Põhiline

Angioma

Miks Page-vähk on ohtlik naiste ja meeste rindadele?

Tere kallid lugejad! Meie tänase teema ülevaade on oluline nii meestele kui naistele, kuna Paget'i rinnavähk esineb mõlemast soost. Naistel on haigus sagedamini meeste suhtes agressiivsem (kasvajarakud tungivad kiiremini lähimatesse lümfisõlmedesse).

Kust otsida vähktõve nähte?

Patoloogilise protsessi kliinikut kirjeldati 19. sajandil. J. Paget kui SAH-i piirkonna (nibu + areola) rakkude pahaloomuline degeneratsioon kroonilise ekseemi taustal (mitteinfektsioosne nahahaigus, millega kaasnevad lööbed).

Haigusi on 2 tüüpi:

• piimanäärmed (rinnavähk);
• ekstramammary - neoplasm lokaliseeritakse apokriinsete higinäärmetega kehapiirkondades (iseäralikud näärmed, mille tipp lükatakse sekretsiooni eritumisel tagasi).

Tüüpilisel juhul viitab see haigus rinnavähile ja enamikul juhtudest (umbes 95%) kaasnevad sellega muud vähivormid. Paget'i haiguse kõige levinum kombinatsioon intraduktaalse kartsinoomiga (pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab piimakanalite limaskesta näärmerakke).

Extramammary (väljaspool rindkere) vormi leitakse vähirakud:

• naistel - tupes ja kõhukelmes;
• meestel - suguelunditel (peenis, munandit).

Harvemini leitakse kaenlaalustest haiguse tunnuseid. Seda haigusvormi saab kombineerida Urogenitaalhaiguse vähiga.

Haigusnähud

Kahjuks pole sellel vähivormil patoloogilise protsessi algfaasis, kui ravi on kõige tõhusam, spetsiifilisi märke. Märgates iseenesest ekspressiivseid sümptomeid, lähevad naised mammoloogi juurde harva. Need märgid hõlmavad järgmist:

• ebamugavustunne, nibu suurenenud tundlikkus;
• valu ja põletustunne SAH piirkonnas;
• naha koorimine, punetus, lööbed.

Kõik need märgid on iseloomulikud allergiatele, areolaarsele seenhaigusele ja mõnele muule haigusele..

Hiljem ilmub nibust väljutamine: seroosne (läbipaistev) ja hemorraagiline (verega). Meestel esinevad samad haiguse sümptomid kui naistel:

• erüteem (punetus);
• ühekordne rinnanibu piirkonnas;
• koorimine;
• erosioon ja haavandid;
• sügelus SAH piirkonnas;
• nibu tagasitõmbamine;
• kudede leotamine (pehmendamine).

Patoloogilise protsessi arenguga "levib" ekseem büsti nahale. Mõjutatud piirkond tõuseb pinna kohal. Kahjustus muutub visuaalselt märgatavaks ja selgelt piiritletuks. Kui tunnete rindkere (palpeerumist) 50% -l patsientidest, leitakse kudede paksuses sõlme.

Siis suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Milline näeb ümberpööratud rinnanibu välja Pagetti vähk, vaadake selle vaevusega patsiendi pilti. Kuid ärge proovige ennast diagnoosida. Kui areolal on sügelus ja lööve - pöörduge dermatoloogi ja mammoloogi poole.

Aja jooksul variseb vähist mõjutatud piirkond kokku ja ilmnevad haavandid ja verejooks..

Paget vähi 5 vormi

Areola tsooni välimus sõltub haiguse poolt võetud vormist. Tavaliselt rõhutatakse:

1. Eksematoid - haigus, millel on väike lööve, haavandid rinnanibus, eritumine (vedeliku sekretsioon).
2. Krooniline eksematoid - haavandiline lööve, mille asemel koorik (kärntõbi) moodustub, kui kärn on haavast eraldatud, veri.
3. Areenil moodustuvad verega erituvad haavandikraatrid.
4. Psoriotiline vorm - rinnanibu piirkonnas valatakse kuivade soomustega kaetud väikesed roosad papulud (sõlmed).
5. Kasvaja vorm - muutused rinnanibus kaasnevad kasvaja kasvuga näärme paksuses.

Isegi väikeste löövete korral areola piirkonnas pöörduge arsti poole!

Haiguse põhjused

Rinnanibuvähi põhjused pole meditsiinile teada. Valitsevad kaks teooriat:

Epidermotroopne teooria	Transformatsiooniteooria
Sihtrakud või muutunud näärmerakud, mis on liikunud sügavatest kihtidest epidermisse, siirdatakse ja kasvavad seal.	Selgitab ebatüüpiliste rakkude ilmnemist SAH piirkonna epiteeli spontaanse degeneratsiooni tagajärjel.

Selle vaevuse kujunemisel mängivad rolli pärilik eelsoodumus vähiks ja kantserogeensed tegurid (ökoloogia, halvad harjumused, trauma)..

Ravi

See vähivorm viitab haigustele, mis vajavad operatsiooni (lumpektoomia või mastektoomia) ning sellele järgnevat keemiaravi ja kiiritusravi. Õigeaegne ravi lõpeb tavaliselt ohutult, kuna kasvaja kasvab aeglaselt.

Lisaks võib arst välja kirjutada immunoteraapia ja hormonaalse ravi.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja haiguse diagnoosimise õigeaegsusest. Kuna haigus diagnoositakse varases staadiumis harva, on prognoos keeruline. Haiguse varases staadiumis ravimisel on ravi õnnestumise määr 95%.

Paget'i haiguse diagnoosimisel areola ja nibu hävitamise staadiumis on prognoos ebasoodsam. Keskmiselt elavad selle patoloogiaga patsiendid umbes 3 aastat ja kui on tekkinud infiltraat, siis kuni aasta.

Sellega lõpetame meie ülevaate. Loodetavasti aitas see artikkel teil otsustada arsti külastamise vajaduse üle. Ärge haige! Ja külastage meid uuesti. Oleme tänulikud, kui kutsute sõpru sotsiaalsete võrgustike kaudu..

Paget'i vähk

Paget'i vähk on rinnavähi vorm, mis mõjutab nibu-areola kompleksi. Paget'i vähk avaldub sügelus, põletustunne, sõlmeline induratsioon ja erosioon areolas, nibust väljutamine. Paget'i vähi diagnoosimine põhineb kliinilistel ja tsütoloogilistel andmetel, mammograafia tulemustel, rindade ultraheli, MRI-l. Paget'i vähiravi hõlmab mastektoomiat, millele järgneb kiiritusravi, keemiaravi või hormoonravi.

Üldine informatsioon

Paget'i vähk - ekseemitaoline rinnanibuvähk moodustab mammoloogias 0,5–5% kõigist piimanäärme neoplastiliste muutuste juhtudest. J. Paget kirjeldas seda haigust esmakordselt 1874. aastal kroonilise ekseemi sümptomitega areola ja nibu vähina. Paget'i vähk ei esine mitte ainult naistel, vaid ka meestel, esinedes peamiselt pärast 50–60 aastat. Meestel diagnoositakse Paget'i vähki harvemini, kuid sellel on agressiivsem käik, mis on seotud väiksemate piimanäärmetega ja vähirakkude hõlpsama tungimisega lümfisõlmedesse. Paget'i emakavähk võib areneda teistes piirkondades, kus paiknevad apokriinsed higinäärmed: naistel vulva ja kõhukelmes; peenisel ja munandil - meestel.

Paget'i vähi põhjused

Paget'i vähi etioloogia ei ole teada. Praegu on mammoloogial selle haiguse arengu põhjuse kohta mitu teooriat. Epidermotroopilise teooria kohaselt rändavad sügavama lokaliseerimisega rinnavähi ebatüüpilised rakud (Paget'i rakud) piimakanalite kaudu nibu, kus nad siirdatakse ja kasvavad. See teooria põhineb vaatlustel, mis näitavad, et Paget'i vähk on 95% -l juhtudest kombineeritud teiste rinnavähi vormidega, sagedamini intraduktaalse kartsinoomiga. Lehtvähirakud, mis imbuvad rinnanibuvähki epidermise, pärinevad piimakanalite epiteelist ja on näärmerakud.

Muutuva teooria kohaselt tuleneb Paget'i vähi areng nibu ja areola epiteelirakkude spontaansest degenereerumisest pahaloomulisteks. See hüpotees põhineb juhtudel, kui teise asukoha rinnavähki ei tuvastata. Kirjeldatakse Paget'i vähi tekke perekondlikku eelsoodumust meestel, samuti selle seost sklerodermia, pemfigus ja emakakaelavähiga. Provotseerivate tegurite hulgas on rinnanibude vigastused, mitmesugused kantserogeensed mõjud.

Klassifikatsioon

Kliinilise kursuse variandi kohaselt eristatakse Paget'i vähki, toimides järgmiselt:

• ägeda eksematoidi kujul (koos peeneteralise lööbega, nibu eritumine ja haavandumine)
• kroonilise eksematoidi kujul (koorikute moodustumisega, kui eemaldatakse, moodustub niiske piirkond)
• psoriaatilisel kujul (väikeste roosade papulide olemasolul, kaetud kuivade ketendussoomustega)
• haavandiline vorm (koos kraatrilaadsete haavandite moodustumisega)
• kasvaja vormis (kasvaja olemasoluga näärme paksuses).

Paget'i vähi korral mõjutavad muutused 50% juhtudest ainult nibu-areola kompleksi. 40% -l patsientidest ilmneb areola ja nibu muutuste taustal areola palpeeritav kasvajasõlm. 10% -l juhtudest on Paget'i vähk juhuslik leid nibupatja tsütoloogilisel uurimisel rinnakanalitest väljutamise korral..

Paget'i vähisümptomid

Pagetti vähi varased sümptomid on mittespetsiifilised, reeglina ei põhjusta muret ega muutu põhjuseks mammoloogi poole pöördumiseks. Haigus algab nibu ja areola naha kerge punetuse, koorimisega, naha kerge ärritusega. Need nähtused võivad spontaanselt kaduda, mis aga ei tähenda haiguse kadumist. Kortikosteroidide salvide kasutamisel võib täheldada eksematoossete muutuste ajutist leevendust.

Tulevikus on kipitus, põletustunne, sügelus, suurenenud tundlikkus, valu rinnanibus. Võimalik on rinnanibust tekkiv seroosne-hemorraagiline eritis, määrdunud aluspesu, nibu konfiguratsiooni muutus (lamenemine või tagasitõmbumine). Paget'i vähi sümptomatoloogia progresseerumisega kaasneb nibu ja areola stagnantne infiltratsioon ja hüperemia, mille pinnal moodustuvad erosioonid, koorikud ja haavandid. Soomuste ja koorikute eemaldamine paljastab niiske punetava pinna. Sagedamini täheldatakse Paget'i vähis ühepoolseid muutusi, kuid haiguse kahepoolne olemus mõlemas rinnanibus pole välistatud.

Ekseemilised muutused võivad levida rinna nahale. Kahjustuse piirkond on tavaliselt mõnevõrra tõstetud kahjustamata naha kohale ja see on selgelt piiritletud. Palpeerimisel määratakse pooltel patsientidest rinnus sõlmekesed, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Hilisemates etappides tekib nibu-areola kompleksi hävitamise tõttu kahjustatud piirkonnast rohke verejooks. Meestel on Paget'i vähil sarnased ilmingud - koorimine, nähtav erüteem, esilekutsumine, erosioon, naha sügelus areolas, tagurpidi nibu, naha leotamine.

Paget'i vähi diagnoosimine

Paget'i vähi diagnostiliste uuringute kompleks sisaldab konsultatsiooni mammoloogi-onkoloogiga, piimanäärmete uurimist, piimanäärmete ultraheli, mammograafiat, MRT-d, mürgistuse tsütoloogilist uurimist, rinna biopsiat. Piimanäärme uurimisel selguvad iseloomulikud muutused rinnanibu piirkonnas; palpatsioonil saab kudede paksuses kindlaks teha sõlmelised tuumori moodustised. Rinnanibude tampoonide uurimine võimaldab tuvastada Paget'i rakke.

