Põhiline

Teratoom

Vähk - nahavähk

Haigust, mis areneb lamerakujulisest kihistunud epiteelist, nimetatakse nahavähiks. Esialgses etapis avalduvad onkoloogia epiteeli väiksemate neoplasmidena, kuid kui need lähevad sügavale seestpoolt, mõjutades kudesid ja elundeid, siis on sel juhul ellujäämise määr väga madal (ei ületa 20%). Sel põhjusel, kui esimesed nahavähi tunnused on olemas, tuleb kindlasti läbi viia arstlik läbivaatus. Algstaadiumi peamised sümptomid on sõlme, täpi, naastu olemasolu või naha lokaalne värvimuutus.

Mis on nahavähk

Kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas on nahavähk kümnendal kohal. Patoloogia mõjutab nii naisi kui ka mehi. Eakatel inimestel pärast 70. eluaastat on suur oht haigestuda. Lapsed kannatavad selle onkoloogia all palju harvemini - nahakasvajate esinemissagedus ei ületa 1%. Pahaloomuline haigus areneb reeglina avatud aladel (käed, nägu), kuid on juhtumeid, kui naha onkoloogia mõjutas jalalaba, sääreosa ja muid keha piirkondi, mis on päikesekiirguse eest suletud..

Sümptomid

Haigus algab naha patoloogilise fookuse ilmnemisega. Sõltuvalt vähi vormist võib see esineda erosiooni, haavandite, tüükade, häguste servadega moolide, epidermise ülemistesse kihtidesse tekkinud tihedate sõlmede või pigmendilaikude kujul. Naistel, kes on pronksparkimise fännid, jäävad varased sümptomid märkamata. Alguses näeb kahjustuse pindmine vorm välja nagu kerge sõlme, kuid siis suureneb selle suurus ja veritseb.

Meeste pahaloomulised kasvajad võivad olla väga mitmekesised, sõltuvalt protsessi staadiumist ja moodustumise päritolust. Kõige sagedamini diagnoositakse meeste populatsioonis basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab sümptomite puudumine mitu aastat. Basalioma avaldub vistriku ülekasvul, mis võib algselt olla viljaliha, kahvaturoosa või punakasvärvi. Kui lastel diagnoositakse naha onkoloogilisi haigusi, mõjutavad need kõigepealt jäsemeid ja seejärel saavad nad liikuda kaela, pea, torso piirkonda.

Keha plekid

Nahavähkide peamine põhjus on päike. Täppide ilmumine kehal on juba signaal arsti poole pöördumiseks. Kui olemasoleva mooli kuju, suurus, värv muutub, on see esimene märk melanoomist - naha onkoloogia kõige agressiivsemat tüüpi. Vähiga nahalaikudel on oma eripärad:

• neoplasmi ebamäärased piirid, muutudes sujuvalt täppideks;
• kahjustatud piirkonna laienemine;
• mooli värvuse muutus valgest punaseks või isegi mustaks;
• koha puudutamisel - valulikud aistingud;
• naha piirkond kasvaja ümber sügeleb ja sügeleb.

Algstaadiumi sümptomid

Igat tüüpi vähkhaavandeid iseloomustab eraldi sümptomatoloogia. Täiskasvanu ja lapse identne patoloogia võib toimuda erineval viisil. Esimesed melanoomi ilmingud on sünnimärkidele sarnaste vanuselaikude moodustumine. Aja jooksul lähedalasuvad lümfisõlmed suurenevad. Esimesed kartsinoomi (ketendavad) nähud on nahaalused kasvajad ja tursed, mis näevad välja nagu tüükad või mitteparandavad haavad. Basaalrakuline vähk on sageli asümptomaatiline. Haiguse esimeste sümptomite hulka kuuluvad haavandid, sügelus ja naha valulikkus..

Põhjused

Nahavähil on mitmeid põhjuseid. Melanoomid arenevad kiirgusest, ultraviolettkiirgusest või epidermise kiirguskahjustustest. Seetõttu kannatavad päevitajad selle onkoloogiavormi sageli, mis on sageli surmaga lõppev. Muud naha pahaloomuliste kasvajate põhjused on järgmised:

• pikaajaline keemiline või termiline mõju nahale (kokkupuude arseeni, tõrva, tahma, vaigudega);
• pärilik eelsoodumus;
• kortikosteroidide või vähivastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
• sünnimärkide, nevi, armide mehaaniline trauma;
• vähieelsed nahahaigused (fibroidid ja muud);
• vanus üle 50 aasta.

Eakatel inimestel

Pindmist melanoomi, mida iseloomustab kiire kasv ja metastaaside ilmnemine, leitakse vanematel inimestel sageli pärast 65-70 aastat. See on tingitud keha üldisest vananemisest, immuunsussüsteemi funktsionaalsuse vähenemisest. Sageli on eakate nahavähk selliste haiguste tagajärg nagu Boweni tõbi, Paget'i patoloogia või healoomuliste kasvajate pahaloomulised nahakasvud.

Nahavähi liike on kolme tüüpi:

1. Lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom). Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab aktiivne kasv ja metastaasid. Sagedamini mõjutavad metastaasid lümfisõlmi, harvemini kopse (blastoom). Lamerakk-kartsinoomi kliinik - erineva lokaliseerimisega üksik kasvaja.
2. Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom). See areneb naha epiteeli basaalrakkudest. Kõige tavalisem nahavähi tüüp. Erineb asümptomaatilises aeglases arengus ilma metastaasideta. Õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on sellel soodne prognoos.
3. Melanoom. See areneb pärast kahe eelmise tüübi nahavähi ebaõnnestunud ravi. Melanoom tekib melanotsüütide pigmendirakkudest, mis paiknevad epidermise põhikihis. Haiguse varajases staadiumis ravitakse edukalt. Metastaaside arenenud vorm või hiline avastamine võib põhjustada pagasiruumi vähki, kui vähirakud sisenevad lümfisüsteemi ja levivad kiiresti kogu kehas.

Vormid

Naha epiteeli vähk jaguneb papillaarseks, infiltratiivseks ja pindmiseks vormiks. Esimene neist on haruldane onkoloogia ja on pontsakas neoplasm koos mitme papillaga. Infiltreeruv vorm on nahapatoloogia, milles haavandid ilmuvad konarliku kooriku ja tihedate servadega. Nad idanevad ja immobiliseerivad külgnevaid kudesid. Naha onkoloogia pindmist tüüpi eristatakse kollakasvalge värvi sõlmeliste tihedate moodustistega, mis esinevad sageli peanahal.

Etapid

Nahavähki iseloomustab neli etappi.

1. Esimese või nulli saate määrata hariduse moodustumisega ülemises või alumises epidermises. Põhi- (sügava) kihi rakke see ei mõjuta.
2. Teist iseloomustab neoplasmi suurenemine kuni 4 cm.Seda saab visuaalselt ära tunda, kuna vähk on naha pinnal nähtav.
3. Kolmandat etappi iseloomustab lümfisüsteemi kahjustus, kuid läheduses asuvaid elundeid see ei mõjuta. Haavandumise protsess algab.
4. Viimases etapis mõjutavad metastaasid peaaegu kõiki elundeid. Naha pinda mõjutavad veritsevad haavandid.

Kui kiiresti see areneb

Nahavähi ajastus on kõigil erinev. Arenguaeg sõltub kasvaja klassifikatsioonist ja haiguse staadiumist. Näiteks võib melanoomi kasvufaas kesta 2–10 aastat. Mõnel juhul võib vähk läbida kõik staadiumid vaid paari kuuga. Naha onkoloogia areneb heleda nahaga inimestel kiiremini kui tumedanahalistel. Ellujäämine sõltub vähi vormist ja staadiumist.

