavalt esindatud, need ei kajasta hiljutisi arenguid.
Ilma et me seaksime endale ülesandeks esitada ammendav ülevaade kõigist kirurgilise dakrüoloogia probleemidest, pidasime vajalikuks käsitleda üksikasjalikumalt neid küsimusi, mida praktiline arst peab oma igapäevatöös sageli lahendama. Paljusid operatsioone illustreerivad originaaljoonised, mis aitavad arstidel, eriti algajatel silmaarstidel, paremini mõista nende tehnilisi omadusi. Limaskesta kanali ühe või teise osa kirurgilist ravi peetakse järjestuses, mis vastab nende kahanevale anatoomilisele asukohale.

Peatükk 1. Operatsioonid piimanäärmel

Silmaarst peab suhteliselt harva kasutama piimanäärme sekkumisi. Vajadus kiireloomulise kirurgilise abi järele võib tekkida ägeda dakrüoadeniidi korral, kus protsessi ilmne abstsess moodustub. Nad teostavad piimanäärme tsüstide operatsioone, näärme asendi kirurgilist korrigeerimist, kui see ära jätta.
Korraga kasutati pisaravoolu raviks rinnavälise aparatuuri mõjutamiseks erinevaid meetodeid: palpebraalse osa adenotoomia või kogu piimanäärme täielik eemaldamine. Nendest 20–30-ndatel aastatel laialt levinud operatsioonidest loobuti hiljem ja neid ei kasutata praegu nende mittefüsioloogilise olemuse ja liiga sagedaste komplikatsioonide, peamiselt kuiva filamentaalse keratokonjunktiviidi tekke ja valulike ilmingute tõttu..
Kompuutertomograafia, radionukliidi ja muude väga informatiivsete uuringute tänapäevaste võimalustega on diagnostiliste operatsioonide - punktsiooni ja biopsia - näidustused märkimisväärselt vähenenud. Kui neid kasutatakse, siis alles vahetult enne põhioperatsiooni ja võttes arvesse võetud materjali kiiret histoloogilist uurimist, ilma patsienti operatsioonilaualt eemaldamata. Uuringu tulemuste kohaselt määratakse sekkumise ulatus: põletikulistes protsessides (pseudotumor, sarkoidoos) piirduvad nad biopsiaga ja seejärel viiakse läbi konservatiivne ravi, segatuumoriga, tehakse kahjustatud piirkondade lokaalne ekstsisioon, pahaloomuliste kasvajate korral - eemaldamine tervetest kudedest või orbiidi ekstensiivistamine, millele järgneb keemiaravi.

1.1. Limaskesta näärme palpebraalse osa mädaniku avamine

Joon. 53. Nääre näärme abstsess avaneb konjunktiivist: A - konjunktiivi sisselõige - B - drenaaži sisseviimine
Abstsess avatakse konjunktiivist. Anesteesia: paigaldamine (0,25–0,5% dicaine lahus) ja infiltratsioon ülemise silmalau välimisse ossa (1 ml 2% novokaiini lahust). Ülemine silmalaud on tagurpidi (kui see on võimalik selle sisseimbumise ja valulikkusega) või tõstetakse silmalau tõstjaga.
Patsiendil palutakse vaadata allapoole ja sissepoole. Konjunktiivi lõikamiseks fornixi suurima väljaulatuva osa ja poolläbipaistva abstsessi korral kasutatakse terava teraga noa või žiletitera varre. Avanenud mädaniku õõnsus pestakse, töödeldakse antibiootikumilahusega, mille järel sisestatakse õhuke kummist kanalisatsioon (joonis 53). Drenaaži ots tuuakse välja peopesa lõhe ajalisse nurka ja tugevdatakse kleepuva krohviga. Kandke aseptiline side hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega. Drenaaž eemaldatakse 3-4 päeva pärast õõnsusest väljumise lõpetamist ja põletik taandub.

1.2. Limaskesta näärme orbitaalse osa mädaniku avamine

Lahkamine viiakse läbi naha kaudu. Infiltratsioonanesteesia kavandatud sisselõike kohas ülemise silmalau ülemises ja välimises osas. Äärmise valu korral on operatsioon kõige parem teha lühiajalise üldanesteesia all. Abstsess avatakse naha ja pehmete kudede sügava sisselõikega orbiidi ülemise välisserva all kohas, kus põletikuline nääre on kõige püsiv ja kõikub. Silmamuna kaitsmiseks sisestatakse Jaegeri plaat ülemisse vardasse, noa ots suunatakse kaldus üles ja välja. Avanenud mädaniku õõnsus vabastatakse mädane-nekrootilisest massist, pestes desinfitseerimis- ja vesinikperoksiidilahusega, loputage antibiootikumiga ja sisestage kummist kanalisatsioon. Kandke sideme hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega.