Mammograafia tundlikkus Paget'i vähi diagnoosimisel suureneb märkimisväärselt kasvajasõlme olemasolul näärmes; viimase puudumisel ei ületa röntgendiagnostika tundlikkus 50%. Mammogrammide analüüsimisel pööratakse tähelepanu nibu kujule, nibu-areola piirkonna naha paksusele, subareolaarsete mikrokaltsifikatsioonide olemasolule, kasvajasõlme lokaliseerimisele ja suurusele. Teise histoloogilise struktuuri tuumorvormide välistamiseks tuleks mammograafia teha kolmes projektsioonis.

Mõnel juhul saab muutusi, mida mammograafia ei tuvasta, piimanäärmete ultraheli abil visualiseerida; lisaks võimaldab ehhograafia teil kindlaks teha kanalite seisundit ja angiogeneesi olemust. Paget'i vähi piimanäärmete MRT on paljutõotav muutuste, mis pole veel kliiniliselt ilmnenud, tuvastamiseks, samuti eri tüüpi kasvajate eristamiseks. Rindade stsintigraafia on rinnanibude kahjustuste tuvastamiseks väga informatiivne, kuna jagunevad intraduktaalsed Paget'i rakud on võimelised aktiivselt akumuleerima radioisotoopi 99mTc.

Nibu ja areola biopsia ning palpeeritavate koosseisude punktsioonibiopsia võimaldavad määrata Paget'i vähi histoloogilise diagnoosi operatsioonieelses staadiumis. Pagetti vähi diagnoosimine nõuab eristamist nibuekseemist, pindmisest basaalrakulise kartsinoomist, melanoomist, dermatiidist, kärntõvest, psoriaasist ja Boweni tõvest. Lisaks on vaja eristada Paget'i vähki herpesinfektsioonist, seenemükoosist, tuberkuloosist ja rinna süüfilisest..

Paget'i vähiravi

Kui Paget'i vähk avastatakse, on näidustatud kirurgiline taktika. Radikaalne mastektoomia viiakse läbi invasiivsete vähkide või kaugelearenenud intraduktaalse kartsinoomi korral. Nendel juhtudel viiakse rindade eemaldamine koos rinnalihaste, lümfisõlmede ja kiudainetega..

Mitteinvasiivse vähkkasvaja jaoks on vajalik lihtne masteektoomia koos koe eemaldamisega näärmest ja alaealistest. Varastel etappidel võib kasutada piimanäärme radikaalset resektsiooni, sealhulgas rinnanibu, areola ja osa näärmest koos kasvajaga, mis asub selles. Tulevikus läbivad patsiendid rekonstrueerivat mammoplastiat.

Lisaks Paget'i vähi operatsioonile on ette nähtud väline gammaravi, keemiaravi ja hormoonravi. Süsteemse ravi eesmärk on vältida rinnavähi kordumist ja Paget'i vähi metastaase, eriti noortel patsientidel..

Paget'i vähi prognoos

Paget'i vähi esialgne äratundmine ei toimu alati õigeaegselt ja seetõttu võib piisav ravi mitme kuu võrra edasi lükata.

Arvestades kasvaja kasvu agressiivsust, on Paget'i vähi prognoosimine keeruline. Isegi pärast operatsiooni on suur retsidiivi tõenäosus. Keskmine eluiga Paget'i vähi korral on umbes 3 aastat, infiltreeruva komponendi ja metastaaside esinemise korral - umbes 1 aasta.

Paget'i rinnahaigus: põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Paget'i rinnanäärmehaigus (või Paget'i vähk) on pahaloomuline kasvaja, mis alustab selle arengut epiteelirakkudest ja mõjutab nibu-areola kompleksi piirkonda. See on üks kõige raskemaid ja agressiivsemaid onkoloogilisi haigusi, millega 95% -l patsientidest kaasneb teist tüüpi rinnavähk. Statistika kohaselt ulatub Paget'i tõve esinemissagedus kõigist rinna neoplasmidest 0,5 kuni 5% juhtudest. Esmakordselt kirjeldas sellist kasvajat 1874. aastal dr Paget, seejärel nimetati seda "rinna areola vähk kroonilise ekseemi kliiniliste ilmingutega".

Miks tekib Paget'i vähk? Kuidas see avaldub? Milliseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutatakse sellise vähi vastu võitlemiseks?

Seda haruldast haigusseisundit leidub tavaliselt üle 60-aastastel naistel. Kuid sama onkoloogilist protsessi saab tuvastada noorematel naistel ja üle 60-aastastel meestel. Selle diagnoosiga onkoloogide patsientide keskmine vanus on naistel 61 aastat ja meestel 68 aastat..

Põhjused

Siiani pole teadlased suutnud tuvastada selle vähkkasvaja ilmnemise täpseid põhjuseid. Paget'i haiguse arenemiseks on kaks hüpoteetilist teooriat.

Neist ühe sõnul eeldatakse, et vähirakud sisenevad näärme sügavatest kihtidest piimakanalitesse ja hakkavad levima piki nibusid. Rinnanibu-areola kompleksis hakkavad nad aktiivselt jagunema ja moodustama neoplasmi. Teadlased üritavad teooriat kinnitada andmetega, et 95% juhtudest on sellise kasvajaga patsientidel juba rinnavähk..

Teise teooria kohaselt vallandab Paget'i vähk areola ja nibu rakkude spontaanse mutatsiooni. Selle tagajärjel tekib selles rinna piirkonnas vähk. Teooriat toetavad juhtumid, kui kasvajad tekivad pahaloomuliste kasvajate puudumisel teistes kehaosades..

Arvukad uuringud ja vaatlused võimaldavad arstidel tuvastada mitmeid tegureid, mis suurendavad Paget'i vähi tekke tõenäosust:

• vanus üle 50;
• menstruatsiooni varane algus ja nende hiline lõppemine;
• hormonaalse tasakaalutuse olemasolu;
• kuni 35-aastane rasedus puudub;
• sagedane kokkupuude kantserogeenidega (tööl ja kodus);
• elamine ebasoodsa ökoloogiaga piirkondades;
• sagedane rindkere, nibude ja areolaste trauma;
• päevitamine ilma rinnahoidjata;
• geneetiline eelsoodumus;
• sklerodermia esinemine;
• muude onkoloogiliste haiguste esinemine;
• halvad harjumused;
• hormonaalsete ravimite võtmine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilise kursuse iseloomust eristavad eksperdid Paget'i kasvajate mitut tüüpi:

• kasvaja - moodustumine on lokaliseeritud rinnanibu all olevates kudedes;
• äge eksematoosne - nibu lähedal ilmuvad nahale lööbe väikesed elemendid, mis hiljem muutuvad nutvateks haavanditeks;
• psoriaatiline - areolale ja nibule ilmuvad mitmed roosade soomustega papulid, mis kergesti kooruvad;
• haavandiline - nänni või areolale ilmuvad kraatri kujulised haavandid;
• krooniline eksematoosne - areolale ja nibule ilmuvad koorikud, kui need eemaldatakse, nahale jäävad ekseemi nutvad alad.

Onkoloogide tähelepanekute kohaselt mõjutab Paget'i vähk 50% juhtudest nii nibu kui ka areola. 40% -l patsientidest leitakse sõlme ja 10% -l patsientidest avastatakse vähk juhuslikult pärast nibude eritise mikroskoopilist uurimist.

Sümptomid

Paget'i vähk on sagedamini naistel kui meestel. Mõlemas soos avaldub haigus ühtemoodi..

Paget'i haiguse salakavalus seisneb selles, et kasvaja varased ilmingud ei põhjusta patsiendil suurt muret. Need on mittespetsiifilised ja peaaegu keegi ei otsi arstilt abi..

Paget'i vähi korral ilmneb nibu või areola nahal esialgu kerge punetus, mis hiljem hakkab maha kooruma. Sellised kasvaja ilmingud ei häiri tavaliselt patsienti ja ta omistab neile ebamugavate riiete või kuiva naha kandmise. Lühikese aja möödudes need esimesed nähud kaovad, see haiguse käik süvendab probleemi veelgi. Mõnikord aitavad niisutavad kosmeetikatooted või kortikosteroididel põhinevad salvid, mille inimene ise välja kirjutab, vähktõve mittespetsiifilised varajased ilmingud. Selle tagajärjel ei näe patsient põhjust arsti poole pöörduda - on haiguse ilmingud ju täielikult kadunud ja miski ei häiri teda.

Kujutav rahulikkus ei tähenda aga seda, et kasvaja ei jätkaks progresseerumist. Pärast rahulikku perioodi tekivad patsiendil sümptomid, mis ei saa jääda märkamatuks. Nibu hakkab haiget tegema ja muutub erinevate tundmuste suhtes väga tundlikuks. Seda on võimatu puudutada - sellised toimingud põhjustavad valu. Patsient kaebab püsiva sügeluse, kipitustunne või põletustunne rinnanibu ja areola piirkonnas. Linale võivad ilmuda nibust tekkivad seroosse-hemorraagilise eritise jäljed.

Kasvaja kasvades muudab nibu kuju, lameneb ja tõmbub tagasi. Hiljem ilmnevad sellel erosioon, haavandid ja kuivad koorikud. Koorikute eemaldamisel tekivad nahale märjad tsoonid.

Ligikaudu pooltel patsientidest ilmneb rindade palpeerimisel sõlme, mis näitab kasvaja moodustumist. Lisaks võivad läheduses olevad lümfisõlmed olla laienenud..

Tavaliselt avaldub Paget'i haigus ainult ühe rinna sümptomitena. Siiski on kahes piimanäärmes neoplasmide tekke kliiniliste juhtumite kirjeldusi..

Kasvaja progresseerumisel levivad eksematoossed sümptomid rinna nahale ja fookus hakkab tõusma tervete kudede kohal. Lisaks muutub nibu-areola kompleksi moodustumisega hävitamise tõttu nibust väljutamine veriseks.

Diagnostika

Rinnavähk on juba pikka aega olnud sotsiaalselt oluline probleem ja sellepärast on selle varajaseks avastamiseks palju rahvusvahelisi programme. Kõigil naistel soovitatakse regulaarselt läbi viia rindade enesekontrolle, külastada igal aastal mammoloogi ja lasta teha mammogrammi. Kui ilmnevad muutused rindade seisundis, pöörduge arsti poole..

Paget'i vähi diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute komplekti. Uuringukava võib sisaldada järgmisi tehnikaid:

• mammograafia - see meetod on rinnatuumorite tuvastamisel kuldstandard, see võimaldab teil tuvastada neoplasmi olemasolu, isegi kui selle suurus on vaid mõni millimeeter, tehakse pilte 3 projektsioonis;
• Piimanäärmete ultraheli - uuring tuleb läbi viia, kuna see võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid, mida mammograafia ei pruugi avaldada;
• MRI - uuring mitte ainult ei tuvasta kasvajat selle kõige varasemas staadiumis, vaid võimaldab teil ka täpselt kindlaks teha vähiprotsessi levimuse (suurus, idanemise sügavus), hinnata areola ja nibu paksenemise astet ning tuvastada moodustumise näärme kanalites;
• Kompuutertomograafia - see test viiakse läbi Paget'i vähi metastaaside tuvastamiseks kopsudes, luudes, maksas, ajus;
• stsintigraafia - kasutades sellist ainet nagu 99mTC radioisotoop, mis koguneb vähirakkudesse, kasutatakse kasvaja tuvastamiseks väga varases staadiumis;
• biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs - analüüsi tegemiseks võetakse nibu ja areola kuded, mille järel uuritakse proovi mikroskoobi all kasvaja tüübi kindlakstegemiseks;
• geneetilised molekulaarsed testid - tehakse moodustumise tüübi ja selle tundlikkuse ravimeetodite määramiseks.

Kasvajakoe biopsia on alati seotud teatud riskiga, kuna protseduuri invasiivsus võib kiirendada moodustumise kasvu ja metastaase. Selliste tagajärgede ärahoidmiseks viiakse mõnel juhul läbi nibust väljumise tsütoloogiline uuring..

Ravi

Võitlus Paget'i tõve vastu on alati keeruline. Tema raviplaan koostatakse sõltuvalt moodustise suurusest, selle levimuse astmest, lümfisõlmede kahjustuste esinemisest, metastaaside olemasolust, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja vanusest. Suurima efektiivsuse saavutamiseks kaasatakse kompleksravi korraga mitu meetodit: kasvaja kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, keemiaravi, hormoonravi.