Diagnostika

Ohtliku nahahaiguse kahtluse korral peaksid kõik patsiendid konsulteerima dermato-onkoloogiga ja läbima histoloogilise diagnostika. Arst uurib kõiki kehaosi, palpeerib piirkondlikke lümfisõlmi ja dermoskoopiat. Kasvaja kasvu sügavust näidatakse ultraheli abil, pigmenteerunud moodustiste korral tehakse skiaskoopia. Vajadusel võib näidata lümfisõlmede biopsiat. Histoloogia näitab mõjutatud rakkude olemasolu ja nende päritolu. Vähi teisese olemuse välistamiseks võib arst välja kirjutada täiendavad uuringud:

• Valguse röntgenikiirgus;
• Kõhuõõne ultraheli;
• Neerude CT;
• Aju MRT;
• kontrasti urograafia;
• skeleti stsintigraafia.

Kas seda ravitakse või mitte

Kui leiate nahal pahaloomulise kasvaja, ärge paanitsege. Vähk saab surmavaks ainult siis, kui diagnoositakse liiga hilja. Kui patoloogia tuvastatakse algstaadiumis, siis saate sellest kiiresti ja peaaegu valutult vabaneda. Onkoloogia ravimatuse põhjus on inimese hoolimatu suhtumine omaenda tervisesse..

Nahavähi ravi

Teraapiat rakendatakse väga erinevalt. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid ravimeetodeid - alates kõige populaarsemast kasvaja kirurgilisest eemaldamisest kuni krüoteraapiani (vedel lämmastik). Pärast staadiumi määramist valib arst mitte ainult haiguse ravimeetodi, vaid määrab ka spetsiaalse dieedi, milles on palju karoteeni ja A-vitamiini ning madala rasvasisaldusega. Peamised nahavähi raviviisid on:

1. Kiiritusravi (kiiritusravi). Kiirgust kasutatakse juhul, kui operatsioon on võimatu või vähk kordub.
2. Keemiaravi. Kasutatakse suurte kasvajate korral või sagedaste kordumiste korral.
3. Laseroperatsioon. Vähirakud hävitatakse väga aktiivse, hästi suunatud valguskiire abil.
4. Täitmismeetod. See hõlmab mõjutatud rakkude eemaldamist spetsiaalse lõikeriistaga, millele järgneb töötlemine elektrivooluga.
5. Kohalik kasvajavastane rakendusravi. Seda kasutatakse keerulises ravis. Kandtakse kahjustatud piirkonda A-vitamiini õlilahusega.
6. Fotodünaamiline teraapia. Vähirakud hävitatakse kergete ja spetsiaalsete ravimite abil.

Prognoos

Meditsiinilise statistika kohaselt leitakse nahaaluste onkoloogia algfaasis 95-98% juhtudest viieaastane elulemus. Nahapatoloogia neljandas etapis jääb ellu vaid 15-20% patsientidest. Lamerakujulises vormis on ellujäämise määr 90% 1 või 2 etapis ja 60% 3 või 4 etapis. Kui keha reageerib ravile hästi, ei taastu inimene üldse ja tema edasine elu kulgeb vähi tagajärgedeta.

Kui paljud elavad nahavähiga

Selles küsimuses on haiguse liik ja avastamise aeg suur tähtsus. Pärast 0. või 1. staadiumi melanoomi õigeaegset kirurgilist ravi elavad patsiendid kogu oma elu. Kui haigus tuvastati 3 või 4 etapis, võib surm ilmneda 2-3 kuu pärast. Viimasel juhul tehakse eranditult toetavat ravi..

Ärahoidmine

Parim viis haiguste ennetamiseks on kaitsta ennast otsese päikesevalguse eest. Seda saab teha rõivaste või päikesekaitsekreemidega. Keskpäevase päikese vältimine on parim vähiennetus, eriti troopikas ja subtroopil. Samuti ärge solaariumit liiga palju kasutage. Vähi ennetamiseks on vaja õigeaegselt eemaldada kahtlased tüükad, lisada dieeti A-vitamiin ja viivitamatult ravida kõiki põletikulisi protsesse kehas.

Nahavähk

Nahavähk on üldine nimetus pahaloomuliste nahahaiguste jaoks, millel on erinev päritolu, ilmingud, ravitaktika ja prognoos.

• Basaalne ja lamerakk - arenevad epiteelirakkudest. Epiteeli liigid moodustavad umbes 85% kõigist nahavähkidest.
• Adenokartsinoom - higi ja rasunäärmete haruldane haigus.
• Melanoom - pärineb pigmendirakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks.

Kõige tavalisem ja vähem agressiivne vähktüüp on basaalrakuline kartsinoom. Lamerakk-kartsinoom on agressiivsem kui basaalrakuline kartsinoom, kuid sellel on tavaliselt mõõdukalt pahaloomuline kulg.

Melanoom on haruldane, kuid kõige pahaloomulisem tüüp, kalduv kiirele progresseerumisele ja metastaasidele.

Pahaloomulist naha moodustumist on võimalik eristada ja diagnoosida selle välimus alles pärast kahjustatud koe proovi laboratoorset diagnoosimist. On oluline, et inimene suudaks kahtlased kasvajad õigeaegselt ära tunda ja pöörduda võimalikult kiiresti dermatoloogi või onkoloogi poole..

Nahavähk: sümptomid

Kõige sagedamini ilmnevad neoplasmid keha avatud aladel - näol, jalgadel, kätel, kaelal jne. Erandiks on adenokartsinoom, mis lokaliseerub voldides, kus on palju rasunäärmeid ja higinäärmeid.

Nahavähi välisnähud ja haiguse kulgu iseloom sõltuvad selle tüübist - see võib olla mittetervendav haavand, "tüükad" ja tumedad laigud, papulid, sõlmed, naastud. Alguses ei põhjusta nad ebamugavust, kuid haiguse progresseerumisel ilmnevad valu, sügelus ja nutvad haavandid. Neoplasmi keskpunkt võib järk-järgult armeda, kuid üldiselt see ei parane, vaid kasvab endiselt servadest. Palpeerimisel võib keskelt leida tihendi.

Vähi progresseerumisel kasvab see sügavale koesse, hävitades teisi kihte - lihaseid, fastsiat, luid ja põhjustades põletikku läheduses asuvates elundites. Näiteks lokaliseerimisega näol on võimalik ühendada sinusiit, keskkõrvapõletik, meningiit. See võib mõjutada kuulmist, nägemist ja aju elutähtsaid piirkondi.

Pahaloomuliste rakkude levik (metastaasid) toimub kõigepealt lümfisoonte kaudu. Lümfisõlmed muutuvad tihedamaks ja suurenevad. Alguses on nad palpeerimisel valutud ja liikuvad, kuid aja jooksul sulavad nad ümbritsevate kudedega kokku. Sõlmed muutuvad valusaks ja liikumatuks. Ravi puudumisel laguneb lümfisõlm, moodustades selle kohal asuva naha pinnale haavandi.

Vereringe abil levivad vähirakud teistesse elunditesse, põhjustades metastaase kopsudes, maos, piimanäärmes, luudes, neerudes ja neerupealistes. Nende elundite vähiga seotud sümptomid, samuti üldine nõrkus, kahvatus ja palavik.

Vastavalt kursuse agressiivsusele, kalduvusele metastaasidele ja naha ilmingute tüübile erinevad nahavähi tüübid üsna märkimisväärselt.

Basaalioomid, lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom ei ole melanoom. Melanoomi päritolu ja ravikuuri omadused eristuvad. Mõnes meditsiinilises allikas, kui nad räägivad nahavähist, tähendavad nad selle mittemelanoomi vorme..

Lamerakk-nahavähk

Tuntud ka kui lamerakk-kartsinoom või lamerakk-epiteel. See areneb lameda epidermise - keratinotsüütide - pinnarakkudest. Lamerakk esineb 11–25% juhtudest.

