Põhiline

Ärahoidmine

Kahheksia - haiguse põhjused, sümptomid, staadiumid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Tõsiste patoloogiate tagajärg võib olla kehakaalu järsk ja märkimisväärne langus. Seda seisundit nimetatakse kahheksiaks ja sellega kaasneb heaolu väljendunud halvenemine, mis nõuab kiiret arstiabi. Ravi puudumisel on kõige ebasoodsam prognoos surm. Haigusteraapiaga peaks tegelema ainult vastava profiiliga spetsialist, kuna samaaegsete komplikatsioonide tekke oht on suur.

Mis on kahheksia

Seisundit, mida iseloomustab keha äärmine kurnatuse aste ja mis tuleneb füsioloogiliste protsesside tõsistest rikkumistest, nimetatakse kahheksiaks. Seda terminit kasutatakse seoses kliinilistes või laboratoorsetes uuringutes tuvastatud kõrvalekalletega normaalväärtustest. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsiooni kataloogis (RHK-10) on kahheksia kodeeritud sümboliga R64 ja kuulub kategooriasse R50-R69 "Üldised sümptomid ja nähud".

Kahheksia ilmingud on väga spetsiifilised - patsiendi välimus muutub suuresti, vaimne seisund halveneb, elujõud väheneb. Seisundi etioloogia on seotud paljude patoloogiatega, sealhulgas vähk ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS). Mõnel juhul saab patsient haigust iseseisvalt provotseerida, keeldudes tahtlikult söömast (usuliste veendumuste või patoloogiliselt kriitilise suhtumise tõttu oma kehasse).

Põhjused

Sõltuvalt haigust provotseerivast tegurist iseloomustavad kahheksia erinevaid sümptomeid. Ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, millist mõju põhjustavad patoloogiad põhjustavad haiguse patogeneesile, kuid on kindlaks tehtud mitu konkreetset raiskamise põhjust. Need sisaldavad:

• sünnitusprotsess, mis on keeruline massiivse verejooksu tagajärjel (vastsündinul areneb sünnitusjärgne hüpofüüsi infarkt, mis viib Sheehani sündroomi väljakujunemiseni);
• söögitoru läbimõõdu (stenoosi) vähenemine, mis takistab toidu sisenemist maos;
• toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside rikkumine (esineb selliste haiguste korral nagu enterokoliit, tsöliaakia, laste alatoitumus);
• keha mürgitamine toksiinidega pikaajalise nakkushaiguste (brutselloos, tuberkuloos) või mädaste protsesside (abstsessid, progresseeruv osteomüeliit) tagajärjel;
• psühhogeenselt põhjustatud täieliku isutuspuuduse sündroom (anoreksia) või sunnitud nälgimine;
• endokriinnäärmete (neerupealised, kilpnääre) või hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi puudulikkus;
• raske südamepuudulikkus;
• psühhostimulantide kontrollimatu kasutamine;
• valkude ainevahetuse häired (amüloidoos);
• onkopatoloogia;
• AIDS;
• hingamissüsteemi sekundaarsed haigused, mis arenevad krooniliste infektsioonide taustal (bronhektaasid);
• difuusne süsteemne sidekoehaigus (erütematoosluupus, sklerodermia, polümüosiit).

Sümptomid

Kahheksia ilmingud varieeruvad sõltuvalt seda provotseeriva haiguse tüübist, kuid tavaline ja pidev märk on kehakaalu kiire langus (kuni 50% algsest). Muud haiguse anamneesis levinud sümptomid on:

• asteenia (üldine nõrkus, impotentsus, ärrituvus);
• subdepressiivne seisund (meeleolu halvenemine, apaatia, motiveeritud käitumine);
• madal vererõhk;
• lihaste hüpotensioon (vähenenud lihastoonus);
• valguvaba ödeem (lümfivoolu rikkumise tõttu eritub vedelik kudedest ja koguneb seroossetesse õõnsustesse);
• neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine (vedeliku läbimine neeru veresoonte kaudu);
• naha keratiniseerimine ja kuivatus (nahk muutub lõtvaks ja omandab ebaloomuliku värvuse, tekivad kortsud);
• murenemine, hammaste kaotus;
• sagedane pearinglus;
• külmatunne jäsemetes ilma palavikuta (tekib ringleva vere mahu vähenemise tõttu);
• haavandiliste moodustiste ilmnemine suus (stomatiit);
• küünte haprus, juuste väljalangemine suureneb;
• tugev ja pikaajaline kõhukinnisus;
• potentsi vähenemine meestel, amenorröa (menstruatsiooni puudumine 3 või enam kuud) - naistel;
• soole mikrofloora rikkumine, mis väljendub peristaltika halvenemises (düsbioos).