Kirurgilise operatsiooni maht määratakse moodustise suuruse järgi. Sekkumine võib olla nii elundeid säilitav kui ka radikaalne. Enne selle läbiviimist määratakse patsiendile kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi kursused, mis võimaldavad saavutada kasvaja suuruse vähenemist..

Kui Paget'i vähk avastatakse varases staadiumis, tehakse operatsioonid ainult nibu-areola kompleksi eemaldamiseks. Pärast teatud perioodi saab teha mammoplastika operatsiooni, mis võimaldab teil taastada rindade loomuliku kuju ja kõrvaldab nähtava defekti.

Kui Paget'i vähk avastatakse kaugelearenenud staadiumis või kombinatsioonis intraduktaalse kartsinoomiga, peab patsient läbima rinna radikaalse eemaldamise (mastektoomia). Sel juhul teostab kirurg mitte ainult nääre, vaid kudede, rinnalihaste ja lümfisõlmede ekstsisiooni.

Kasvaja kordumise ja metastaaside vältimiseks määratakse patsientidele pärast operatsiooni kiirituskursus. Paget'i vähi kiiritusravis võib kasutada sellist kaasaegset tehnikat nagu Intra Beam. Selle kiiritusmeetodi abil sisestatakse kiiritusravi postoperatiivsesse haava 15-20 minutiks. Pärast seda seade eemaldatakse ja haav õmmeldakse.

Pagetti mittetoimivate kasvajate korral on kiiritus alternatiiv operatsioonile. Sellistel juhtudel võib kiiritusravi kuur aeglustada kasvaja kasvu ja pikendada patsiendi elu..

Keemiaravi Paget'i tõve korral on ette nähtud juhtudel, kui kasvajaprotsessis osalevad ka lümfisõlmed. Tsütostaatiliste ravimite võtmise esimene kursus määratakse patsiendile enne kirurgilist sekkumist. Seda meedet võetakse tuumori kasvu peatamiseks ja selle suuruse vähendamiseks. Keemiaravi teine ​​kuur on ette nähtud vähirakkude lõplikuks hävitamiseks ja haiguse kordumise ennetamiseks. Tsütostaatikumidena kasutatakse antratsükliine (AT, Paclitaxel, Taxol). Lisaks saab taksaane kasutada üksi või koos antratsükliinidega..

Paget'i tõve hormoonravi viiakse läbi ainult hormoonist sõltuvate kasvajate avastamise korral. Enne selliste ravimite väljakirjutamist ja enne ravimite võtmist blokeeritakse reproduktiivses eas patsientidel munasarjad (ravimite, radiatsiooni või endokirurgiliste meetoditega). Hormoonravi jaoks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Tamoksifeen, Zitasoonium ja Nolvadex.

Mõnel juhul võivad Paget'i rinnahaiguse raviplaani lisada immunoteraapia ravimid, näiteks monoklonaalsed antikehad. Need fondid on võimelised vähirakke "otsima" ja neid hävitama.

Prognoos

Pagetti vähktõve tulemuse prognoosi määravad paljud tegurid: vähiprotsessi staadium kasvaja avastamise hetkel, patsiendi vanus, mõjutatud lümfisõlmede arv, kasvaja pahaloomulisuse aste, raskendavate märkide olemasolu (mitmed kasvaja fookused, infiltratiivse lobulaarse vähi esinemine jne)..

Soodsamaid väljavaateid täheldatakse juhul, kui vähktõve protsess avastatakse varases staadiumis, see tähendab siis, kui moodustumine pole piimanäärmet veel mõjutanud. Sellistel juhtudel varieerub patsientide ellujäämismäär erinevate allikate kohaselt 80-90%. Kui näärme koed osalevad patoloogilises protsessis, on ellujäämise määr umbes 60%. Metastaaside avastamise korral ei ela patsiendid tavaliselt kauem kui üks aasta ja elulemuse määr on kuni 10%.

Meestel on Paget'i vähi prognoos ebasoodsam, kuna see on raskem. Üle 5-aastast elulemust täheldatakse ainult 25% juhtudest.

Pärast ravi lõppu vajavad kõik patsiendid pidevat dispensiooni jälgimist, kuna Paget'i vähk on äärmiselt agressiivne ja sageli kordub.

Millise arsti poole pöörduda

Kui rinnanibus ja alveoolides on lööve, punetus ja koorimine või selles rinna piirkonnas valulikkus, peate konsulteerima mammoloogiga. Pärast mitmeid uuringuid (mammograafia, ultraheli, MRI jne) paneb arst õige diagnoosi ja määrab raviplaani.

Paget'i rinnanäärmehaigus on haruldane vähk ja väga agressiivne. Pikaajaline asümptomaatiline periood viib sageli selleni, et patsiendid pöörduvad abi saamiseks spetsialisti poole liiga hilja. Vähiprotsessivastane võitlus peaks alati algama võimalikult varakult ja olema kõikehõlmav. Paget'i operatiivse vähi peamine ravi on rinna või selle osa eemaldamine. Kasvaja kordumise ja metastaaside vältimiseks määratakse patsientidele enne ja pärast operatsiooni kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi.

Spetsialisti aruanne teemal „Pagetti vähk. Kirurgi vaade ":

Kuidas tuvastada ja ravida Paget'i rinnakasvajat

Paget'i rinnanäärmehaigus on näärmekoe onkoloogiline haigus, mis mõjutab peamiselt nibu ümbermõõtu ja veresooni, mis pakuvad sellele rinnaosale stabiilset toitumist. Kasvaja kasvades avaldub haigus sügeluse, põletuse, verise väljutamise ja mitmete haavandiliste moodustiste tekkena rinnanibu piirkonnas. Seda tüüpi rinnavähk on äärmiselt haruldane ja selle eripära seisneb selles, et see võib mõjutada nii naisi kui ka meessoost poolt kogu maailma elanikkonnast..

Paget'i varajases staadiumis rinnavähi sümptomid

Rindade näärmekudede onkoloogilise protsessi selle vormi esimestel märkidel pole manifestatsiooni selget spetsiifilisust. Need praktiliselt ei põhjusta muret ja väga harva pöörduvad patsiendid õigeaegselt mammoloogi poole. Haiguse algfaasi iseloomustavad järgmiste sümptomite esinemine inimesel:

1. Nibu kerge punetus. Koos rinnanibu ümbruse epidermise kudede värvimuutusega täheldatakse naha kerget koorumist ja ärritust. Need märgid ilmuvad lühikese aja jooksul ja kaovad siis uuesti. Seetõttu ignoreerib enamik selle vaevusega naisi või mehi lihtsalt ebaolulist sümptomit, viidates kohalikule allergilisele reaktsioonile, mis tuleneb tiheda aluspesu või rõivaesemete kandmisest.
2. Nibu sees sügelus ja põletus. Tulevikus tunneb patsient nibu pinnal ja sees tõsise sügeluse tunnet. Rinnanibu ümber asuv rinna naha pind sügeleb ja kui sellega kokku puutuda kätega, võib ilmneda valu. See rinnavähi algstaadiumi sümptom näitab ägeda põletikulise protsessi arengut näärmekudedes..
3. Seroosne eritis. Niplist eendub vedelik, mis välimuselt sarnaneb mädade lisanditega ichorile. Naised täheldavad sarnast tühjenemist rinnahoidjatopside sisepinnal. Nibu konfiguratsioon muutub, selle kuju muutub põletikulise ödeemi tõttu pikemaks ja mahukamaks. Kuna onkoloogiline protsess süveneb pahaloomulise kasvaja paralleelse kasvuga, suureneb ainult seroosse eritise maht.
4. Nibu ümbermõõdu erosioon. Kuna infiltraat koguneb rinnanäärme näärmekudedesse, toimub epiteeli pinnakihi rakustruktuuri hävitamine. Rinnanibu ümber hakkavad ilmnema väikesed haavandid, mille läbimõõt ja sügavus suurenevad järk-järgult. Haavapindadest paistab mädaelementidega ichor, erosioon muutub märjaks ja on kaetud koorikuga.
5. Ekseemne levik. Rinnanibust märkimisväärsel kaugusel asuva piimanäärme nahale ilmub sügelev lööve, mis katab üha enam rinna piirkondi ja moodustab ekseemi koldeid. Nad on sügelevad, põletikulised, paistes ja naha üldkihist pisut kõrgemal.

Nende sümptomitega lõpeb Paget'i haiguse algfaas. Onkoloogilise protsessi edasine areng rinnanäärme näärmekudedes on seotud haiguse üleminekuga staadiumisse 3-4 koos tihedate sõlmeliste moodustiste moodustumisega ja kahjustatud rakkude osalise nekroosiga.

Vähktõve nähud meestel on sarnased naistega..

Ainus erinevus on see, et seroosse infiltraadi väljutamine nibust toimub väiksemates mahtudes..

Kasvaja moodustumise põhjused

Vaatamata tänapäevase onkoloogia kõrgele arengutasemele pole rinnavähi vormi tekkimise põhjuseid veel uuritud. On olemas ainult teooriad kasvaja moodustumise kohta otse nibukudedes. Eristatakse järgmisi Paget'i kasvaja põhjuseid:

• degenereerunud rakkude migratsioon piimanäärme papillaarsesse piirkonda, mis hiljem muutub põhjuslikuks teguriks vähi substraadi lokaliseerimisel selles konkreetses kehaosas;
• rinnakudedes on teist tüüpi rinnavähi keeruline vorm, mis on samuti arengu varases staadiumis ja pole veel avaldunud;
• nibu epiteelirakkude järsk degenereerumine patogeenseks selliste negatiivsete tegurite mõjul nagu halbade harjumuste kuritarvitamine, liiga tiheda rinnahoidja kandmine, pikaajaline kokkupuude avatud päikesekiirtega;
• piimanäärmete silikoonproteesimine koos nende kanalite kahjustustega;
• näärmekudede krooniline põletik, mis ei olnud kohe ravimiteraapiaga kokku puutunud;
• rinnanibu mehaanilised vigastused, mis on saadud teatud elusituatsioonides.

Kõik haiguse arengujuhtumid on oma olemuselt individuaalsed, seetõttu võib onkoloogidel olla üsna keeruline kindlaks teha, mis täpselt põhjustas pahaloomulise kasvaja tekkimist mehe või naise selles kehaosas..

Ravi - kaasaegsed meetodid Paget'i tõvega toimetulemiseks

Kui patsiendil avastatakse rinnakasvaja, näidatakse järgmist moodsa tüüpi terapeutilist toimet tuumori moodustumisele:

Masteektoomia

See on kirurgiline operatsioon, mis võib olla osaline või radikaalne. Osaline mastektoomia hõlmab ainult rinna näärmekoe kahjustatud fragmentide eemaldamist suurema osa säilimisega. Haiguse arengu varases staadiumis, kui patsient otsis õigeaegselt meditsiinilist abi, õnnestub kirurg jätta rinnanibu puutumata. See säilitab rindade üldise esteetilise väljanägemise ka pärast operatsiooni. Radikaalne mastektoomia on rinna täielik eemaldamine koos lähiümbruse lümfisõlmede ja rasvkoega. Seda peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks, mis võib päästa patsiendi elu ja takistada metastaaside levikut kogu kehas..

Keemiaravi

Enne operatsiooni ja operatsiooni lõpus saab patsient keemiaravi kursuse, mida manustatakse tilgutajatena intravenoosselt. Selle kategooria ravimite kasutamine on suunatud enamiku vähirakkude hävitamisele, kasvaja kasvu aeglustamisele ja ümbritsevate kudede metastaaside vältimisele. Keemiaravimi tüüp, kursuste arv ja kestus on määratud ainult onkoloogi poolt, kes ravib patsienti.

Sünteetiline hormoonravi

15% -l juhtudest näitab Paget'i rinnakasvaja positiivset vastust teatud tüüpi meeste ja naiste suguhormoonide kasutamisele. Pahaloomulise kasvaja suurenenud tundlikkus teatud kategooria sünteetiliste hormoonide suhtes võimaldab arstidel vältida radikaalset mastektoomiat, saavutada kasvaja suuruse oluline vähenemine ja seejärel eemaldada see rinnakudede kui terviku minimaalse mehaanilise kahjustusega..