Kartsinoom võib paikneda mis tahes kehaosas, isegi limaskestal, kuid tavaliselt lokaliseerub see päikesevalgusele avatud piirkondades..

Lamerakujulise epiteeli agressiivsus on keskmine. Võimalik on idanemine teistesse kudedesse - lihastesse, luudesse, kõhre, põletikku ja valu. Metastaasid esinevad umbes 16% juhtudest.

Alla 2 cm läbimõõduga kasvaja viie aasta ellujäämismäär on 90%, kuid kui see on suur ja sügavalt idanenud, on see umbes 50% või vähem.

Lamerakk-kartsinoom on järgmist tüüpi:

1. Keratiniseerumine - ketendav või keratiniseeritud moodustis naastu kujul. See võib asuda nahaga samas tasapinnas või võib tõusta. Selle terviklikkuse ja verejooksu võimalik rikkumine.
2. Mittekeratineeriv endofüütiline (kasvab ümbritsevate kudede suunas). See avaldub pikaajalise mittetervendava haavandina tiheda tõusuga ja järsult purunevate servadega kraatri kujul. Tal on ebaühtlane põhi, kaetud koorikutega, mis tekivad kuivatatud verisest-seroosest vedelikust (eritist).
3. Eksofüütiline mittekeratineeriv vorm. Sõlm, mis oma suure konarliku pinnaga meenutab lillkapsast või seeni. Värvus on erkpunane või pruun. Kalduvus haavanditele.

Lamerakk-kartsinoomi haavad ei pruugi terveks kuudeks ega isegi aastateks muutuda koorikuks ja uuesti haavanditeks. Seda tüüpi vähk on ohtlik, kuna patsiendid ei pööra pikka aega tähelepanu mitteparanenud haavanditele, kuna alguses ei häiri neid eriti.

Basaalrakuline kartsinoom

Basalioma, basaalrakuline kartsinoom. See ilmneb epiteeli basaalrakkude pahaloomulise kasvajaga, mis paiknevad lamerakujulise epiteeli all ja millel on ümar kuju. See moodustab 60–75% kõigist nahavähi juhtudest. Kõige sagedamini esineb üle 50-aastastel inimestel. Alla 40-aastased lapsed ja täiskasvanud ei haige nendega.

Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab aeglane progresseerumine, praktiliselt ei esine metastaase (mitte rohkem kui 0,5%). Vähem kasvab sügavatesse kudedesse ja põhjustab harva valulisi aistinguid. Suremus basaliomas on üldiselt madal ja see esineb ainult väga kaugelearenenud juhtudel..

Basaalrakuline kartsinoom areneb rakkudest, mis sisaldavad karvanääpsu. See on lokaliseeritud näol - nina, otsmiku, silmalaugude piirkonnas, mõnikord kaelas. See tekitab ravimisel raskusi, kuna peamine meetod on neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Seda tüüpi vähki iseloomustavad mitmesugused naha ilmingud:

• sõlmeline haavandiline;
• soolatüügas;
• pigmentaarsed;
• sklerodermiform;
• augustamine;
• tasane (pind).

Basalioma algab tavaliselt väikese roosa poolläbipaistva või pärlmutrise sõlmega, mis sarnaneb pärliga. Seetõttu on sellel moodustisel nimi - sarvjas pärl. Järk-järgult kasvab see suuruseks ja selle keskele ilmub koorik. Siis areneb seal haavand, mis muutub varsti jälle koorikuks. Seetõttu on basaalrakulise kartsinoomi kõige iseloomulikum pind haavandi keskosas ja külgedel on “pärlmutterid” (sõlme-haavandiline vorm). Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom lokaliseeritakse silmalau, nasolabiaalse voldi piirkonnas või silma sisenurgas.

Armi-atroofiline basaalrakuline kartsinoom algab ka papula moodustamisega. Kuid selle keskosas tekib kudede armistumine ja haavand liigub servadele. Sellise basalioma korral on keskel arm, mille servad on haavandid..

Lame või pindmine vorm on võimaliku pärlmutterpunaga punane laik, mis ei tõuse nahapinnast kõrgemale ega kasva sügavamale. Võib maha kooruda.

Basalioma sklerodermia ilmneb armina, mis langeb naha pinna tasemest allapoole, mõnikord koos haavanditega. Äärmiselt harv.

Lillakapsaga sarnane tüükakujuline (papillaarne, eksofüütiline) kasvaja

Need on tihedad papulad, mis on poolkerakujulised. Warty basalioma ei kasva tavaliselt ümbritsevatesse kudedesse sügavale.

Pigmenteerunud välimus on intensiivsema tumeda värvusega, seetõttu võib pealiskaudse uurimise korral mõnikord segi ajada melanoomiga.

Adenokartsinoom

Harv tüüpi nahavähk. See areneb higi- ja rasunäärmetest, seetõttu on seda iseloomulik lokaliseerimine kaenlaaluste, kubeme piirkonnas ja piimanäärmete all olevate voldide korral. See näeb välja nagu papule või väike sõlm. Adenokartsinoome iseloomustab aeglane kasv ja väiksus. Mõnikord võivad nad ulatuda kuni 8 cm suuruseks ja kasvada sügavateks kudedeks.

Melanoom

See areneb melanotsüütide - pigmendi tootvate naharakkude - ebatüüpilise degeneratsiooniga. Kõige agressiivsemad ja ohtlikumad liigid. Kalduvus kiirele progresseerumisele ja sügavale idanemisele, samuti metastaaside moodustumisele.

Melanoom moodustab ainult 4% nahavähi patoloogiate koguarvust, kuid 80% nahavähki põhjustatud surmadest on selle põhjustatud..

Kõige sagedamini põevad melanoomi alla 40-aastased naised. 40-aastaseks saamisel kahekordistub meeste haigestumusrisk võrreldes naistega.

Meestel paikneb kasvaja sagedamini näos, kaelas ja kõrvades. Jala nahavähk on haigus, millele naised on vastuvõtlikumad. Pealegi ilmneb see tavaliselt avatud piirkonnas - sääre piirkonnas.

Melanoom kasvab pigmenteerunud rakkudest nahas, limaskestadel ja isegi silmades. Nevi (sünnimärgid) sisaldab eriti palju pigmenti ja need muutuvad mõnikord pahaloomuliseks (pahaloomuliseks).

Milline melanoom välja näeb

Melanoomi neoplasmide äratundmiseks on ABCDE põhimõte:

• Asümmeetria (asümmeetria). Kasvajal on asümmeetriline kuju, see tähendab, et üks pool sellest erineb kontuurist teisest.
• Piir (piirid). Ebakorrapärase kujuga piirid võivad olla udused. Võib tõsta keha pinna kohal.
• Värv. Neoplasmi kehas on mitu värvi (pruun, must, hall, roosa). Mõnikord ilmneb depigmenteeritud melanoom, mis on sama värvi või heledama värvusega kui ülejäänud nahk.
• Läbimõõt. Melanoomid on tavaliselt suured - nende suurus on üle 6 mm.
• Evolutsioon (muutused). Haridus kasvab, muudab kuju ja värvi.

Sellist neoplasmi on lihtsam märgata, kui see ilmub järsku naha puhtale alale. Aga mis siis, kui inimesel on palju mutte või papilloome? Eneseuuringus tuleks juhinduda nn kole pardipoegade põhimõttest - melanoomi kasvaja ei ole "nagu kõik teised" ning paistab silma kuju ja värvi poolest teiste moodustiste seas.