1.3. Operatsioon piimanäärme alandamiseks vastavalt Golovinile

Kohalik infiltratsioonianesteesia 2% novokaiini lahusega (1,5–2 ml) orbiidi ülaservas, kui nõel on sukeldatud 2,5–3 cm sügavusele..
Naha sisse tehakse sisselõige ülemise silmalau välisosas selle vaba serva ja 2–2,5 cm pikkuse orbiidi serva vahel. Subkutaanne kude, tarsoorbitaalne fastsiatsioon lõigatakse kihiti ja laskuv nääre paljastatakse ilma oma kapsleid avamata. Seejärel haaratakse ühe või kahe madratsiõmblusega nääre alumine serv koos kapsliga, nääre seatakse orbiidile, mõlemad õmblused lastakse tarzoorbitaalse fastsi taga ja tuuakse välja läbi orbitaalserva periosteumi, pingutatakse ja seotakse kinni. Venitatud fassaad volditakse kokku ja õmmeldakse kinni. Nahahaava servadele kantakse õmblused. Vajadusel lõigatakse naha ulatuslik voldik välja ja haav õmmeldakse kinni.

1.4. Limaskesta fistuli operatsioon

Pärast operatsioonivälja ettevalmistamist ja infiltratsioonianesteesiat fistuliku ava ümber, mitte kaugemal kui 1 mm selle servadest, kasutatakse naha sisselõike tegemiseks terava otsaga nuga. Fistulisse sisestatakse südamik või õhuke Bowmani sond, mida mööda fistuli struktuurid eraldatakse ja väljalaskeava liigutatakse ülemisse ornixi, kus see õmmeldakse konjunktiivi haava servadele..
Kui see sekkumine ei anna edu, on vaja pöörduda fistuli ekstsisiooni ja seda toiteva näärme lobule. Selleks tuleb süstla ja õhukese nüri nõelaga süstida fistulisse avasse tilk värvilahust (briljantrohelise või metüleensinise 1% vesilahus), mille järel lõigatakse välja fistuliku trakti värviline kude ja näärmeluud. Haava põhi on kauteriseeritud kuumutatud sondiga või elektroautomaatikaga, servad suletakse fileeõmblusega.

1.5. Piimanäärme tsüsti operatsioonid (dakrüopid)

Piimanäärme hüdrotseele kõrvaldamiseks on kaks võimalust: tsüsti teate pidev moodustamine konjunktiiviõõnes või dakrüopide eemaldamine.
Kahe silmuseõmbluse abil, mida hoitakse ülemise silmalau välimise osa servadest ja silmalau tõstjast, tehakse silmalaugu ümberpööramine, kuni ülemine ülemine hoidevihm paljastub. Patsiendil palutakse vaadata silma alla ja nina poole, silmalau tõstja või muu nüri vahendiga ulatub naha kaudu tsüst. Seejärel moodustatakse selle alumisest kumerast seinast ristkülikukujulise või U-kujulise sisselõikega klapp, mis pööratakse väljapoole ja servad õmmeldakse konjunktiivi külge. Ühendatud kudede paremaks haardumiseks kantakse konjunktiivile kokkupuutekohas tsüstaseinaga diatermokrüpteerimist.
Dakrüopsaga kasutatakse ka fistulite moodustamise meetodit tsüsti õõnsusest konjunktiiviõõnde piki paksu niiti. Selleks juhitakse paksu siidi või pehmet sünteetilist niiti läbi tsüsti fornixi küljelt ja jäetakse lühikese otsaga 10-15 päevaks. Selle aja jooksul on punktsioonikoht tavaliselt epiteelitud ja tsüst lakkab olemast suletud õõnsus..