Need on peamised kaasaegsed ravimeetodid, mida onkoloogid kasutavad Paget'i tõvest põhjustatud rinnavähi ravis. Sõltuvalt haiguse arengu kliinilisest pildist ja patsiendi seisundi tõsidusest võib arst kasutada muid ravimeetodeid, mis aitavad kaasa patsiendi kiirele paranemisele..

Usutakse, et kui seda tüüpi vähktõve ravi ajal oli võimalik saavutada stabiilne remissioon ja testinäitajad näitavad vähirakkude täielikku puudumist patsiendi kehas, siis näitab teda onkoloog järgmise 5 aasta jooksul vaatlust. Kui sel perioodil ei esine haiguse retsidiive, siis on inimene seda tüüpi onkoloogilise haiguse täielikult lüüa saanud. Meditsiinilise statistika kohaselt taastub 65% -l juhtudest Paget'i rinnavähk ja patsiendid peavad läbima teise ravikuuri..

Ilma ravita ellujäämise prognoos

Kui arstid avastasid seda tüüpi vähki hilinenult, vähendatakse patsiendi ellujäämise võimalusi 30–40% -ni. Kasvaja kasv toimub alati agressiivsel kujul, seetõttu ei ole ilma piisava ravimiravita patsiendi keskmine eluiga üle 3 aasta. See võtab arvesse, et metastaasid ei olnud levinud teistesse kehaosadesse. Kui algas rinnakoe infiltratiivne hävitamine ja degenereerunud rakud hakkasid perifeersetes kudedes moodustama uusi kasvajaid, siis patsient sureb ühe kalendriaasta jooksul.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks mõeldud meetmed koosnevad üldreeglite rakendamisest, mis säilitavad rinna ja kogu keha stabiilse tervisliku seisundi..

Need koosnevad järgmiste toimingute regulaarsest sooritamisest:

• perioodiliste uuringute läbimine mammoloogi poolt, mis ei tohi olla vähem kui üks kord 6 kuu jooksul;
• põletikuliste protsesside õigeaegne ravi rinnanäärme näärmekudedes;
• seljas rinna suurusele vastavat kvaliteetset aluspesu;
• rinnamassaaži teostamine kohaliku vereringe parandamiseks;
• rindade enesekontrolli tehnika valdamine, et õigeaegselt kindlaks teha kodus onkoloogia esimesed nähud;
• halbade harjumuste tagasilükkamine alkohoolsete jookide joomise, suitsetamise, uimastite tarvitamise näol;
• hormonaalsete ravimite või kontratseptiivide kasutamise välistamine, mis sisaldavad sünteetilisi meessugu või naissuguhormoone;
• lisada oma dieeti ainult kvaliteetseid toite, mis on rikkad vitamiinide, mineraalide, komplekssete süsivesikute, valkude abil, mis on seedesüsteemi hõlpsasti omastatavad;
• kõvenemine külma veega valamise kujul, kontrastiga dušš, keha pühkimine märja rätikuga;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus, et säilitada rinnalihaste toonust (push-up, pull-ups, latti surumine rinnast).

Need lihtsad, kuid tõhusad soovitused aitavad vältida Paget'i rinnavähi teket ja tugevdada kõiki inimkeha süsteeme..

Paget'i rinnahaigus: põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Paget'i rinnahaigus on naiste üks raskemaid ja agressiivsemaid rinnahaigusi. See areneb rinnanibu piirkonnas ja avaldub patoloogilise iseloomuga püsiva eritisena. Selle patoloogia diagnoosimise ja raviga peaks tegelema onkoloog. Selles artiklis loetletakse Paget'i vähi põhjused, sümptomid, ravimeetodid ja prognoos..

Paget'i rinnahaigus on vähk, mis mõjutab rinnanibu piirkonda ja areneb epiteeli näärmerakkudest. Statistika näitab, et kõigi paraneoplastiliste rinnahaiguste seas areneb patoloogia umbes viiel protsendil juhtudest.

Paget'i rinnanäärmehaigust kirjeldati esmakordselt 1874. aastal ja seda nimetatakse kroonilise ekseemi kliiniliste ilmingutega areola ja nibu vähiks. Lisaks naistel määratakse haigus ka üle kuuekümne aasta vanustel meestel..

Rinnavähi tegelike põhjuste väljaselgitamisega tegelevad kümned juhtivad teadusinstituudid kogu maailmas. Paljudes kliinilistes uuringutes on leitud tegureid, mis suurendavad Paget'i vähi tekke tõenäosust mitu korda. Need päästikud hõlmavad järgmist:

• Menarche varajane ilmumine ja hiline valmimine.
• Pärilik eelsoodumus - usutakse, et rinnavähi esinemine lähisugulas suurendab patoloogia tõenäosust 70%.
• Töökeskkonna ohud.
• Teiste onkoloogiliste haiguste esinemine võib põhjustada nibu onkoloogilise protsessi sekundaarset arengut.
• Raseduse puudumine vanuses 20 kuni 35 aastat.
• Vanus üle kuuekümne aasta.
• Ebamugava aluspesu kandmine ning rinnanibude ja rindade püsiv vigastus.

Rinnakasvajate valdkonna spetsialistid eristavad vastavalt kliinilisele käigule mitut tüüpi:

• Eksematoidne vorm, millega kaasneb peeneteraline lööve, haavand rinnanibu piirkonnas ja püsiv patoloogiline eritis.
• Krooniline eksematoidne vorm koos koorikutega, nende eemaldamisel ilmub itkev erodeerunud pind.
• Psoriaatilise vormiga kaasneb roosade papulide teke, mis perioodiliselt kuivavad ja muutuvad soomustega kaetud.
• Haavandilist vormi iseloomustab kõrgete servadega sügavate haavandite moodustumine.
• Kasvajavorm toimub infiltreeruva rinnavähi varjus.

Pagetti rinnavähk lokaliseeritakse enamasti rinnanibu ja areola piirkonnas, nelikümmend protsenti patsientidest on ka neoplasmi perikolooniline asukoht, mille määrab spetsialist ise läbi või palpeerib. Üks kümnest juhtudest määratakse Paget'i vähk nibust väljutamise mikroskoopilise uuringu abil.

Naissuguhormoonide taseme regulaarsed füsioloogilised kõikumised võivad põhjustada hormoonide põhjustatud kasvajate arengut. See on tingitud asjaolust, et nende bioloogiliselt aktiivsete ainete eesmärk on stimuleerida proliferatsiooniprotsesse näärme kudedes..

Terve elu jooksul toimub naise östrogeeni aktiivsuse taseme muutus ja raskendavate tegurite olemasolul võib geneetilise teabe replikatsioonis esineda tõrkeid, mis põhjustab kontrollimatu kasvu ja teistesse kudedesse tungimise patoloogilise raku tekkimist.

Onkoloogid tuvastavad Paget'i vähi spetsiifilised ja mittespetsiifilised ilmingud. Mittespetsiifiline sümptomite kompleks koosneb järgmistest komponentidest:

• Nibu või areola kerge punetus.
• Naha ülitundlikkuse olemasolu.
• Väike kogus seroosset eritist.
• Tippumise või sügeluse ilmnemine rinnanibu piirkonnas.

Foto: Paged 62-aastase naise rinnahaigus esines püsiva eksematoosse kahjustusena. (Texase ülikooli terviseteaduste keskuse dermatoloogiaosakonna viisakusel).

Fotol: ketendav, erütematoosne ja paksenenud naastu rinnanibul Paget'i tõve rinnanäärmega.

Ülaltoodud sümptomid ei põhjusta tavaliselt patsiendile suurt muret ja põhjustavad harva mammoloogi visiiti. Täpsemad märgid, mis viitavad nibuvähi arengule, on:

• Hemorraagilise või mädase eritise ilmumine nibust, mis plekitab linast iga päev.
• Rindade kuju ja mahu muutus.
• Nibu tagasitõmbumine, selle kuju, värvi muutus.
• Piimanäärme venoosse vere stagnatsiooni nähtused.
• Piirkondlike aksillaarsete või supraclavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine.
• Erosioonide, haavandite ja ketenduse ilmnemine parareolaarses piirkonnas.

Pagetti rinnavähk on sotsiaalselt oluline, kuna see kuulub naiste rinnavähi üldisesse rühma. Sellega seoses on selle patoloogia varajaseks avastamiseks välja töötatud palju rahvusvahelisi programme, mis põhinevad naise enesekontrollil vähemalt üks kord kuus, samuti iga-aastane eriarsti visiit ja mammograafia..

Rinnavähi diagnoosimine toimub mitmesuguste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite alusel, enne mida arst kogub haiguse anamneesi, selgitab välja, kas pereliikmetel on sarnane patoloogia, ja viib läbi ka füüsilise läbivaatuse. Sellele järgneb üldine vereanalüüs, biokeemiline analüüs koos maksafunktsiooni testidega ja immunohistokeemiline uuring.

Extramammary Paget tõve mikro-, H&E täpid

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Mammograafia on Pagetti vähi avastamise kuldstandard ja see suudab tuvastada mõne millimeetri suuruse kasvaja, mis võimaldab varajast ravi ja parandab ellujäämise prognoosi.
• Ultraheli diagnostika.
• Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia tehakse selleks, et tuvastada uuesti tekkivaid metastaase kaugetes organites, nagu kopsud, maks, aju ja luustruktuurid.
• Rindkere ja kõhuorganite röntgenograafia.
• Kasvaja biopsia võimaldab teil patoloogilisest formatsioonist kude võtta, et teha kindlaks histoloogiline variant ja määrata vajalik ravi taktika.
• Tampooniproovi analüüs nibu tühjendusest.

Pagetti vähi diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline protsess, kuna esmapilgul on patoloogia sarnane selliste tingimustega nagu nibu adenomatoos, piimanäärme atoopilised protsessid, kartsinoomilised kahjustused, intraduktaalne papilomatoos ja kontaktdermatiit. Diagnoosimise kiirus ja vajaliku terapeutilise mõju määramine sõltub spetsialisti kogemusest..

Paget'i vähi ravi on keeruline protsess, mis sõltub paljudest kasvaja parameetritest.

Taktika sõltub protsessi suurusest, staadiumist, piirkondlike lümfisõlmede kahjustustest, metastaaside olemasolust, vanusest ja patsiendi keha üldisest seisundist.

Tõhususe suurendamiseks kasutatakse Paget'i vähi kompleksset ravi, mis hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist, keemiaravi, kiiritusravi ja hormoonravi..

Foto naha sissetõmbamisega invasiivsest kanalite kartsinoomist.

Kirurgilise sekkumise valik sõltub kasvu suurusest ja võib olla nii organi säästev kui ka radikaalne.

Pagetti rinnavähi tagajärjed võivad surmaga lõppeda haiguse agressiivse käigu ja pika asümptomaatilise perioodi vältel, mille jooksul võivad ilmneda kauged metastaasid..

Sellegipoolest parandatakse protsessi varajase avastamisega enam kui üheksakümmend protsenti patsientidest. Neljandas etapis on viie aasta elulemus vähem kui kümme protsenti patsientidest. Need numbrid vastavad igat tüüpi rinnavähi keskmisele elulemusele.

Meestel on prognoos ebasoodsam, see on seotud raskema kuluga. Tugevama sugupoole seas on viie aasta ellujäämismäär kõige rohkem kakskümmend viis protsenti.

Paged rinnahaigus on rinnavähi erijuhtum, nii et meie suurest rinnavähi artiklist leiate palju teavet (rinnavähi staadiumid, klassifikatsioon jne).

Paget'i tõbi, harv ja salakaval vähivorm

Paget'i vähk on haigus, mis mõjutab piimanäärmete nippel-areola kompleksi. See sai oma nime arsti J auks..

Paget, kes kirjeldas esimesena haiguse patogeneesi ja kliinilisi ilminguid. Haigus kuulub väga haruldaste kategooriasse, see moodustab ainult 1-5% kõigist rinnavähi juhtudest.

Rinnavähk diagnoositakse 95% -l Paget'i tõvega patsientidest.

Haiguse patogenees ja selle kliinilised vormid

Paget'i vähi korral muutuvad suured piimanäärmed ja higinäärmed ning nende kanalid alati vähkkasvaja objektiks, nii et haigus võib areneda mitte ainult rinnus, vaid ka kaenlaalustel, suguelunditel, meeste ja naiste päraku ümbruses. Haigus esineb peamiselt mõlemast soost, üle 50-aastased. Selle diagnoosiga patsientide keskmine vanus on meestel 68 aastat ja naistel 61 aastat..