Kui on oht melanoomi tekkeks

Tavalised mutid uuenevad harva, kuid on olemas teatud tüüpi nevi, kellel on suurem pahaloomuliste kasvajate kalduvus. Need on düsplastilised või ebatüüpilised nevi. Väliselt sarnanevad nad melanoomiga - neil on ebaühtlased servad, ebaühtlane pigmentatsioon ja suur läbimõõt. Seda, kas meil on tegemist düsplastilise nevu või melanoomi varajases staadiumis, saab öelda ainult sellest moodustumisest võetud koetüki mikroskoopilise analüüsi abil. Mõnikord eemaldatakse ennetavalt ebatüüpilised mutid.

Võite mõista, et mool on hakanud uuestisündima järgmiste märkide järgi:

• Selle kiire kasv algab.
• Ilmuvad uued varjundid või pigment kaob.
• Nevus hakkab vertikaalselt kasvama, moodustades sõlme.
• Punetus, põletik ilmnevad nahal mööda moodustise servi.
• Sünnimärgi pinnale ilmuvad praod, erosioon, koorikud, vedeliku tilgad. Haavandid ja määrimine tekivad hilises staadiumis.
• Nevu sügelus ja valulikkus.

Inimese kaasamiseks riskirühma on mitmeid tegureid:

• Mitu nevi. Sünnimärgi uuestisündimise tõenäosus on väga väike. Kuid moolide arv 100 ümber suurendab melanoomi tõenäosust 50 korda..
• Ühe ebatüüpilise nevuse esinemine on seotud väiksema riskiga. Mitmed sellised neoplasmid suurendavad haiguse riski 16 korda.
• Pärilikkus. Kui inimesel on lähisugulasi, kes on kannatanud melanoomi käes, suureneb risk 50%.
• Sage päikese käes viibimine, solaariumi külastused.
• Villiline päikesepõletus. Mida rohkem neist inimesel oli, seda suurem on haiguse tõenäosus. Eriti ohtlikud on enne 15. eluaastat saadud põletused..
• Relapsi. Kui teil on juba ravitud melanoomi, on tõenäosus, et haigus taastub..
• Nevi on tohutu. Kui inimese sünnimärgi suurus oli inimese sündimisel 7 cm ja küpsuseni jõudmisel kasvas see 20 cm-ni ja enam, on tema taassünni tõenäosus üsna suur.
• Töö kantserogeensete ainetega.

Heleda naha ja juustega (I ja II fototüüp) Kaukaasia rassi esindajad haigestuvad tõenäolisemalt, eriti kui nad puutuvad kokku intensiivse päikese käes. Vahemere tüüpi kaukaaslaste (tumedate ja mustajuukseliste) seas on esinemissagedus madalam.

Tähtis! Regulaarsetel päevitussalongidel on 75% suurem risk melanoomi tekkeks. WHO takistab tungivalt alla 18-aastaseid inimesi parkimissalongide külastamisest..

Nahavähi diagnostika

Kõigepealt viib dermatoloog või dermatoonkoloog läbi visuaalse neoplasmi ja lümfisõlmede palpeerimise.

Seejärel tehakse dermatoskoopia - uuring dermatoskoobi suurendusseadme abil. Kaasaegsed digitaalsed dermatoskoobid võimaldavad teil suumida kümneid kordi ja uurida üksikasjalikult kasvaja struktuuri, selle sümmeetriat ja piiride tüüpi. Samuti skaneerivad nad naha alumisi kihte, mis võimaldab hinnata kasvaja kasvu astet.

Vähi diagnoosimise peamine meetod on kasvaja fragmendi tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.

Viide! Tsütoloogiline analüüs - proovi rakustruktuuri uurimine mikroskoobi all. Histoloogiline analüüs - koe struktuuri uurimine mikroskoobi all

Bioloogilise materjali uurimiseks võtmiseks viiakse läbi kahjustatud nahaproovi biopsia tervete kudede püüdmisega servadest, mis seejärel saadetakse patoloogilisse laborisse..

Ainult tsütoloogia ja histoloogia tulemuste põhjal saab diagnoosi teha, selle tüübi ja kasvaja olemuse, samuti koekahjustuse määra.

Metastaaside kahtluse korral määratakse teiste siseorganite diagnoosimine ultraheli, CT, MRI abil.

Kui uuringud ei näidanud metastaaside esinemist elundites, viiakse läbi lümfisõlmede kontroll-biopsia. See on vajalik varajaste metastaaside välistamiseks, kuna metastaaside vähirakkude algstaadiumid asuvad peamiselt lümfisõlmedes. Kasvajat ümbritsevatesse kudedesse süstitakse isotoop, mis levib ja “tähistab” lümfisõlmi. Seejärel võetakse nende sisu histoloogiliseks analüüsiks. Tavaliselt tehakse melanoomi korral sentineli lümfisõlmede biopsia.

Ravi

Teraapia taktika sõltub vähi tüübist ja selle staadiumist.

Tähtis! Ilusalongides, kus koe histoloogilist analüüsi ei tehta, on võimatu eemaldada arusaamatuid neoplasme ja keratiniseeritud piirkondi. Isegi normaalse väljanägemisega kahjustused võivad olla pahaloomulised. Seda juhul, kui on parem "üle pingutada kui mitte teha"..

Basalioma

Seda kasvajat tuleb tingimata ravida, vaatamata selle suhteliselt healoomulisele kulgemisele. Jälgige taktikat, mis pole vastuvõetav.

Kõige usaldusväärsem variant ja esimese valiku teraapia on basaalrakkude täielik väljalõikamine. Selle asukoha tõttu näos, eriti ninas ja silmades, võib see siiski olla keeruline. Mõnel juhul võib operatsioon ohustada nii patsiendi välimuse defekte kui ka nende elundite funktsionaalsuse rikkumist. Kui operatsioon pole võimalik, antakse kiiritusravi..

Kolmanda valiku teraapia - keemiaravi.

Kirurgilise, kiiritus- ja keemiaravi võimatuse ning retsidiivi väikese tõenäosuse korral võib välja kirjutada järgmised meetodid:

• basalioma krüodestruktsioon;
• fotodünaamiline teraapia (PDT);
• Fluorouratsiilil põhinevate vähivastaste salvide kasutamine;
• immunomoduleerivad salvid.

Viide! Cryodestruction - kasvaja "külmutamine" kõrgel temperatuuril. Fotodünaamiline teraapia - tuumori kokkupuude erineva pikkusega valguslainete ja valgustundlike osakestega, mis põhjustab selle rakkude nekroosi ja veresoonte kahjustusi.

Lamerakk-kartsinoom

Kui taastekke ja metastaaside tekkimise oht on väike, on parim meetod neoplasmi väljalõikamine koos ümbritseva terve kudede pindalaga 4–6 mm. Agressiivsema kursuse korral peaks terve kude jääma rohkem.

Kui metastaase pole ilmnenud, piisab kirurgilisest ravist.

Kui operatsioon pole võimalik, kasutage kiiritusravi ja keemiaravi.

Teiste elundite metastaasidega viiakse läbi raadio- ja keemiaravi.

Melanoom

Selle haigusega on vaja kasvaja eemaldada koos ümbritsevate ümbritsevate kudedega, nii et neisse ei jääks vähirakke. Varases arengujärgus lokaliseerub kasvaja naha pindmises kihis ja patsiendi täielikuks raviks piisab ainult sellest kirurgilisest protseduurist..

Kui pahaloomulised rakud on sisenenud lümfisõlmedesse, on nende täielik eemaldamine melanoomi ümbritsevas piirkonnas kohustuslik..

Kui melanoom on metastaseerunud vere kaudu teistesse organitesse ja kudedesse, on lisaks kirurgilisele ravile vaja ka keemiaravi või kiiritusravi.

Kuidas kaitsta end nahavähi eest

Haiguse varajane avastamine

On võimatu tagada inimesele, et ta ei saa kunagi nahavähki, isegi kui ta ei kuulu riskirühma ja järgib kõiki ettevaatusabinõusid.