Enamikul juhtudel esinevad kõik või enamus loetletud sümptomitest, harvemini täiendavad kliinilist pilti ebatüüpilised nähtused. Kahheksiat provotseeriva haiguse raskete vormidega või selle ägenemise perioodiga võib kaasneda järgmiste tingimuste ühendamine peamiste sümptomitega:

• amentsus (ajutine teadvuse hägustumine, mis väljendub kõne ja liikumiste ebajärjekindluses);
• deliiriumi rasked või algelised vormid (psüühikahäire, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luulud);
• pseudoparalüüs (ebamõistlikult kõrgendatud meeleolu, hooletus, naeruväärsete tegude toimepanemine).

Kraadid

Keha patoloogiliste muutuste olemus kurnatuse ajal määrab haiguse jagunemise 3 kraadi. Haigusprotsessi spetsiifilisuse määramise otstarbekus tuleneb ravirežiimide erinevustest. Kahheksia astme märgid on spetsiifilised ilmingud, sealhulgas:

Iseloomulikud muutused kehas

Inhibeeritakse proteiinkinaaside (alamklass fosfotransferaasid) sünteesi - ensüüme, mis muudavad enamikku valke.

Kakektiini (kasvaja nekroosifaktor), spetsiifilise valgu, millel on kasvajarakkudele tsütotoksiline toime, suurenenud tootmine.

Bioloogiliselt aktiivsete hormoonide tootmise vähenemine neerupealise koore, harknääre või kõhunäärme poolt.

Seedetraktis on valkude jagunemise, seedimise ja imendumise protsess pärsitud. Lipiidide taset reguleeriva ensüümi lipoproteiinlipaasi aktiivsus väheneb, mis viib ainevahetusprotsesside aeglustumiseni ja rasvade transpordi pärssimiseni.

Neuropeptiidide - närvisüsteemi toodetud ja füsioloogilisi protsesse reguleerivate proteiinimolekulide - sünteesi häirimine.

Neoplasmide moodustumine vereplasmas või olemasolevate arvu suurenemine. Toitainete imendumise halvenemine (malabsorptsioon).

Progresseeruv kaalulangus.

Emotsionaalne tasakaalutus, närvisüsteemi jagunemine, täielik isupuudus objektiivse toiduvajaduse korral, rasvkoe ja lihaskoe järsk vähenemine.

Kõhulahtisus, steatorröa (rasvade suurenenud eritumine organismist roojaga), kõhuvalu, aneemia, asteenia.

Klassifikatsioon

Primaarse haiguse arengu tõttu kahjustatud struktuurid määravad keha patoloogilise ammendumise kulgemise stsenaariumi. Kahheksia peamine klassifitseerimise tunnus on selle etioloogia. Haigus klassifitseeritakse eksogeenseks ammendumiseks (toitumisvaegus või tahtlik keeldumine süüa) ja endogeenseks (areneb sisemiste ebaõnnestumiste taustal). Seal on selliseid patoloogia vorme:

• Vähi kahheksia diagnoositakse mis tahes suurusega pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Kurnatuse põhjus on keha mürgistus tuumorite moodustumise lagunemisproduktidega või piimhappe ja selle soolade (laktaatide) liigne kogunemine. Kahheksia onkoloogiliste haiguste korral ei arene kõigil patsientidel (isegi suurte kasvajate esinemise korral) ja selle nähtuse põhjus pole veel kindlaks tehtud.
• Alimentaalne kahheksia - ilmneb kõigi kehas toimuvate metaboolsete protsesside rikkumise tõttu. See seisund võib ilmneda oluliste toitainete pikaajalise varustamise tõttu tühja kõhuga. Tulemuseks on lihaste atroofia, hormonaalsed häired, intellekti aktiivsuse ja psüühika häired.
• Seniilne kurnatus on seotud haigustega, mis arenevad koos keha vananemisega. Lihaste loomulik kokkutõmbumisprotsess (toimub pärast 50–55 aastat) ei kehti patoloogilise raiskamise korral.
• Südame kahheksia - südamelihase (müokardi) häired põhjustavad elundite verevarustuse halvenemist, põhjustades vere stagnatsiooni. Kui see protsess edeneb ja muutub raskeks, ilmnevad edasised muutused (maksa suuruse ja põletikuliste tsütokiinide arvu suurenemine), mis kutsub esile kehakaalu languse.
• Tserebraalne kahheksia - areneb aju struktuuride kahjustuse tagajärjel (hüpotalamus, diencephalon). See on kõige raskem ravida seda tüüpi haigust, mida iseloomustab psühholoogilise traumaga patsientide olemasolu anamneesis..
• Hüpofüüsi ammendumine - arengu põhjused on kaasasündinud või omandatud patoloogiad, mis on seotud hormonaalsete häiretega, mida väljendatakse hüpofüüsi (esiosa) ja hüpotalamuse (keskosa) talitlushäiretes. Rikkumiste tagajärg on adenohüpofüüsi hormoonide (somatotropiin, prolaktiin, gonadotropiin, lutropiin jne) tootmise vähenemine või täielik katkestamine