Mis on rinnavähk?

Inimkonna tugeva poole esindajatel eristab Paget'i vähki kõrge progresseerumisaste, agressiivsus ja rasked tagajärjed. See on tingitud asjaolust, et meestel on rinnaku lihased väikesed, nii et vähirakud ründavad kiiresti lihaskoe, tungivad seejärel edasi lümfisõlmedesse, kus nad metastaasivad kiiresti ja levivad kogu kehas..

Paget'i vähivormid erinevad nende manifestatsioonide poolest. Tabelis on näidatud haiguse peamised kliinilised vormid ja nende manifestatsioonid..

Vorm.	Iseloomulik.
Kasvaja.	Vähk on lokaliseeritud rinnanibu all olevates kudedes.
Psoriaatiline.	Nipi välispinnale ilmuvad arvukalt roosasid papuleid, mis on kaetud kuiva, kergesti kooruva nahaskaalaga..
Haavandiline.	Nänni ja areola pinnale ilmuvad kraatri kujulised haavandid.
Äge eksematoidne vorm.	Ilmub väike lööve, mille kohas järk-järgult moodustuvad nutvad haavandid.
Krooniline eksematoid.	Nibule ja seda ümbritsevale areolale tekivad koorikud. Kui eemaldate need, ilmuvad nende kohale nutvad ekseemipiirkonnad..

50% juhtudest on täheldatud nibupiirkonna ja selle areola kahjustusi. 40% -l tuvastatakse sõlmeline neoplasm, mida saab tunda. 10% -l tuvastatakse Paget'i haigus juhuslikult, pärast nibude väljutamise uurimist.

Paget'i haiguse arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. On ainult kaks eeldust, mille abil nad selgitavad selle patoloogilise protsessi välimust.

Epidermotroopia osas usutakse, et rinnavähi arenedes paiknevad kasvajarakud, mida nimetatakse Paget'i rakkudeks, näärme sügavates kihtides, sisenevad piimakanalitesse ja levivad nende kaudu, jõudes nibuni. Kui nad on rinnanibukoes, hakkavad nad aktiivselt kasvama.

Epidermotroopse teooria tõend on asjaolu, et 95% -l juhtudest, kui Paget'i vähk avastatakse, leitakse patsientidel samaaegselt ka muud tüüpi rinnavähk. Nibu kudedes asuvad kasvajarakud moodustuvad piimakanalite epiteelist ja neil on näärmeline iseloom.

Transformatsiooni teooria kohaselt on Paget'i vähi arengu põhjus nibu ja areola kudede epiteelirakkude kiire degenereerumine pahaloomuliseks. Selle teooria tõestuseks on Paget'i vähi avastamise juhtumid ilma teise asukoha pahaloomuliste kasvajate tekketa..

Peamised Paget'i tõve riskitegurid on järgmised:

• suure hulga kantserogeenide olemasolu keskkonnas;
• rindade, eriti rinnanibu ja areola piirkonna trauma;
• topless päevitamine solaariumis ja avatud päikese käes;
• rinna naha halb hügieen;
• selle haiguse geneetiline eelsoodumus, eriti meessoost liinis.

Paget'i vähi varased sümptomid ei põhjusta patsiendil ärevust, need pole spetsiifilised ega ole murettekitavad. Seetõttu ei lähe peaaegu keegi arsti juurde..

Haiguse algusega kaasneb nibu ja areola naha kerge punetus, ärritus ja koorumine. Paljud seostavad seda allergilise reaktsiooniga sünteetiliste rõivaste, kuiva naha suhtes ega näe midagi ebatavalist..

Sümptomid kaovad kiiresti, mis halvendab olukorda veelgi. Patsient rahuneb, nägemata haiguse tunnuseid, ei pöördu arsti poole ja vahepeal jätkub haigus tema kehas.

Mõnikord kõrvaldatakse välised ilmingud niisutavate salvide või kortikosteroide sisaldavate ravimitega.

Haiguse progresseerumisel hakkavad ilmnema tõsisemad sümptomid, mida ei saa enam tähelepanuta jätta. Nibu muutub väga tundlikuks, valulike aistingute tõttu on seda võimatu puudutada.

Inimest häirib regulaarselt kipitus, sügelus, põletus rinnus, rinnanibu piirkonnas. Linastel on näha jälgi, mis jätavad nibust seroosse-hemorraagilise eritise. Nibu ise muudab oma kuju, see lameneb ja tõmbub tagasi.

Tulevikus ilmuvad areolale ja nibule haavandid, erosioonimuutused, kuivad koorikud. Kui eemaldate need koorikud, jäävad nutvad alad alles.

Paget'i haigus mõjutab peamiselt ühte rinda, kuid on ka juhtumeid, kui vähirakud moodustuvad kahes piimanäärmes korraga. Edaspidi levivad eksematoossed ilmingud piimanäärme nahale. Mõjutatud piirkond tõuseb pisut üle terve koe.

Pooltel juhtudel võib rinda sondeerides tunda piimanäärme kudedes sõlmelisi neoplasme ja läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemist. Haiguse üleminekuga hilisesse staadiumisse hakkab nibu-areola kompleksi hävitamise tõttu verine vedelik nibust silma paistma.

Diagnostika

Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti. Oluline on jälgida rindade seisukorda ja kui nibule või areole ilmnevad soomused, punetus ja veelgi suurem vedelik nibust, peate konsulteerima arstiga.

Diagnostikas kasutatakse laboratoorseid ja riistvaralisi uurimismeetodeid:

Esimese asjana peaksid naised külastama mammoloogi. Ta viib läbi rindade visuaalse uuringu, mille tulemusel leiate Pagetti vähile iseloomulikke muutusi. Need on haavandid, nutt ekseem, kuivad koorikud.

Paget'i vähi kahtluse korral viiakse mammograafia läbi 3 projektsiooni, mis võimaldab välistada muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate esinemise.

Mammograafia on kõige informatiivsem meetod tuumori neoplasmide tuvastamiseks piimanäärmes. Menetlus on kõige tundlikum, kui esineb sõlmeline kasvaja.

Kui kasvajasõlme ei täheldata, ei ületa diagnostiline tundlikkus 50%.

Rindade ultraheli

see on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi juhul, kui kahtlustate patsi vähki. ultraheli näitab sageli patoloogilisi protsesse, mida mammograafia ei kajasta.

magnetresonantstomograafia suudab tuvastada patoloogilise protsessi varases staadiumis, isegi kui puuduvad nähtavad kliinilised tunnused, samuti eristada tuvastatud neoplasme.

MRI näitab üsna täpselt kasvaja asukohta, näitab kasvaja ulatust (selle läbitungimise sügavus, kahjustatud piirkonna suurus).

võimaldab teil kindlaks teha nibu ja areola kudede paksenemise, tuvastada kanalites kasvaja, kui haigus on asümptomaatiline.

geneetilised molekulaarsed testid

on vajalikud vähi tüübi ja selle tundlikkuse ravimeetodite kindlakstegemiseks.

võimaldab teil tuvastada väikseimad kasvajad. see on varajase diagnoosimise jaoks väga oluline.

meetod põhineb radioaktiivsete isotoopide sisestamisel kehasse, millele järgneb nende kudedes jaotumise tulemuste uurimine.

piimanäärmete stsintigraafia on väga informatiivne protseduur patsi vähkkasvaja tuvastamiseks, kuna radioisotoop 99mts on akumuleerunud aktiivselt pagetti jagavates intraduktaalsetes rakkudes.

see laborikatse on ette nähtud proovis olevate tuumorirakkude tuvastamiseks. analüüsimiseks võetakse nibu ja areola kuded. arst võtab väikese koeproovi, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all, et otsida pagette rakke.

biopsia on seotud teatud riskiga, kuna invasiivne toime (mehaaniline tungimine kehasse) võib kiirendada kasvaja metastaase. kui täheldatakse nibust väljutamist, võetakse need edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks.

diagnoosi ajal tehakse vahet vähktõve eristamisel dermatiidist, sügeliste psoriaasist, pindmisest basiloomist, nibude ekseemist, melanoomist, piimanäärmete tuberkuloosist ja süüfilisest, herpesinfektsioonist.

teraapia

Paget'i haiguse ravi viiakse läbi kompleksis. Haiguse kõrvaldamise peamiseks viisiks peetakse kirurgilist sekkumist. Kuid enne ja pärast rindkere operatsiooni on kohustuslik kiiritusravi, ravi hormoone sisaldavate ravimitega, keemiaravi.

Operatsioon

Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, resekteeritakse piimanäär, mille tulemusel eemaldatakse osa piimanäärmest ja tuumorit sisaldav nibu-areola kompleks. Mõne aja pärast tehakse patsientidele rekonstrueeriv mammoplastika operatsioon, et anda rinnale loomulik kuju ja peita puudus.

Kui Paget'i tõbi leitakse hilises staadiumis koos intraduktaalse kartsinoomiga, siis on ette nähtud radikaalne mastektoomia, mis seisneb piimanäärme, koe, rinnalihaste ja lümfisõlmede eemaldamises.

Kiiritusravi

Tulevikus on Paget'i haiguse süsteemne ravi suunatud haiguse kordumise, selle metastaaside ennetamisele. Kiiritusravi viiakse läbi Paget'i vähktõve avastamise kõigil etappidel. Kui kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi (eriti vanadel inimestel), kasutatakse kiiritusravi alternatiivse ravina, asendades operatsiooni.

Kiiritusravi kombineeritakse keemiaraviga ja kursus viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Kasutatakse kaasaegset kiiritusmeetodit Intra Beam (Intra Beam), mille korral pärast tuumori eemaldamist sisestatakse kiirgusradiaator haava 15-20 minutiks ja alles pärast seda õmmeldakse..

Kiired aitavad kaasa ülejäänud kasvajarakkude hävitamisele, mis vähendab märkimisväärselt kordumise tõenäosust.

Keemiaravi

Lümfisõlmede kahjustuse korral tuleb protseduur ette näha. Keemiaravi viiakse läbi kahes etapis. Esimene kuur on ette nähtud enne operatsiooni. Seda nimetatakse mitteadjuvandiks ja selle eesmärk on peatada kasvaja kasv. Teise kursuse eesmärk on kõrvaldada pahaloomulised rakud, mis võivad jääda pärast operatsiooni.

Immunoteraapia

Kasutatakse mittetoksilisi ravimeid, mis mõjutavad tugevalt kasvajat. Need on monoklonaalsed antikehad, mis suudavad vähirakke tabada ja neid hävitada..

Ravi hormoone sisaldavate ravimitega

Hormoonravi viiakse läbi Tamoxifen, Nolvadex, Zitazonium abil ainult siis, kui tuvastatakse steroidhormoonide suhtes tundlikud retseptorid. Enne hormoonide kasutamist soovitatakse reproduktiivses eas patsientidel munasarjad blokeerida.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest..

• Paget'i vähi kliiniline staadium;
• patsiendi vanus, mõjutatud lümfisõlmede arv, raskendavate morfoloogiliste tunnuste esinemine, haiguse kombinatsioon infiltratiivse lobulaarse vähiga, tuumori neoplasmide paljusus.

Paget'i vähk on väga agressiivne, selle kordumise tõenäosus on äärmiselt suur, isegi pärast operatsiooni.

Sellise haigusega patsiendi eluprognoos on ebasoodne, keskmiselt elavad inimesed 3 aastat ja kui leitakse infiltratsioon ja metastaasid, lüheneb periood aastani. Metastaaside staadiumis ei toimu täielikku ravi, on ette nähtud sümptomaatiline ja palliatiivne ravi. Kui lümfisõlmed ei ole mõjutatud, on prognoos soodne, peaaegu 90% patsientidest elab rohkem kui 10 aastat.

Ärahoidmine

Paget'i haigust, nagu paljusid vähkkasvajaid, on peaaegu võimatu ennetada ja spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu on seda algstaadiumis keeruline tuvastada..

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

• piimanäärmete regulaarne diagnostiline uuring. Ainult külastades eriarsti mammoloogi õigeaegselt, läbides tema eksami, on haiguse õigeaegne tuvastamine võimalik;
• põhjalik rinnahooldus (kandke puuvillast aluspesu, jälgige nahahügieeni, ärge päevitage avatud rindadega);
• halbadest harjumustest vabanemine.