Seetõttu on kõige usaldusväärsem viis taastumiseks õigeaegne diagnoosimine ja ravi..

Tehke regulaarselt eneseanalüüse (kui olete ohus - kord kuus). Kui teil on vähimatki muret, pöörduge dermatoloogi poole.

Tähtis! Eneseuuringud vähendavad melanoomi surma 63%.

Päikesekaitse

UVA ja UVB kiirgus provotseerivad nahavähki. Püüdke vältida pikaajalist päikese käes viibimist ja eriti villidega päikesepõletusi. Mida sagedamini nad esinesid, seda suurem on naha onkopatoloogia, eriti melanoomi tekke tõenäosus..

Saate vähem keskpäeval ja lõunatundidel päikest.

Kui olete suvine elanik või põllumees ja peate töötama kõrvetavates kiirtes, proovige kanda mütsi, pikkade varrukatega särke, pükse ja pikki seelikuid, mis on valmistatud heledast puuvillast ja linasest riidest.

Kuurordis olles minge välja päevitama hommiku- ja õhtutundidel, kui päikese aktiivsus on madalam. Veeta rohkem aega varjus.

Pidage meeles - parem on olla kahvatu, kuid terve kui päevitunud, kuid haige.

Loobuge solaariumitest!

Päikesekaitsekreem

Kasutage päikesekaitsekreemi, mis on ette nähtud kaitseks nii UVA kui ka UVB kiirguse eest. SPF peaks olema vähemalt 15. Mida heledam on teie nahk, seda kõrgem peaks see olema. Iga numbriühik tähendab kaitset päikesepõletuse eest 20 minutit.

Tähelepanu! Päikesekreemide kasutamisel lubavad inimesed mõnikord olla kauem päikese käes, mõeldes, et väldivad kiirgust, kuid tegelikult saavad nad koguannuse tõustes rohkem. Seetõttu ärge pikendage kreemide kasutamisel päikese käes viibimise kestust..

Kaitske lapsi

Intensiivne päikese käes viibimine ja lapsepõlves esinevad põletused suurendavad märkimisväärselt melanoomi riski..

Alla 6 kuu vanustel lastel on keelatud viibida otsese päikesevalguse käes. Päikesekaitsekreemid pole soovitatav.

6-kuuseks saamisel võib lapse viia vähese päikese aktiivsusega lühikeseks ajaks päikese kätte (mitte mingil juhul pole keskpäev ja lõunaaeg!). Pidage beebi päevitamise ajal nõu oma lastearstiga. Nendele meetmetele saate lisada kõrge kaitsefaktoriga beebikreemi..

Nahavähi fotod

Nahavähk on tänapäeval üks levinumaid vähiliike. Kõiki nahavähi liike saab tõhusalt ravida, kui diagnoositakse varakult, kuid peate teadma, mida otsida. Nahavähki on palju liike, millest igaüks võib olla visuaalselt ja sümptomaatiliselt erinev. Need fotod sisaldavad näiteid nahavähkidest ja ka muudest healoomulistest kasvajatest. Individuaalsete omaduste põhjal võib nahavähk erineda fotodest, mille oleme näitena esitanud. Sellepärast on oluline pöörduda arsti poole, kui teil on nahal punnid, tursed, laigud, haavandid või muud märgid, mis on uued või muutunud..

Nahavähk

Nahavähk on naha pahaloomuline kasvajahaigus, mis ilmneb selle rakkude ebatüüpilise muundamise tagajärjel ja mida iseloomustab oluline polümorfism. Nahavähki on 4 peamist tüüpi: lamerakk, basaalrakk, adenokartsinoom ja melanoom, millest kõigil on omakorda mitu kliinilist vormi. Nahavähi diagnoosimine hõlmab kogu naha uurimist, muudetud nahapiirkondade ja kasvajasõlmede dermatoskoopiat ja ultraheli, pigmenteerunud neoplasmide siaskoopiat, lümfisõlmede uurimist ja palpatsiooni, määrdejälgede tsütoloogiat ja histoloogilist uuringut. Nahavähi ravi seisneb selle võimalikult täielikus eemaldamises, kiiritusravi, fotodünaamilise kokkupuute ja keemiaravi läbiviimises.

Üldine informatsioon

Nahavähk moodustab pahaloomuliste kasvajate koguarvust umbes 10%. Praegu täheldab dermatoloogia haigestumuse tõusutendentsi, keskmine aastane kasv on 4,4%. Kõige sagedamini areneb nahavähk vanematel inimestel, olenemata nende soost. Haiguse ilmnemise suhtes on kõige altid õiglasema nahaga inimesed, inimesed, kes elavad suurenenud insolatsiooni tingimustes (kuumad riigid, mägismaa) ja viibivad pikka aega vabas õhus..

Nahavähi üldises struktuuris on lamerakkvähk 11–25% ja basaalrakuline kartsinoom umbes 60–75%. Kuna lamerakkide ja basaalrakulise nahavähi areng toimub epidermise rakkudest, nimetatakse neid haigusi ka pahaloomulisteks epitelioomideks..

Nahavähi põhjused

Naharakkude pahaloomulise degeneratsiooni põhjuste hulgas on esiteks ülemäärane ultraviolettkiirgus. See tõestab tõsiasja, et peaaegu 90% nahavähkidest areneb keha avatud aladel (nägu, kael), mis on kõige sagedamini avatud kiirgusele. Lisaks on heleda nahaga inimeste jaoks UV-kiirgusega kokkupuude kõige ohtlikum..

Nahavähi esinemise võib esile kutsuda kokkupuude erinevate kantserogeense toimega kemikaalidega: tõrv, määrdeained, arseen, tubakasuitsu osakesed. Nahka mõjutavad kiirgus- ja termilised tegurid võivad põhjustada vähki. Niisiis, nahavähk võib areneda põletuskohas või radiatsioondermatiidi komplikatsioonina. Armide või muttide sagedane trauma võib põhjustada nende pahaloomulist muundamist nahavähi esinemisega.

Keha pärilikud omadused võivad eelsoodumuseks olla nahavähi ilmnemine, mis põhjustab haiguse perekondlikke juhtumeid. Lisaks on mõnel nahahaigusel võime aja jooksul muutuda pahaloomuliseks nahavähiks. Selliseid haigusi klassifitseeritakse vähieelsete seisundite hulka. Nende loetelus on Keiri erütroplaasia, Boweni tõbi, pigmenteerunud kserodermia, leukoplakia, seniilne keratoom, naha sarv, Dubreuili melanoos, melanoomile kalduv nevi (komplekssed pigmenteerunud nevus, sinine nevus, hiiglaslik nevus, Ota nevus) ja kroonilised põletikulised nahakahjustused (tuberkuloossed haavandid), süüfilis, SLE jne).

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi nahavähi vorme:

1. Naha lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom) - areneb epidermise pinnakihi lamedatest rakkudest.
2. Naha basaalrakuline kartsinoom (basalioma) - toimub epidermise basaalrakkude ebatüüpilise degeneratsiooniga, mis on ümardatud ja paiknevad lamedate rakkude kihi all.
3. Naha adenokartsinoom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis areneb rasunäärmetest või higinäärmetest.
4. Melanoom on nahavähk, mis tuleneb selle pigmendirakkudest - melanotsüütidest. Arvestades mitmeid melanoomi tunnuseid, identifitseerivad paljud kaasaegsed autorid mõiste "nahavähk" ainult mittemelanoomivähiga..

Mittemelanoomse nahavähi protsessi levimuse ja staadiumi hindamiseks kasutatakse rahvusvahelist TNM klassifikatsiooni.