1.6. Operatsioonid piimanäärme sekretoorse aktiivsuse pärssimiseks

Mõnel juhul võib refleks-pisaravoolu ebaõnnestunud ravi osutuda vajalikuks osaliselt vähendada näärme sekretoorset aktiivsust. Seda saab teha eemaldamise, alkoholiseerimise, näärmekoe elektrokoagulatsiooni või erituskanalite subkonjunktiivi transektsiooni abil..
Piimanäärme palpebraalse osa eemaldamine. Paigaldusanesteesia 0,
25–0,5 dicaine lahus ja infiltratsioon 2–2% novokaiini lahus 1,5–2 ml ülemise fornixi välimise poole konjunktiivi alla. Ülemine silmalaud pööratakse silmalaugude tõstjal sissepoole, patsiendil palutakse vaadata alla ja nina poole. Sel juhul eendub nääre kaare välisosas selgelt pontsaka-lobulaarse moodustisena. Selle kohal olev konjunktiiv on haaratud pintsettidega, lõigatud kääridega piki nääret, seejärel isoleeritakse rumalalt igast küljest.
Joon. 54. Piimanäärme palpebraalse osa eemaldamine: A - konjunktiivi sisselõige; B - valitud näärme väljalõikamine

Limaskesta näärme vabastatud alaosa tõmmatakse pintsettidega ettepoole ja kudede ülejäänud jalg kinnitatakse hemostaatilise klambriga, mis seejärel lõigatakse kääridega. Klamber eemaldatakse, sidekesta haav õmmeldakse pideva õmblusega (joonis 54).
Limaskesta näärme alkoholiseerimise eesmärk on vähendada pisarate teket selle koe atroofia tõttu pärast alkoholi süstimist. Taratini (Taratin, 1930) väljapakutud operatsioon on järgmine. Pärast anesteesia paigaldamist pööratakse silmalau väljapoole ja kui patsient vaatab allapoole ja sissepoole, surutakse sõrm silmamuna läbi alumise silmalau (seda teeb abiline). Sellisel juhul eendub näärme selgroolüli torukujulise ülaosa välimises osas mugulakujulise rulliga. Sellesse süstitakse nõela üles ja välja ning aeglaselt süstitakse 0,75 ml 80 ° või 95 ° alkoholi. Kohe ilmneb tugev valu, mis kiiresti möödub. Pärast seda on reeglina silmalaugude tugev turse, mõnikord ptoos, mis kaob 10-12 päeva pärast. Lakritus peatub, kuid mitte kõigil patsientidel. Võimalikud on kordused.
Limaskesta näärme elektrokoagulatsioon Tikhomirovi järgi. Patsient on ühendatud diatermilise aparatuuri elektriskeemiga, novokaiin süstitakse piimanäärme palpebraalsesse ossa, mis on väljaulatuv ülaosasse, nagu eespool kirjeldatud. Voolutugevus on 100-150 mA. Aparaadi aktiivne nõelelektrood süstitakse näärmekoesse ja vool suletakse sekundiks. Tehke 10–15 moxibustioni. Diathermokoagulatsiooni kohtades asendatakse nääre lobud armkoega.

Video: piimanäärme prolaps

Joon. 55. Rinnanäärme erituskanalite subkonjunktiivi transektsioon
Limaskesta näärme erituskanalite subkonjunktiivi transektsioon. Ülemine silmalaud on silmalaugude tõstjal ümber pööratud (joonis 55). Limaskesta näärme peopesaosas asuva võlvkesta konjunktiivi alla süstitakse 1 ml 2% novokaiini lahust. Vahetult, silmalau adhesiooni all asuvas välisnurgas tehakse konjunktiivi sisselõige kääridega väike sisselõige ja konjunktiiv eraldatakse fornixi piirkonnas külgnevatest kudedest, dissektsiooniliigutustega pooleks kogu pikkuses, moodustatud tunneli laiusega umbes 5-6 mm. Ainult haardumispiirkonnas tuleks subkonjunktiivi eraldus viia silmalau servani, kuna selles kohas avaneb näärme suurim kanal ülemisse fornixi.

Et mitte kahjustada levaatori külgmist sarve, suunatakse kääride oksad otse konjunktiivi alla - need peaksid olema kogu aeg nähtavad. Kui kääride edasiliikumist jätkatakse 2/3 konjunktiivi fornixi pikkusest, tuleks praktiliselt kõik kanalid ületada, mida ei tohiks teha operatsiooni hüperefekti soovimatuse tõttu. Silma liigse kuivuse vältimiseks tuleb mõned kanalid säilitada.
Limaskesta leevendamiseks ei ole vaja pöörduda piimanäärme orbitaalse osa väljajooksmise poole, kuna selle erituskanalid läbivad peopesa. Viimast ei ole vaja ka eemaldada, kuna kanalite subkonjunktiivide lõikamine lahendab lihtsamini pisarasekreedi piiramise operatsiooni mõju doseerimise probleemi.