Paget'i haiguse varajane diagnoosimine ja ravi parandab oluliselt patsiendi ellujäämisvõimalusi ja prognoosi hilisemaks eluks.

Paget'i vähk: rinnavähi fotograafia, Paget'i rinnahaiguse algstaadium

Pagetti vähk ehk Paget'i tõbi on haruldane rinnavähi tüüp, mis mõjutab nibu ja areolat. Haigus on oma nime saanud 19. sajandil elanud ja töötanud inglise arsti James Paget järgi. 1874. aastal märkis ta esimest korda seost rinnanibu muutuste ja pahaloomuliste rinnakasvajate vahel. Praegu on Paget'i tõbi üsna hästi uuritud, selle raviks on olemas tõhusad meetodid.

Mõned numbrid ja faktid:

• Ameerika ekspertide sõnul moodustab Paget'i vähk umbes 1-5% kõigist rinnavähi tüüpidest.
• Nagu kõik muud tüüpi rinnavähk, esineb ka Paget'i vähk enamikul juhtudel naistel. Harva diagnoositakse haigus meestel.
• Kõige sagedamini leitakse seda haigust üle 50-aastastel inimestel. On juhtumeid, kui patoloogia diagnoositi noorukitel ja üle 80-aastastel inimestel.
• Naispatsientide keskmine vanus on 62 aastat, meeste - 69 aastat.
• 97% -l Paget'i vähiga patsientidest on ka rinnavähk paigas või invasiivne pahaloomuline kasvaja.

Paget'i vähi põhjused

Haiguse põhjused pole praegu täielikult teada. On kaks teooriat:

1. Enamik eksperte kaldub arvama, et Paget'i vähk tekib algselt rinnanäärme sees ja sealt edasi tungivad vähirakud nibu ja areolat. See selgitab, miks 97% -l patsientidest on teine ​​kasvaja..
2. Teise teooria kohaselt areneb Paget'i vähk iseseisvalt rinnanibus või areolas paiknevate pahaloomuliste rakkude tagajärjel. Seda kinnitab 3% patsientidest, kellel pole teist rinnakasvajat.

Ülaltoodud muutused rakkudes toimuvad mõnede mutatsioonide tõttu. Igas vähirakus on mutatsioonide komplekt, mis aitab sellel paljuneda ja kontrollimatult ellu jääda. Miks sellised "vähkkasvajad" geneetilised muutused igal konkreetsel juhul esinevad, on võimatu kindlalt öelda. Arstid ja teadlased on teadlikud mõnest riskitegurist, mis suurendavad Paget'i vähi tekke tõenäosust:

• Vanus. Aastate jooksul kogunevad mutatsioonid inimese kehasse ja ühel päeval võivad need põhjustada pahaloomulise kasvaja ilmnemist piimanäärmes või muus elundis..
• Perekonna ajalugu. Kui teie lähedasel pereliikmel on diagnoositud rinnavähk, suurenevad ka teie riskid..
• Pärilikud mutatsioonid. Näiteks on teada, et pahaloomuliste rinnakasvajate tekke tõenäosust suurendavad mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2. Kui vanematel on neid geneetilisi defekte, saavad nad neid oma lastele edasi anda..
• Suurenenud rinnanäärme kudede tihedus. Seda saab tuvastada mammograafia ajal - röntgenuuring.
• Keeruline isiklik ajalugu. Kui naisel on varem diagnoositud rinnanäärme pahaloomuline kasvaja, on tal suurem risk selle taastekkeks.
• Liigne kaal. See tegur on eriti ohtlik, kui naine hakkas pärast menopausi lisakilusid juurde võtma..
• Alkohol. Liigne ja sagedane joomine suurendab vähki haigestumise tõenäosust.
• Hormoonasendusravi. Naistel, kes võtavad östrogeenravimeid, on tõenäolisem Paget'i vähk.

Kui olete loendist leidnud tegureid, ei tähenda see midagi. Ükski neist ei põhjusta vähki. Mõlemad suurendavad tõenäosust ainult mingil määral. Samal ajal ei taga kõigi nende tegurite puudumine kaitset vähktõve eest..

Paget'i vähi klassifikatsioon

Kooskõlas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliiniliste soovitustega on sellel haigusel kolm varianti:

• Paget'i tõbi;
• Paget'i tõbi ja intraduktaalne vähk;
• Paget'i tõbi ja infiltreeruv duktaalne kartsinoom.

Haigusetapid

Paget'i vähk, mille korral rinnas on täiendavaid kasvajasõlmi, klassifitseeritakse vastavalt üldtunnustatud TNM süsteemile etappideks. Sõltuvalt indikaatoritest T (primaarse kasvaja suurus ja levik), N (levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse) ja M (eraldatud metastaaside esinemine) on 5 etappi:

• 0 etapp - kasvaja asub koes, millest see arenes, ja ei levi külgnevatesse kudedesse.
• I etapp - kasvaja suurus ei ületa 2 cm. Vähirakud ei levi lümfisõlmedesse, kaugeid metastaase pole.
• II etapp on 2–5 cm pikkune kasvaja, mis võib levida lümfisõlmedesse. Samal ajal on kahjustuse küljel tunda liikuvaid lümfisõlmi..
• III etapp. IIIA staadiumis võib kasvaja olla suurem kui 5 cm. See levib lümfisõlmedesse, mis sulanduvad üksteise ja ümbritsevate kudedega. IIIB etapis kasvab esmane kasvaja külgnevatesse kudedesse: nahka, rindkere seina.
• IV etapp - on kauged metastaasid. Pole tähtis, kui suur on esmane kasvaja.

Sümptomid

40-50% -l Paget'i vähiga patsientidest võib tunda rinnanäärme tükke. See sümptom näitab 60-90% juhtudest invasiivset, see tähendab kasvamist ümbritsevatesse kudedesse, vähki.

Tavaliselt on haiguse esimesed sümptomid seotud muutustega rinnanibus ja areola. Neid võib kergesti segi ajada mõne muu patoloogia - ekseemi või psoriaasi - ilmingutega:

• punetus;
• sügelus, kipitus, põletustunne, valulikkus;
• deformatsioon, nibu lamenemine;
• eritis - kollane või verine;
• haavandumine, määrimine, koorik;
• nibu on kergesti vigastatud, hakkab veritsema, siis moodustuvad koorikud.

Tasub meeles pidada rinna pahaloomuliste kasvajate muude ilmingute kohta: tihendid, asümmeetria, naha muutused nagu "sidrunikoor", aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Need märgid ei viita alati onkoloogilisele haigusele. Kuid kui need ilmuvad, on oluline viivitamatult külastada arsti ja saada kontrolli..

Haiguse väga harv vorm on Paget'i pigmenteerunud vähk. Sel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika melanoomiga..

Diagnostilised meetodid

Haigust diagnoosib mammoloog onkomoloog. Esialgse kohtumise ajal uurib ta piimanäärmeid, nibu, areolat, palpe (tunne), et tuvastada hülgeid.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on haigus kolm vormi:

• Seal on rinnanibu ja areola kahjustused, kuid piimanäärmes puuduvad kasvajasõlmed.
• Sõlme vorm.
• Seal on kasvajasõlm, kuid nibu ja areola pole kahjustatud.

Peamine Paget'i vähi diagnoosimise meetod on biopsia. Uuringu sisu seisneb selles, et saadakse patoloogiliselt muudetud koe proov ja saadetakse see mikroskoobi all laborisse uurimiseks. See aitab kasvajarakke usaldusväärselt tuvastada ja täpset diagnoosi panna..

Biopsiamaterjali saab erinevatel viisidel:

• Kraapimisega.
• Õhukese nahakihi eemaldamine tera - habemenuga biopsia abil.
• Torkebiopsia - kasutades spetsiaalset instrumenti teravate servadega toru kujul, võimaldab see saada kudede samba.
• Kiilubiopsia käigus eemaldatakse kiilukujuline koetükk.
• Mõnel juhul eemaldatakse kogu nippel.

Kui biopsia tulemuseks on Paget'i tõbi, määrab arst täiendavad testid: mammograafia, MRI, ultraheli. Need aitavad tuvastada rinnus täiendavaid sõlmi..

Pagetti vähiravi kaasaegsed meetodid ja põhimõtted

Aastaid olid Paget'i vähi korral kirurgid järginud agressiivset taktikat: operatsiooni käigus eemaldati kogu piimanäär (masteektoomia) ja kasvaja küljel olevad aksillaarsed lümfisõlmed.

Seda lähenemist vaidlustas asjaolu, et patsientidel on rinnanäärmes sageli täiendavaid kasvaja sõlme ja isegi kui on ainult üks kasvaja, võib pärast nibu ja areola eemaldamist osa sellest siiski sügavuti püsida, mis on hädas retsidiividega..

Lümfisõlmed eemaldati igaks juhuks, kuna need võivad sisaldada ka vähirakke.

Praegu on lähenemisviisid muutunud. Uurimistöö käigus on tõestatud, et kui rinnanibu rinnanibu piirkonnas on ainult üks kasvaja ja mammograafia järgi pole muid sõlmi, saab eemaldada vaid areolaga nibu, määrates hiljem kiiritusravi kursuse. Pärast sellist rinda säilitavat operatsiooni ei ole suurenenud kordumise oht..

Samuti on muutunud suhtumine lümfisõlmedesse. Praegu on protseduur, mis aitab kontrollida, kas neis pole vähkirakke - Sentineli biopsia.

Operatsiooni ajal süstib kirurg kasvajasse spetsiaalset radiofarmatseutilist ainet, mis tungib lümfisoontesse, jõuab lähedalasuvate ("sentineli") lümfisõlmedeni ja paneb need "särama". See "kuma" tuvastatakse spetsiaalse aparaadi - gammakaamera abil.

Seega saab arst leida lümfisõlmed, mis esimesena kasvajalt lümfi saavad, eemaldada need ja kontrollida kahjustusi. Kui sentinell-lümfisõlmed on "puhtad", tähendab see, et vähirakkudel polnud aega nendeni jõuda ja järelejäänud lümfisõlmed pole mõtet eemaldada.

Sentineli biopsia aitab vältida lümfisõlmede tarbetut eemaldamist ja seeläbi vältida lümfi väljavooluga seotud tüsistuste teket - lümfedeem.

Pärast operatsiooni võib välja kirjutada ravi keemiaravi ravimitega, hormonaalsete, suunatud ravimitega.

Tavaliselt viiakse adjuvantkeemiaravi läbi juhul, kui suur tuumor on eemaldatud, leitakse koldeid lümfisõlmedes, kui vähirakud olid halvasti diferentseerunud ja kaldusid agressiivsele kasvule. Hormoonravi on näidustatud hormooniretseptorite juuresolekul kasvajarakkude pinnal.

Prognoos

Paget'i vähi prognoos sõltub paljudest tingimustest. Suurt tähtsust omavad täiendavad sõlmed rinnus ja haiguse staadium..

USA-s uuriti statistikat, selgus, et Pagetti vähiravi aastatel 1988–2001 ravinud naiste viieaastane elulemus (patsientide protsent, kes elasid üle 5 aasta jooksul alates kasvaja diagnoosimisest) on 82,6%. Lisaks on muude rinnavähi tüüpide keskmine elulemus viie aasta jooksul 87,1%..

Kui rinnus on täiendavaid sõlmi, väheneb staadiumi suurenedes viieaastane elulemus:

• I etapp - 95,8%;
• II etapp - 77,7%;
• III etapp - 46,3%;
• IV etapp - 14,3%.

Seega aitab varajane diagnoosimine prognoosi parandada ja suurendab eduka ravi võimalusi. Niipea kui piimanäärmetes on mingeid kahtlaseid muutusi, peate viivitamatult külastama mammoloogi ja läbima eksami. Ja nende muutuste õigeaegseks tuvastamiseks peab iga naine regulaarselt korra kuus läbi viima rindade enesekontrolli. Kord aastas peate läbima mammoloogi läbivaatuse, pärast 40 aastat - mammogrammi.

Kas on olemas tõhusaid ennetusmeetodeid??