T on primaarse kasvaja levimus:

• TX - kasvajat on andmete puudumise tõttu võimatu hinnata
• THAT - kasvajat ei tuvastata.
• Tis - vähk in situ (preinvasiivne kartsinoom).
• TI - kasvaja suurus kuni 2 cm.
• T2 - kasvaja suurus kuni 5 cm.
• TK - kasvaja suurus üle 5 cm.
• T4 - nahavähk tungib sügavasse koesse: lihasesse, kõhre või luu.

N - lümfisõlmede seisund:

• NX - piirkondlike lümfisõlmede seisundit on andmete puudumise tõttu võimatu hinnata.
• N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaaside tunnuseid ei tuvastatud.
• N1 - esineb piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus.

M - metastaaside esinemine:

• MX - andmete puudumine kaugete metastaaside olemasolu kohta.
• MO - kaugemate metastaaside märke ei tuvastatud.
• M1 - nahavähi kaugemate metastaaside esinemine.

Kasvajarakkude diferentseerituse astme hindamine viiakse läbi nahavähi histopatoloogilise klassifikatsiooni piires.

• GX - mitte mingil viisil diferentseerumisastet määrata.
• G1 - kasvajarakkude kõrge diferentseerumine.
• G2 - kasvajarakkude keskmine diferentseerumine.
• G3 - kasvajarakkude madal diferentseerumine.
• G4 - diferentseerimata nahavähk.

Nahavähi sümptomid

Naha lamerakk-kartsinoomi iseloomustab kiire kasv ja see levib nii mööda naha pinda kui ka sügavuti. Kasvaja kasvuga naha all asuvatesse kudedesse (lihased, luud, kõhred) või põletiku lisamisega kaasneb valusündroomi ilmnemine. Lamerakk-nahavähk võib esineda haavandina, naastude või sõlmena.

Lamerakk-nahavähi haavandilisel variandil on kraatrikujuline haavand, mis on rulli moodi ümbritsetud tihedalt tõstetud ja järsult purunevate servadega. Haavandil on ebaühtlane põhi, kaetud kuivatatud seroosse-verise eksudaadiga koorikutega. Sellest tuleb üsna ebameeldiv lõhn. Lamerakk-nahavähi tahket iseloomustab erkpunane värv, tihe tekstuur ja auklik pind. See veritseb sageli ja kasvab kiiresti..

Lamerakulise nahavähiga sõlme suur pontsakas pind teeb selle välja nagu lillkapsas või seen. Iseloomustab kasvajasõlme kõrge tihedusega, erkpunane või pruun värv. Selle pind võib erodeerida või haavanduda.

Basaalrakulise nahavähi kulg on healoomulisem ja aeglasem kui lamerakk-kartsinoomil. Ainult kaugelearenenud juhtudel tungib see aluskudedesse ja põhjustab valu. Metastaasid tavaliselt puuduvad. Basaalrakkude nahavähk on väga polümorfne. See võib olla nodulaarne-haavandiline, tüükakujuline, perforeeriv, armi atroofiline, pigmenteerunud, sõlmeline, sklerodermiform, lame pindmine ja "turban" vorm. Enamiku basalioma kliiniliste variantide ilmnemine toimub ühe väikese sõlme moodustumisega nahale. Mõnel juhul võivad neoplasmid olla mitut laadi..

Naha adenokartsinoom ilmneb kõige sagedamini higi- ja rasunäärmete rohketes piirkondades. Need on kaenlaalused, kubemed, piimanäärmete all olevad voldid jne. Adenokartsinoom algab eraldatud sõlme või väikese suurusega papulade moodustumisega. Seda haruldast tüüpi nahavähki iseloomustab aeglane kasv. Ainult mõnel juhul võib adenokartsinoom kasvada suureks (umbes 8 cm läbimõõduga) ning tungida lihastesse ja fastsiatesse.

Melanoom on enamikul juhtudel pigmenteerunud kasvaja, mille värv on must, pruun või hall. Siiski on ka depigmenteeritud melanoomide juhtumeid. Melanoomi nahavähi kasvu protsessis eristatakse horisontaalset ja vertikaalset faasi. Selle kliinilisteks variantideks on lentigo-melanoom, pindmiselt leviv melanoom ja nodulaarne melanoom..

Tüsistused

Nahavähk, mis levib sügavale kudedesse, põhjustab nende hävitamist. Arvestades näo nahavähi sagedast lokaliseerimist, võib protsess mõjutada kõrvu, silmi, paranasaalseid siinuseid ja aju, mis põhjustab kuulmise ja nägemise kaotust, pahaloomulist päritolu sinusiidi ja meningiidi arengut, aju elutähtsate struktuuride kahjustamist ja isegi surma..

Nahavähi metastaasid esinevad eeskätt lümfisoonte kaudu koos piirkondlike lümfisõlmede (emakakaela, aksillaaride, kubemepiirkonna) pahaloomuliste kahjustustega. Samal ajal ilmnevad mõjutatud lümfisõlmede tihenemine ja laienemine, nende valutu ja liikuvus sondeerimise ajal. Aja jooksul sulandub lümfisõlm ümbritsevate kudedega, mille tagajärjel kaotab see liikuvuse. Ilmneb valulikkus. Siis laguneb lümfisõlm selle kohal paikneva naha haavandilise defekti moodustumisega.

Vähirakkude levik koos verevooluga põhjustab siseorganites sekundaarsete kasvajakollete moodustumist koos kopsu-, mao-, luu-, maksa-, ajukasvaja, rinnavähi, neeruvähi, neerupealiste vähi tekkega.

Nahavähi diagnostika

Nahavähi kahtlusega patsientidel tuleb konsulteerida dermato-onkoloogiga. Arst uurib naha moodustumist ja muid piirkondi, piirkondlike lümfisõlmede palpatsiooni, dermatoskoopiat. Tuumori kasvu sügavuse ja protsessi ulatuse saab kindlaks teha ultraheli abil. Pigmenteerunud kahjustuste korral on lisaks näidustatud siaskoopia..

Ainult tsütoloogiline ja histoloogiline uuring võib nahavähi diagnoosi lõplikult kinnitada või eitada. Tsütoloogiline uuring viiakse läbi vähkhaavandite või erosioonide pinnalt tehtud spetsiaalselt peitsitud plekide-väljatrükkide mikroskoobiga. Nahavähi histoloogiline diagnostika viiakse läbi materjalil, mis on saadud pärast neoplasmi eemaldamist või naha biopsia abil. Kui kasvaja sõlme kohal oleva naha terviklikkust ei rikuta, võetakse biopsia materjal punktsioonimeetodil. Kui näidustatud, tehakse lümfisõlmede biopsia. Histoloogia näitab ebatüüpiliste rakkude olemasolu, selgitab välja nende päritolu (lamedad, basaal-, melanotsüüdid, näärmelised) ja diferentseerumise aste.

Nahavähi diagnoosimisel tuleks mõnel juhul välistada selle sekundaarsus, see tähendab siseorganite primaarse kasvaja olemasolu. See kehtib eriti naha adenokartsinoomide kohta. Sel eesmärgil tehakse kõhuõõne elundite ultraheli, kopsude radiograafia, neerude CT, kontrastaine urograafia, skeleti stsintigraafia, aju MRT ja CT jne.Samad uuringud on vajalikud ka kaugemate metastaaside või nahavähi sügava kasvu korral diagnoosimisel..

Nahavähi ravi

Nahavähi ravimeetodi valik määratakse vastavalt selle tüübile, protsessi levimusele ja vähirakkude diferentseerituse astmele. Samuti võetakse arvesse nahavähi lokaliseerimist ja patsiendi vanust..