Tüsistused

Kui ei toimu õigeaegseid ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks vajalikke meetmeid, jõuab ammendumine äärmusse ja võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Progressiivse kaalukaotuse kõige ohtlikumad võimalikud tüsistused on järgmised:

• keha dehüdratsioon (dehüdratsioon);
• sisemine verejooks (koos mao- ja soolehaavanditega);
• teadvuse pöördumatu hägustumine;
• vaimsed häired (apaatiline tuim, krooniline asteenia);
• primaarse haiguse süvenemine;
• sepsis (veremürgitus);
• hüpo- ja avitaminoos;
• neeru- ja südamepuudulikkuse areng;
• kooma.

Diagnostika

Patsiendi kurnatuse olemasolu kindlakstegemine pole keeruline, kuid kahheksia tekkepõhjuse ja selle raskusastme kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid. Pärast esialgset läbivaatust, mis hõlmab füüsilist läbivaatust ja patsiendi küsitlemist, võib arst välja kirjutada ühe või mitu järgmist tüüpi diagnostilist protseduuri:

• kõhuorganite ultraheliuuring (ultraheli);
• vere annetamine laboriuuringute jaoks (üldine, biokeemiline, hormonaalne);
• aju magnetresonantstomograafia (MRI);
• uriini üldine analüüs;
• biomaterjali bakterioloogiline kultuur (bakterioloogiline kultuur) sepsise tunnuste tuvastamiseks;
• rindkere röntgen;
• endoskoopilised uuringud (kolonoskoopia, hüsteroskoopia, gastroskoopia, esophagogastroduodenoscopy jne)

Pärast testi tulemuste saamist ja dekodeerimist määrab spetsialist ravi taktika. Sageli osalevad raviprogrammi koostamisel mitme eriala arstid, mis on tingitud haiguse polüfaktoriaalsest etiopatogeneesist. Järgmistes meditsiinivaldkondades kvalifitseeritud spetsialistid saavad anda nõu ravisuuniste osas:

• neuroloogia;
• psühhiaatria;
• endokrinoloogia;
• onkoloogia;
• kirurgia;
• gastroenteroloogia.

Kahheksia ravi

Keha kahanemine on eksogeensete või endogeensete tegurite tagajärg, seetõttu pööratakse patoloogia ravis peamist tähelepanu valuliku seisundi põhjuste kõrvaldamisele. Terapeutilise ravikuuri kohustuslik sündmus on piisava toitumise taastamine, mis peaks toimuma järk-järgult ja süstemaatiliselt. Söögiisu ja seedesüsteemi töö kahheksiaga normaliseerimiseks võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

Pankreatiin, kõhunääre, kõhunääre

Endokriinsete näärmete sekretoorse funktsiooni normaliseerimine.

Infusioonilahus, tabletid

Vee defitsiidi täiendamine, ainevahetusprotsesside parandamine, võõrutusefekt.

Periaktin, Peritol, Tsiprodin

Pankrease mahla sekretsiooni tugevdamine (soodustab söögiisu suurenemist), seroosse ödeemi kõrvaldamine.

Andriol, testosterooni kapraat

Hormoonivaeguse (endogeense testosterooni) täiendamine, valgu, lämmastiku ja fosfori metabolismi reguleerimine.