Kuna haiguse põhjused pole täielikult teada, puuduvad konkreetsed meetmed Paget'i vähi ennetamiseks. Peate proovima kõrvaldada peamised riskifaktorid ja üldiselt pidama tervislikku eluviisi:

• loobuma alkoholist;
• pidama kinni tervislikust toitumisest;
• säilitada tervislik kaal;
• Treeni regulaarselt.

Pahaloomuliste rinnakasvajate tekke tõenäosus suurendab hormoonasendusravi.

Seetõttu, kui naisel ilmnevad menopausi ajal ebameeldivad sümptomid ja ta peab määrama hormoone, peaks arst hindama võimalikke riske..

Kui naine põeb rinnavähki, peate proovima hakkama saada ilma hormonaalsete ravimiteta või määrama need ettevaatlikult, minimaalsetes annustes..

Kui naine on mutatsioonide kandja, mis suurendab oluliselt pahaloomulise degeneratsiooni riski, võib arst soovitada ennetavat hormoonravi (ravimid, mis blokeerivad östrogeeni toimet) või mastektoomiat - rinna eemaldamist.

Paget'i rinnahaigus: põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Paget'i rinnanäärmehaigus (või Paget'i vähk) on pahaloomuline kasvaja, mis alustab oma arengut epiteelirakkudest ja mõjutab nibu-areola kompleksi piirkonda.

See on üks kõige raskemaid ja agressiivsemaid onkoloogilisi haigusi, millega 95% -l patsientidest kaasneb teist tüüpi rinnavähk. Statistika kohaselt ulatub Paget'i tõve esinemissagedus kõigist rinna neoplasmidest 0,5 kuni 5% juhtudest.

Esmakordselt kirjeldas sellist kasvajat 1874. aastal dr Paget, seejärel nimetati seda "rinna areola vähk kroonilise ekseemi kliiniliste ilmingutega".

Miks tekib Paget'i vähk? Kuidas see avaldub? Milliseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutatakse sellise vähi vastu võitlemiseks?

Seda haruldast haigusseisundit leidub tavaliselt üle 60-aastastel naistel. Kuid sama onkoloogilist protsessi saab tuvastada noorematel naistel ja üle 60-aastastel meestel. Selle diagnoosiga onkoloogide patsientide keskmine vanus on naistel 61 aastat ja meestel 68 aastat..

Põhjused

8-l naisel kümnest on Paget'i vähk teist tüüpi rinnavähiga.

Siiani pole teadlased suutnud tuvastada selle vähkkasvaja ilmnemise täpseid põhjuseid. Paget'i haiguse arenemiseks on kaks hüpoteetilist teooriat.

Neist ühe sõnul eeldatakse, et vähirakud sisenevad näärme sügavatest kihtidest piimakanalitesse ja hakkavad levima piki nibusid. Rinnanibu-areola kompleksis hakkavad nad aktiivselt jagunema ja moodustama neoplasmi. Teadlased üritavad teooriat kinnitada andmetega, et 95% juhtudest on sellise kasvajaga patsientidel juba rinnavähk..

Teise teooria kohaselt vallandab Paget'i vähk areola ja nibu rakkude spontaanse mutatsiooni. Selle tagajärjel tekib selles rinna piirkonnas vähk. Teooriat toetavad juhtumid, kui kasvajad tekivad pahaloomuliste kasvajate puudumisel teistes kehaosades..

Arvukad uuringud ja vaatlused võimaldavad arstidel tuvastada mitmeid tegureid, mis suurendavad Paget'i vähi tekke tõenäosust:

• vanus üle 50;
• menstruatsiooni varane algus ja nende hiline lõppemine;
• hormonaalse tasakaalutuse olemasolu;
• kuni 35-aastane rasedus puudub;
• sagedane kokkupuude kantserogeenidega (tööl ja kodus);
• elamine ebasoodsa ökoloogiaga piirkondades;
• sagedane rindkere, nibude ja areolaste trauma;
• päevitamine ilma rinnahoidjata;
• geneetiline eelsoodumus;
• sklerodermia esinemine;
• muude onkoloogiliste haiguste esinemine;
• halvad harjumused;
• hormonaalsete ravimite võtmine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilise kursuse iseloomust eristavad eksperdid Paget'i kasvajate mitut tüüpi:

• kasvaja - moodustumine on lokaliseeritud rinnanibu all olevates kudedes;
• äge eksematoosne - nibu lähedal ilmuvad nahale lööbe väikesed elemendid, mis hiljem muutuvad nutvateks haavanditeks;
• psoriaatiline - areolale ja nibule ilmuvad mitmed roosade soomustega papulid, mis kergesti kooruvad;
• haavandiline - nänni või areolale ilmuvad kraatri kujulised haavandid;
• krooniline eksematoosne - areolale ja nibule ilmuvad koorikud, kui need eemaldatakse, nahale jäävad ekseemi nutvad alad.

Onkoloogide tähelepanekute kohaselt mõjutab Paget'i vähk 50% juhtudest nii nibu kui ka areola. 40% -l patsientidest leitakse sõlme ja 10% -l patsientidest avastatakse vähk juhuslikult pärast nibude eritise mikroskoopilist uurimist.

Sümptomid

Paget'i vähk on sagedamini naistel kui meestel. Mõlemas soos avaldub haigus ühtemoodi..

Paget'i haiguse salakavalus seisneb selles, et kasvaja varased ilmingud ei põhjusta patsiendil suurt muret. Need on mittespetsiifilised ja peaaegu keegi ei otsi arstilt abi..

Paget'i vähi korral ilmneb nibu või areola nahal esialgu kerge punetus, mis hiljem hakkab maha kooruma. Sellised kasvaja ilmingud ei häiri tavaliselt patsienti ja ta omistab neile ebamugavate riiete või kuiva naha kandmise.

Lühikese aja möödudes need esimesed nähud kaovad, see haiguse käik süvendab probleemi veelgi. Mõnikord aitab niisutav kosmeetika või kortikosteroididel põhinevad salvid, mille inimene ise välja kirjutab, vähist mittespetsiifilisi esimesi ilminguid..

Selle tagajärjel ei näe patsient põhjust arsti poole pöörduda - on haiguse ilmingud ju täielikult kadunud ja miski ei häiri teda.

Kujutav rahulikkus ei tähenda aga seda, et kasvaja ei jätkaks progresseerumist. Pärast rahulikku perioodi tekivad patsiendil sümptomid, mis ei saa jääda märkamatuks. Nibu hakkab haiget tegema ja muutub erinevate tundmuste suhtes väga tundlikuks.

Seda on võimatu puudutada - sellised toimingud põhjustavad valu. Patsient kaebab püsiva sügeluse, kipitustunne või põletustunne rinnanibu ja areola piirkonnas. Linale võivad ilmuda nibust tekkivad seroosse-hemorraagilise eritise jäljed.

Kasvaja kasvades muudab nibu kuju, lameneb ja tõmbub tagasi. Hiljem ilmnevad sellel erosioon, haavandid ja kuivad koorikud. Koorikute eemaldamisel tekivad nahale märjad tsoonid.

Ligikaudu pooltel patsientidest ilmneb rindade palpeerimisel sõlme, mis näitab kasvaja moodustumist. Lisaks võivad läheduses olevad lümfisõlmed olla laienenud..

Tavaliselt avaldub Paget'i haigus ainult ühe rinna sümptomitena. Siiski on kahes piimanäärmes neoplasmide tekke kliiniliste juhtumite kirjeldusi..

Kasvaja progresseerumisel levivad eksematoossed sümptomid rinna nahale ja fookus hakkab tõusma tervete kudede kohal. Lisaks muutub nibu-areola kompleksi moodustumisega hävitamise tõttu nibust väljutamine veriseks.

Diagnostika

Rinnavähk on juba pikka aega olnud sotsiaalselt oluline probleem ja sellepärast on selle varajaseks avastamiseks palju rahvusvahelisi programme. Kõigil naistel soovitatakse regulaarselt läbi viia rindade enesekontrolle, külastada igal aastal mammoloogi ja lasta teha mammogrammi. Kui ilmnevad muutused rindade seisundis, pöörduge arsti poole..

Paget'i vähi diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute komplekti. Uuringukava võib sisaldada järgmisi tehnikaid:

• mammograafia - see meetod on rinnatuumorite tuvastamisel kuldstandard, see võimaldab teil tuvastada neoplasmi olemasolu, isegi kui selle suurus on vaid mõni millimeeter, tehakse pilte 3 projektsioonis;
• Piimanäärmete ultraheli - uuring tuleb läbi viia, kuna see võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid, mida mammograafia ei pruugi avaldada;
• MRI - uuring mitte ainult ei tuvasta kasvajat selle kõige varasemas staadiumis, vaid võimaldab teil ka täpselt kindlaks teha vähiprotsessi levimuse (suurus, idanemise sügavus), hinnata areola ja nibu paksenemise astet ning tuvastada moodustumise näärme kanalites;
• Kompuutertomograafia - see test viiakse läbi Paget'i vähi metastaaside tuvastamiseks kopsudes, luudes, maksas, ajus;
• stsintigraafia - kasutades sellist ainet nagu 99mTC radioisotoop, mis koguneb vähirakkudesse, kasutatakse kasvaja tuvastamiseks väga varases staadiumis;
• biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs - analüüsi tegemiseks võetakse nibu ja areola kuded, mille järel uuritakse proovi mikroskoobi all kasvaja tüübi kindlakstegemiseks;
• geneetilised molekulaarsed testid - tehakse moodustumise tüübi ja selle tundlikkuse ravimeetodite määramiseks.

Kasvajakoe biopsia on alati seotud teatud riskiga, kuna protseduuri invasiivsus võib kiirendada moodustumise kasvu ja metastaase. Selliste tagajärgede ärahoidmiseks viiakse mõnel juhul läbi nibust väljumise tsütoloogiline uuring..

Ravi

Pagetti vähi diagnoosi aitab kinnitada nibude väljutamise mammograafia ja tsütoloogiline uurimine..

Võitlus Paget'i tõve vastu on alati keeruline. Tema raviplaan koostatakse sõltuvalt moodustise suurusest, selle levimuse astmest, lümfisõlmede kahjustuste esinemisest, metastaaside olemasolust, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja vanusest. Suurima efektiivsuse saavutamiseks kaasatakse kompleksravi korraga mitu meetodit: kasvaja kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, keemiaravi, hormoonravi.

Kirurgilise operatsiooni maht määratakse moodustise suuruse järgi. Sekkumine võib olla nii elundeid säilitav kui ka radikaalne. Enne selle läbiviimist määratakse patsiendile kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi kursused, mis võimaldavad saavutada kasvaja suuruse vähenemist..

Kui Paget'i vähk avastatakse varases staadiumis, tehakse operatsioonid ainult nibu-areola kompleksi eemaldamiseks. Pärast teatud perioodi saab teha mammoplastika operatsiooni, mis võimaldab teil taastada rindade loomuliku kuju ja kõrvaldab nähtava defekti.

Kui Paget'i vähk avastatakse kaugelearenenud staadiumis või kombinatsioonis intraduktaalse kartsinoomiga, peab patsient läbima rinna radikaalse eemaldamise (mastektoomia). Sel juhul teostab kirurg mitte ainult nääre, vaid kudede, rinnalihaste ja lümfisõlmede ekstsisiooni.

Kasvaja kordumise ja metastaaside vältimiseks määratakse patsientidele pärast operatsiooni kiirituskursus. Paget'i vähi kiiritusravis võib kasutada sellist kaasaegset tehnikat nagu Intra Beam. Selle kiiritusmeetodi abil sisestatakse kiiritusravi postoperatiivsesse haava 15-20 minutiks. Pärast seda seade eemaldatakse ja haav õmmeldakse.

Pagetti mittetoimivate kasvajate korral on kiiritus alternatiiv operatsioonile. Sellistel juhtudel võib kiiritusravi kuur aeglustada kasvaja kasvu ja pikendada patsiendi elu..

Keemiaravi Paget'i tõve korral on ette nähtud juhtudel, kui kasvajaprotsessis osalevad ka lümfisõlmed. Tsütostaatiliste ravimite võtmise esimene kursus määratakse patsiendile enne kirurgilist sekkumist..

Seda meedet võetakse tuumori kasvu peatamiseks ja selle suuruse vähendamiseks. Keemiaravi teine ​​kuur on ette nähtud vähirakkude lõplikuks hävitamiseks ja haiguse kordumise ennetamiseks. Tsütostaatikumidena kasutatakse antratsükliine (AT, Paclitaxel, Taxol).