Joon. 56. Naha sisselõigete variandid, millel on juurdepääs piimanäärmele: A - ülemine-väline; B - väline (nurgeline)

Piimanäärme orbitaalse osa eemaldamine. Piimanäärme orbitaalse osa eemaldamiseks kasutage naha ülemisi ajalisi ja väliseid (kantotoomilisi) sisselõikeid (joonis 56). Esimest kasutatakse tavaliselt siis, kui eeldatakse piimanäärme kasvajat, mille eemaldamine peaks toimuma ainult subperiosteaalse lähenemise kaudu, avamata tarsoorbitaalset fastsi (Brovkina A.F., 1993). Piimanäärme kasvajate eemaldamisel kasutas Reese originaalset tehnikat kasutades kantotoomia naha sisselõike kaudu transpalpebraalset lähenemist.
Limaskesta näärme tuumori eemaldamine ülemise ajaliselt subperiosteaalse orbitotoomia kaudu. Üldine anesteesia - endotrahheaalne anesteesia.

Joon. 57. Piimanäärme eemaldamine ülimajalisest ajalisest lähenemisviisist: A - pehmete kudede sisselõige - B - näärme isoleerimine ja eemaldamine
Naha sisselõige - piki kulmu, 5 mm allpool orbiidi ülemist ajalist serva. Sama jälje järgi lõigatakse periosteum, mis koos periorbitaalse fastsiaga eraldatakse luukoe kaudu orbiidi suunas rasvatihase fossa piirkonda (joon. 57). Eraldatud kude tõmmatakse konksudega allapoole ja ettepoole, piimanäärme palpeerimine ja selle luukoe uurimine. Seejärel tehakse periosteumis sisselõige kasvaja kohal, mis hoolikalt eraldatakse, püüdes minimeerida levaatori kiudude vigastamist. Seetõttu ei ole soovitatav perioste sisselõige teha liiga sissepoole. Ümbritsevatest kudedest vabanenud nääre tõmmatakse esiosa ette ja lõigatakse ära.
Verejooks peatatakse hemostaatilise käsnaga.
Kui osutub vajalikuks eemaldada näärme peopesaosa, mis on eraldatud orbitaalsest orbitaalsest fastsioonist, siis tehakse see samast sisselõikust. Selleks eendatakse nääre konjunktiivi fornixi küljelt nüri instrumendiga haava ja pärast sisselõiget eemaldatakse fasts. Katguti õmblused kantakse lahti lõigatud tarzoorbitaalse fastsiumi servadele. Seejärel kantakse õmblused periosteumile ja alumise haava servadele.
Limaskesta näärme tuumori eemaldamine välise transpalpebraalse lähenemise abil Reese sõnul. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.
Tehakse väline kantoomia ja sisselõiget jätkatakse ajaliselt küljelt 1–1,5 cm kaugusel palpebraalse lõhe nurga all (joonis 58).

Joon. 58. Rinnanäärme tuumori ja kahjustatud luu eemaldamine transpalpebraalse lähenemise abil: A - väline (nurk) sisselõige; B - bulbar-sidekesta eraldamine; C - kasvaja eraldamine; D - luu resektsioon.
Haav avatakse laialdaselt, selle servadele kantakse sillaõmblused. Konjunktiiv eraldatakse kääridega ja eraldatakse rumalalt silmaümbruse ülemisest ajalises kvadrandis varjatud osast limbusini. Proovige Tenoni kesta mitte avada ja ärge puudutage pärasoole välist lihast. Lift eraldatakse tarsoorbitaalsest fastsioonist ja nihutatakse tõmburi sissepoole. Tarzo-orbitaalfassaad lõigatakse kõigepealt orbiidi külgservast, seejärel tasapinnal, mis asub kasvaja suhtes piki orbiidi ülemist ajalist serva kapslini, mis sisaldab lümfisõlme. Siis kaetakse haava servad igast küljest salvrätikutega, võetakse tükk kasvajat ja saadetakse kiiresti histoloogiliseks uurimiseks.
Sõltuvalt selle tulemustest viiakse läbi kas kasvaja lokaalne ekstsisioon (kui on segakasvaja), või eemaldatakse kapslis kogu tuumor või (kui näärmevähk), eemaldatakse kasvaja külgnevate kudede plokiga kuni orbiidi ekstenideerimiseni koos laktaalse fossa luu resektsiooniga. Operatsiooni ulatus sõltub pahaloomulise kasvaja suurusest ja ulatusest. Igal juhul on vaja kohe pärast operatsiooni alustada kiiritusravi ja keemiaravi, kuna hoolimata sekkumise radikaalsest olemusest on adenokartsinoomi prognoos äärmiselt halb.