Nahavähi ravis on peamine ülesanne selle radikaalne eemaldamine. Kõige sagedamini viiakse see läbi patoloogiliselt muudetud kudede kirurgilise ekstsisiooniga. Operatsioon viiakse läbi näiliselt tervete kudede hõivamisega 1–2 cm võrra. Eemaldatud moodustise marginaalse tsooni mikroskoopiline intraoperatiivne uurimine võimaldab operatsiooni tervete kudede minimaalse hõivamisega koos nahavähi kõigi tuumorirakkude maksimaalse täieliku eemaldamisega. Nahavähi ekstsisioon võib toimuda neodüümi või süsinikdioksiidi laseriga, mis vähendab verejooksu operatsiooni ajal ja annab hea kosmeetilise tulemuse.

Väikeste (kuni 1–2 cm) kasvajate puhul, mille nahavähk kasvab ümbritsevates kudedes ebaoluliselt, võib kasutada elektrokoagulatsiooni, kuretaaži või laseriga eemaldamist. Elektrokoagulatsiooni teostamisel on tervisliku koe soovitatav hõivamine 5-10 mm. Nahavähi pindmised, väga diferentseerunud ja minimaalselt invasiivsed vormid võivad krüodestruktsiooni läbi viia tervete kudede kinnipüüdmisega 2–2,5 cm võrra. Kuna krüodestruktsioon ei jäta võimalust eemaldatud materjali histoloogiliseks uurimiseks, saab seda teha alles pärast esialgset biopsiat, kinnitades kasvaja väikest levikut ja kõrget diferentseerumist..

Väikese pindalaga nahavähki saab tõhusalt ravida lähedase fookusega röntgenravi abil. Elektronkiirega kiiritamist kasutatakse pindmiste, kuid suurte nahavähkide raviks. Kiiritusravi pärast kasvaja eemaldamist on näidustatud kõrge metastaaside riskiga ja nahavähi kordumise korral patsientidele. Kiiritusravi kasutatakse ka metastaaside pärssimiseks ja leevendava vahendina mittetoimitava nahavähi korral.

Nahavähi jaoks on võimalik kasutada fotodünaamilist teraapiat, mille puhul kiirgus viiakse läbi valgustundlike ainete sissetoomise taustal. Basalioma korral on kohalik tsütostaatiliste keemiaravi positiivne mõju.

Nahavähi prognoos

Nahavähi suremus on teiste vähiliikidega võrreldes üks madalamaid. Prognoos sõltub suuresti nahavähi tüübist ja kasvajarakkude diferentseerituse astmest. Basaalrakkude nahavähil on metastaasideta healoomulisem kulg. Lamerakk-nahavähi piisava õigeaegse ravi korral on 5-aastaste patsientide elulemus 95%. Halb prognoos melanoomiga patsientidel, 5-aastase elulemuse protsent on vaid 50%.

Ärahoidmine

Nahavähi ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmete eesmärk on kaitsta nahka kahjulike keemiliste, radiatsiooni, ultraviolettkiirguse, traumaatiliste, termiliste ja muude mõjude mõju eest. Vältige avatud päikesevalgust, eriti suurima päikese aktiivsuse perioodil, kasutage erinevaid päikesekaitsetooteid. Keemiatöötajad ja radioaktiivse kiirgusega seotud inimesed peavad järgima ohutuseeskirju ja kasutama kaitsevahendeid.

Enneaegse nahahaigusega patsientide jälgimine on oluline. Dermatoloogi või dermatoonkoloogi regulaarsed uuringud on sellistel juhtudel suunatud haiguse nahavähiks degeneratsiooni märkide õigeaegsele avastamisele. Melanoomile kalduvate nevi nahavähiks muutumise ennetamine seisneb ravi taktika ja nende eemaldamise meetodi õiges valimises.

Nahavähk

Nahavähk on nahal paiknevate kasvajate rühm, mis hõlmab basaalrakkude, lamerakkide ja metatüüpilisi tüüpe. Basaalrakuline kartsinoom ja melanoom on sagedamini esinevad kõigi pahaloomuliste nahahaiguste seas..

Nahavähi põhjused

Nahavähil on mitu peamist põhjust:

• Pikaajaline UV-kiirgusega kokkupuude kaitsmata nahaga. See võib olla intensiivne päevitamine või sagedased solaariumi külastused. UV-kiirte mõjul kahjustatakse rakkude DNA-d. Sel juhul tekivad mutatsioonid, mis aktiveerivad onkogeene ja "lülitavad" välja tuumoreid suruvad geenid. Näiteks lamerakk-kartsinoomi korral on sageli pärsitud TP53 supressorgeeni aktiivsus, mis põhjustab kahjustatud DNA-ga rakkude surma. Basaalrakulise kartsinoomi korral on sageli mutatsioon PTCH1 geenis, mis kontrollib rakkude proliferatsiooni.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. See võib olla röntgenkiirgusega seotud töö, avatud kiirgusallikatega. Samuti suurendab nahavähi riski kiiritusravi anamneesis.
• Nii kaasasündinud kui omandatud immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, elundisiirdamine, vajadus tsütostaatilise ravi järele jne).
• Krooniline nahatrauma, näiteks kingade või rõivastega hõõrumine.
• Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega - tahma, kivisöetolmu, parafiiniga, tõrva, kodukeemiaga jne..
• Inimese papilloomiviiruse kõrge onkogeense riskiga nakkus.
• Enne vähieelsete nahahaiguste esinemine - leukoplakia, naha sarv, pigmenteerunud kseroderma jne..

Basalioma

Basaalrakkude nahavähki iseloomustab üsna haruldane metastaas ja esmapilgul ei tundu see nii ohtlik haigus, kuid see pole kaugeltki nii. Ilma korraliku ravita võib see põhjustada tõsiseid nahakahjustusi. Halvima prognoosi korral on basalioma tagajärg selle aluseks oleva kõhre ja luukoe hävitamine..

Mis on basaalrakulise kartsinoomi põhjus??

Kõige sagedamini provotseerib basaalrakuline kartsinoom pikaajalist ultraviolettkiirgust, nii et enamasti esineb see naha avatud piirkondades. Lisaks sellele soodustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut keemilised kantserogeenid, ioniseeriv kiirgus, immunosupressioon, kokkupuude retroviirustega, samuti geneetiline eelsoodumus..

Basalioma esineb nii meestel kui naistel ligikaudu võrdses osas. Eriti vastuvõtlikud on üle 50-aastased inimesed. Enamik blondaid heleda naha ja siniste silmadega patsiente on automaatselt ohustatud. Arvukate uuringute kohaselt on basalioma sagedamini lõunapoolsetes piirkondades õiglase nahaga ja sinisilmsete elanike seas..

Basaliomaravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, kuna kaugelearenenud juhtudel on haigust raskem ravida..

Ravi valik basaalrakulise kartsinoomi raviks sõltub kasvaja kliinilisest vormist, suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest. Kaasaegsete basalioma ravimeetodite hulka kuuluvad:

• kiiritusravi;
• fotodünaamiline teraapia;
• krüoteraapia;
• laserravi;
• raadiolaineteraapia;
• uimastiravi.

Kõik need on suunatud patoloogilise fookuse hävitamisele. Kuid basaalrakulise nahavähi kõige radikaalsem ravi on kirurgiline ekstsisioon.

Kas on võimalik vältida basaalrakulise kartsinoomi arengut?

Parim viis basaalrakulise vähi riski vähendamiseks on päikese käes viibimise vältimine ja kantserogeene sisaldavate ainetega töötamisel rangelt isiklike hügieenimeetmete järgimine. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid kindlasti läbi viima regulaarseid enesekontrolle: pikaajaline naha punetus ja mitte-paranevad haavad võivad muutuda murettekitavaks märgiks. Sellega seoses on selliste fookuste ilmnemisel vaja pöörduda onkoloogi poole.