Lisaks saab taksaane kasutada üksi või koos antratsükliinidega..

Paget'i tõve hormoonravi viiakse läbi ainult hormoonist sõltuvate kasvajate avastamise korral.

Enne selliste ravimite väljakirjutamist ja enne ravimite kasutamist blokeeritakse reproduktiivses eas patsientidel munasarjad (ravimite, radiatsiooni või endokirurgiliste meetoditega).

Hormoonravi jaoks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Tamoksifeen, Zitasoonium ja Nolvadex.

Mõnel juhul võivad Paget'i rinnahaiguse raviplaani lisada immunoteraapia ravimid, näiteks monoklonaalsed antikehad. Need fondid on võimelised vähirakke "otsima" ja neid hävitama.

Prognoos

Pagetti vähktõve tulemuse prognoosi määravad paljud tegurid: vähiprotsessi staadium kasvaja avastamise hetkel, patsiendi vanus, mõjutatud lümfisõlmede arv, kasvaja pahaloomulisuse aste, raskendavate märkide olemasolu (mitmed kasvaja fookused, infiltratiivse lobulaarse vähi esinemine jne)..

Soodsamaid prognoose täheldatakse juhul, kui vähktõve protsess avastatakse varases staadiumis, see tähendab siis, kui moodustumine pole piimanäärmet veel mõjutanud.

Sellistel juhtudel varieerub patsientide ellujäämismäär erinevate allikate kohaselt 80-90%. Näärmete kudedes patoloogilises protsessis on ellujäämise määr umbes 60%.

Metastaaside avastamise korral ei ela patsiendid tavaliselt kauem kui üks aasta ja elulemuse määr on kuni 10%.

Meestel on Paget'i vähi prognoos ebasoodsam, kuna see on raskem. Üle 5-aastast elulemust täheldatakse ainult 25% juhtudest.

Pärast ravi lõppu vajavad kõik patsiendid pidevat dispensiooni jälgimist, kuna Paget'i vähk on äärmiselt agressiivne ja sageli kordub.

Millise arsti poole pöörduda

Kui rinnanibus ja alveoolides on lööve, punetus ja koorimine või selles rinna piirkonnas valulikkus, peate konsulteerima mammoloogiga. Pärast mitmeid uuringuid (mammograafia, ultraheli, MRI jne) paneb arst õige diagnoosi ja määrab raviplaani.

Paget'i rinnanäärmehaigus on haruldane vähk ja väga agressiivne. Pikk asümptomaatiline periood viib sageli selleni, et patsiendid pöörduvad spetsialisti abi saamiseks liiga hilja..

Vähiprotsessivastane võitlus peaks alati algama võimalikult varakult ja olema kõikehõlmav. Paget'i operatiivse vähi peamine ravi on rinna või selle osa eemaldamine.

Kasvaja kordumise ja metastaaside vältimiseks määratakse patsientidele enne ja pärast operatsiooni kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi.

Paget'i vähk

Paget'i vähk on rinnavähi vorm, mis mõjutab nibu-areola kompleksi. Paget'i vähk avaldub sügelus, põletustunne, sõlmeline induratsioon ja erosioon areolas, nibust väljutamine. Paget'i vähi diagnoosimine põhineb kliinilistel ja tsütoloogilistel andmetel, mammograafia tulemustel, rindade ultraheli, MRI-l. Paget'i vähiravi hõlmab mastektoomiat, millele järgneb kiiritusravi, keemiaravi või hormoonravi.

Paget'i vähk - ekseemitaoline rinnanibuvähk moodustab mammoloogias 0,5–5% kõigist piimanäärme neoplastiliste muutuste juhtudest. J. Paget kirjeldas seda haigust esmakordselt 1874. aastal kroonilise ekseemi sümptomitega areola ja nibu vähina. Paget'i vähk ei esine mitte ainult naistel, vaid ka meestel, esinedes peamiselt pärast 50–60 aastat.

Meestel diagnoositakse Paget'i vähki harvemini, kuid sellel on agressiivsem käik, mis on seotud väiksemate piimanäärmetega ja vähirakkude hõlpsama tungimisega lümfisõlmedesse.

Paget'i emakavähk võib areneda teistes piirkondades, kus paiknevad apokriinsed higinäärmed: naistel vulva ja kõhukelmes; peenisel ja munandil - meestel.

Paget'i vähi etioloogia ei ole teada. Praegu on mammoloogial selle haiguse põhjuse kohta mitu teooriat..

Epidermotroopilise teooria kohaselt rändavad sügavama lokaliseerimisega rinnavähi ebatüüpilised rakud (Paget'i rakud) piimakanalite kaudu nibu, kus nad siirdatakse ja kasvavad.

See teooria põhineb vaatlustel, mis näitavad, et Paget'i vähk on 95% -l juhtudest kombineeritud teiste rinnavähi vormidega, sagedamini intraduktaalse kartsinoomiga. Lehtvähirakud, mis imbuvad rinnanibuvähki epidermise, pärinevad piimakanalite epiteelist ja on näärmerakud.

Muutuva teooria kohaselt tuleneb Paget'i vähi areng nibu epiteelirakkude spontaansest degenereerumisest pahaloomuliseks.

See hüpotees põhineb juhtudel, kui teise asukoha rinnavähki ei tuvastata. Kirjeldatud on perekondlikku eelsoodumust Paget'i vähi tekkeks meestel, samuti selle seost sklerodermia, pemfigus ja emakakaelavähiga.

Provotseerivate tegurite hulgas on rinnanibude vigastused, mitmesugused kantserogeensed mõjud.

Kliinilise kursuse variandi kohaselt eristatakse Paget'i vähki, toimides järgmiselt:

• ägeda eksematoidi kujul (koos peeneteralise lööbega, nibu eritumine ja haavandumine)
• kroonilise eksematoidi kujul (koorikute moodustumisega, kui eemaldatakse, moodustub niiske piirkond)
• psoriaatilisel kujul (väikeste roosade papulide olemasolul, kaetud kuivade ketendussoomustega)
• haavandiline vorm (koos kraatrilaadsete haavandite moodustumisega)
• kasvaja vormis (kasvaja olemasoluga näärme paksuses).

Paget'i vähi korral mõjutavad muutused 50% juhtudest ainult nibu-areola kompleksi. 40% -l patsientidest ilmneb areola ja nibu muutuste taustal areola palpeeritav kasvajasõlm. 10% -l juhtudest on Paget'i vähk juhuslik leid nibupatja tsütoloogilisel uurimisel rinnakanalitest väljutamise korral..

Paget'i vähi varased sümptomid on mittespetsiifilised, reeglina ei põhjusta need muret ega muutu põhjuseks mammoloogi poole pöördumiseks.

Haigus algab nibu ja areola naha kerge punetuse, koorimisega, naha kerge ärritusega. Need nähtused võivad spontaanselt kaduda, mis aga ei tähenda haiguse kadumist..

Kortikosteroidide salvide kasutamisel võib täheldada eksematoossete muutuste ajutist leevendust.

Tulevikus on kipitus, põletustunne, sügelus, suurenenud tundlikkus, valu rinnanibus. Võimalik on rinnanibust tekkiv seroosne-hemorraagiline eritis, määrdunud aluspesu, nibu konfiguratsiooni muutus (lamenemine või tagasitõmbumine).

Paget'i vähi sümptomatoloogia progresseerumisega kaasneb nibu ja areola stagnantne infiltratsioon ja hüperemia, mille pinnal moodustuvad erosioonid, koorikud ja haavandid. Soomuste ja koorikute eemaldamine paljastab niiske punetava pinna.

Sagedamini täheldatakse Paget'i vähis ühepoolseid muutusi, kuid haiguse kahepoolne olemus mõlemas rinnanibus pole välistatud.

Ekseemilised muutused võivad levida rinna nahale. Kahjustuse piirkond on tavaliselt mõnevõrra tõstetud kahjustamata naha kohale ja see on selgelt piiritletud. Palpeerimisel määratakse pooltel patsientidest rinnus sõlmelised moodustised, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Hilisemates etappides tekib nibu-areola kompleksi hävitamise tõttu kahjustatud piirkonnast rohke verejooks..

Meestel on Paget'i vähil sarnased ilmingud - koorimine, nähtav erüteem, esilekutsumine, erosioon, naha sügelus areolas, tagurpidi nibu, naha leotamine.

Paget'i vähi diagnostiliste uuringute kompleks hõlmab konsultatsiooni mammoloogi-onkoloogiga, piimanäärmete uurimist, piimanäärmete ultraheli, mammograafiat, MRT-d, mürgistuse tsütoloogilist uurimist, rinna biopsiat.

Piimanäärme uurimisel selguvad iseloomulikud muutused rinnanibu piirkonnas; palpatsioonil saab kudede paksuses kindlaks teha sõlmelised tuumori moodustised.

Rinnanibude tampoonide uurimine võimaldab tuvastada Paget'i rakke.

Mammograafia tundlikkus Paget'i vähi diagnoosimisel suureneb märkimisväärselt kasvajasõlme olemasolul näärmes; viimase puudumisel ei ületa röntgendiagnostika tundlikkus 50%.

Mammogrammide analüüsimisel pööratakse tähelepanu nibu kujule, rinnanibu-areolaarse piirkonna naha paksusele, subareolaarsete mikrolõõrutuste olemasolule, kasvajasõlme lokaliseerimisele ja suurusele.

Teise histoloogilise struktuuri tuumorvormide välistamiseks tuleks mammograafia teha kolmes projektsioonis.

Mõnel juhul saab muutusi, mida mammograafia ei tuvasta, piimanäärmete ultraheli abil visualiseerida; lisaks võimaldab ehhograafia teil kindlaks teha kanalite seisundit ja angiogeneesi olemust.

Pigetinäärmete MRT Paget'i vähi korral on paljutõotav muutuste, mis pole veel kliiniliselt ilmnenud, ning eri tüüpi kasvajate eristamiseks.

Rindade stsintigraafia on rinnanibude kahjustuste tuvastamiseks väga informatiivne, kuna jagunevad intraduktaalsed Paget'i rakud on võimelised aktiivselt akumuleerima radioisotoopi 99mTc.

Rinnanibu ja areola biopsia ning palpeeritavate koosseisude punktsioonibiopsia võimaldavad määrata Paget'i vähi histoloogilise diagnoosi preoperatiivses staadiumis.

Pagetti vähi diagnoosimine nõuab eristamist nibuekseemist, pindmisest basaalrakulisest kartsinoomist, melanoomist, dermatiidist, kärntõvest, psoriaasist, Boweni tõvest.

Lisaks on vaja eristada Paget'i vähki herpesinfektsioonist, seenemükoosist, tuberkuloosist ja rinna süüfilisest..

Kui Paget'i vähk avastatakse, on näidustatud kirurgiline taktika. Radikaalne mastektoomia viiakse läbi invasiivsete vähkide või kaugelearenenud intraduktaalse kartsinoomi korral. Nendel juhtudel viiakse rindade eemaldamine koos rinnalihaste, lümfisõlmede ja kiudainetega..

Mitteinvasiivse vähkkasvaja jaoks on vajalik lihtne masteektoomia koos koe eemaldamisega näärmest ja alaealistest. Varastel etappidel võib kasutada piimanäärme radikaalset resektsiooni, sealhulgas rinnanibu, areola ja osa näärmest koos kasvajaga, mis asub selles. Tulevikus läbivad patsiendid rekonstrueerivat mammoplastiat.

Lisaks Paget'i vähi operatsioonile on ette nähtud väline gammaravi, keemiaravi ja hormoonravi. Süsteemse ravi eesmärk on vältida rinnavähi kordumist ja Paget'i vähi metastaase, eriti noortel patsientidel..

Paget'i vähi esialgne äratundmine ei toimu alati õigeaegselt ja seetõttu võib piisav ravi mitme kuu võrra edasi lükata.

Arvestades kasvaja kasvu agressiivsust, on Paget'i vähi prognoosimine keeruline. Isegi pärast operatsiooni on suur retsidiivi tõenäosus. Keskmine eluiga Paget'i vähi korral on umbes 3 aastat, infiltreeruva komponendi ja metastaaside esinemise korral - umbes 1 aasta.