Lamerakk-nahavähk

Naha lamerakk-kartsinoom on kõige pahaloomulisem epiteeli kasvaja. Lamerakk-nahavähk moodustab umbes 20% kõigist naha pahaloomulistest kasvajatest.

Peaaegu igal juhul areneb lamerakk-kartsinoom muutunud naha (vähieelsete nahahaiguste, psoriaasi, troofiliste haavandite, armide jms) taustal. See areneb sagedamini 50 aasta pärast (välja arvatud immunosupressiooniga inimeste haigusjuhud, siin võib arengut täheldada palju varem). Liigne päikese käes hoidmine mängib olulist rolli lamerakk-nahavähi tekkes - mida suurem on päikese käes viibimise koguhulk kogu elu jooksul, seda suurem on nahavähi tekke tõenäosus. Muud keskkonnategurid on ioniseeriv kiirgus, HPV-16 ja tüüp 18, keemilised kantserogeenid.

Lamerakk-nahavähi diagnoosimine

Lamerakk-nahavähi diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete alusel koos kohustusliku morfoloogilise uuringuga (tsütoloogiline ja histoloogiline). Histoloogilisel diagnoosimisel on lamerakulise kartsinoomi varases arengujärgus ja diferentseerimata variandi korral oma raskused. Peame läbi viima diferentsiaaldiagnostika erinevate haigustega. Kuid lamerakk-nahavähi diagnoosimisel on histoloogiline uurimine kriitilise tähtsusega..

Lamerakk-nahavähi ravi

Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist (metastaaside esinemine / puudumine), lokaliseerimisest, primaarse protsessi levimusastmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist (kaasuvate haiguste esinemine / puudumine). Lamerakk-nahavähi korral kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeetodeid:

Kirurgiline - põhineb primaarse kasvaja ekstsisioonil tervetes kudedes, taganedes kasvaja servast 1 cm kaugusel järgneva plastiga või ilma. Regionaalsete lümfisõlmede metastaaside korral tehakse operatsioon kahjustatud kollektsiooni eemaldamiseks (vastava lümfikollektori lümfisõlmede dissektsioon).

Kiiritusravi - kasutatakse kõige sagedamini eakate patsientide ravis, samuti peamise fookuse (eriti peanaha või näo) suure esinemissageduse korral, kui plastiku defektiga on võimatu teostada piisavat kirurgilist ravi. Krüoteraapiat on võimalik kombineerida kiiritusraviga. Tavaliselt külmutatakse patsient esimesel etapil vedela lämmastikuga (krüoteraapia), seejärel saadetakse patsient kiiritusravi protseduurile.

Narkootikumide ravi - kasutatakse tavaliselt lamerakk-nahavähi korral suurte mittetoimivate kasvajate, metastaatiliste kasvajate korral, kui muu ravi pole võimalik. Valitud ravimid võivad olla: plaatinaravimid (tsisplatiin, karboplatiin), taksaanid (paklitakseel, dotsetakseel), bleomütsiin, metotreksaat, fluorouratsiil.

Lamerakk-nahavähi ennetamine seisneb vähieelsete nahahaiguste õigeaegses tuvastamises ja ravis.

Metatüüpiline nahavähk

Metatüüpiline nahavähk on pahaloomuline epiteeli neoplasm, mis paikneb basaalrakkude ja lamerakk-nahavähi vahel keskmises asendis. Metatüüpiline nahavähk on agressiivsem kui basaalrakuline kartsinoom, kuid vähem agressiivne kui lamerakk-kartsinoom.

Nahavähi staadiumid

Mittemelanoomsest nahavähist on viis peamist staadiumi:

1. 0 etapp - vähk on paigas. Selles algstaadiumis asuvad peanaha, näo, kaela ja muude kehapiirkondade vähid naha ülemises kihis - epidermis.
2. I etapp - kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, sellel on üks kõrge riski märk.
3. II etapp - kasvaja, mille läbimõõt on üle 2 cm või millel on 2 kõrge riski tunnust.
4. III etapp - vähirakud on levinud lõualuu, orbiidile, kolju luudesse, lümfisõlme (samal ajal kui selle läbimõõt ei ületa 3 cm).
5. IV etapp - vähirakud on levinud kolju, selgroo, ribide, lümfisõlmede luudesse või leitakse kaugeid metastaase.

Nahavähi sümptomid

Kuidas nahavähk avaldub ja kui kiiresti see areneb, sõltub kasvaja histoloogilisest tüübist..

Kõige tavalisem on basaalrakuline kartsinoom. See areneb eriti aeglaselt ja annab väga harva metastaase, seetõttu nimetatakse seda ka pool pahaloomuliseks kasvajaks. Seda võib esindada sõlmeline-haavandiline, pealiskaudne ja morfeesarnane vorm..

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadium näeb välja sõlme, mis tõuseb naha pinna kohal. Aja jooksul moodustub selle pinnale koorik haavand. Kui see eemaldatakse, leitakse haavandi põhi, mis on kaetud punakaspruunide tuberkulitega..

Basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm näeb esialgu välja nagu laik või naastu, mis võib sarnaneda psoriaasiga. Seejärel hakkavad selle servadest moodustuma väikesed vahajas sõlmed..

Lamerakk-nahavähi esimesed nähud on papule või koorik. See hakkab kiiresti haavanduma ja suurenema. Lamerakk-kartsinoom võib olla kahte tüüpi:

• Exophytic - kasvaja näeb välja nagu suur sõlme või seente moodustumine, mis asub laias aluses. See on kaetud koorikutega ja mehaanilise koormuse mõjul veritseb kergesti..
• Infiltreerumine - kasvaja näeb välja nagu haavand, kraatritaoliste servadega. Haavand kasvab kiiresti ja kasvab kudedesse.

Nahavähi diagnostika

Esialgse vastuvõtu ajal küsib dermatoonkoloog patsiendilt kaebusi, naha neoplasmi ilmnemise kohta, kuidas selle välimus on aja jooksul muutunud.

Seejärel viiakse läbi naha väline uurimine. Suurendusega naha uurimiseks kasutab arst spetsiaalset seadet - dermatoskoopi - see aitab tuvastada palja silmaga nähtamatuid muutusi. Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse veelgi arenenumaid seadmeid - PhotoFinder. Selle abil saate koostada "mutikaardi", tuvastada nahavähk, pahaloomulises transformatsioonis läbinud sünnimärgid ja muud patoloogilised muutused, jälgida neid dünaamikas.

Kui uuring viitab vähile, tehakse biopsia. Arst määrab operatsiooni, mille käigus neoplasm lõigatakse täielikult välja ja saadetakse laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks.

Kui on kahtlus, et lümfisõlmed võivad olla kahjustatud, uuritakse ka neid. Võib teha sentinell-lümfisõlmede biopsia. Selle protseduuri ajal eemaldab arst tuumorile lähima lümfisõlme ja saadab selle laborisse. Kui selles leitakse vähirakke, näitab see, et tõenäoliselt õnnestus neil levida teistesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse..

Kaugemate metastaaside otsimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, MRI, PET-skaneerimist..

Nahavähi ennetamine

100% nahavähi eest kaitsta on võimatu. Kuid on olemas abinõud, mis aitavad riske märkimisväärselt vähendada:

• Kui peate päikeselisel päeval väljas olema, proovige olla varjus..
• Kandke pikki varrukaid ja pükse.
• Kasutage päikesekaitsekreemi.
• Õues minnes kandke näo kaitsmiseks mütsi, eelistatavalt laia äärega.
• Kandke päikeseprille.
• Loobuge suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest.
• Ärge minge päevitussalongidesse.
• Uurige oma nahka regulaarselt - kasutage ise peeglit või laske kallimale oma keha üle vaadata. Kui märkate kahtlaseid muutusi, on kõige parem pöörduda kohe arsti poole..