Prognoos

Keha ammendumisest on täielik taastumine võimalik ainult siis, kui on välistatud keha arengut provotseerivad tegurid. Kõige ebasoodsam prognoos on vähihaigetel - enam kui 30% juhtudest on surmaga lõppevad. Patsientide suremuse põhjustajaks pole mitte kahheksia ise, vaid kaasnevad komplikatsioonid (skeletilihaste atroofia, rasvakihi kadumine, ainevahetuse pärssimine jne)..

Oksendatud patsiendi seisundi stabiliseerimiseks võetud õigeaegsed meetmed vähendavad patoloogia mõju oodatavale elueale. Algstaadiumis allasurutud psühho-emotsionaalne seisund (alampressioon) ei põhjusta kriitilisi psühhiaatrilisi kõrvalekaldeid ja patsient on võimeline iseseisvalt meditsiinilist abi otsima. Täieliku ravivõimaluste suurendamiseks peate järgima kõiki arstide soovitusi, sööma hästi ja järgima igapäevast režiimi.

Kahheksia - sümptomid ja ravi

Mis on kahheksia? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 6-aastase kogemusega endokrinoloogi dr Plotnikova Yana Yakovlevna artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Inimkeha suudab kogu elu säilitada püsiva kaalu. See on võimalik ainult siis, kui sissetuleva ja väljamineva energia juhtimismehhanism on heas töökorras [21] [22]. Selle mehhanismi rikkumisel võib tekkida kahheksia..

Kahheksia on keha äärmine kahanemine. Sellega kaasneb järsk kaalulangus, üldine nõrkus, psühho-emotsionaalse seisundi muutus ja keha kui terviku elutähtsa tegevuse halvenemine.

Diagnoos tehakse siis, kui inimene kaotab vähem kui aastaga rohkem kui 50% algsest kehakaalust. See kaalukaotus on saatuslik. Selle taustal ilmneb rike kogu kehas:

• kõigi füsioloogiliste protsesside vähenemine;
• nahaaluse koe järsk langus või kadumine;
• hüpovitaminoosi tunnuste ilmnemine - vitamiinide puudus.

Tänapäeval on kirjanduses kahheksia erinevaid sünonüüme: alatoitumine, valgu energia, toitumis- või toitumisvaegus jne. Need kõik on sama ahela lingid [11] [12] [13].

Kaheksia tekke põhjusteks on nälg, anoreksia, psüühilised ja neuroloogilised häired, isu vähendavate antidepressantide ja psühhostimulantide kasutamine, onkoloogia, seedesüsteemi haigused, hepatiit, maksatsirroos, AIDS, alkoholism ja narkomaania.

Kaheksiast põhjustatud krooniliste haiguste hulgas on esiteks:

• erineva lokaliseerimisega onkoloogilised haigused (kahheksia areneb enamasti inimestel, kellel on mao- ja kõhunäärmevähk) [25];
• kopsupatoloogia (KOK);
• kardiovaskulaarsed häired (krooniline südamepuudulikkus);
• seedetrakti haigused (krooniline pankreatiit, enteriit, Crohni tõbi);
• endokriinsüsteemi häired (suhkurtõbi, hüpertüreoidism);
• sepsis, trauma, põletused ja muud organite ja süsteemide haigused.

Kaalukaotuse või sunnitud nälja paastumine, vähese kalorsusega dieedist kinnipidamine, veganlus, toitainete, vitamiinide ja mineraalide ebapiisav tarbimine võivad tervisele kahjulikult mõjuda ning aja jooksul põhjustada söögiisu vähenemist ja anoreksia teket..

Kahheksia esinemissagedus sõltub peamiselt haigusest, mis selle põhjustas [2] [4]. Näiteks kroonilise südamepuudulikkuse korral areneb see 6-16% juhtudest [23].

Kahheksia sümptomid

Kahheksia peamine sümptom on kehakaalu järsk langus. Inimese kaal muutub normaalsest 50% väiksemaks. Patsient näeb välja kõdunud, nahk on luude külge kindlalt kinnitatud.

Kahheksiaga on patsiendil mures:

• nõrkus kogu kehas, väsimus vähese füüsilise koormuse tagajärjel;
• häire on unine;
• vähenenud jõudlus;
• lihasnõrkus;
• sagedased nakkushaigused;
• vähenenud libiido, erektsioonihäired, viljatus;
• hüpovitaminoos;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• küünte haprus;
• haprus ja suurenenud juuste väljalangemine;
• arteriaalne hüpotensioon;
• suur hulk ödeeme;
• depressioon, meeleolu tasakaalustamatus, elu vastu huvi kaotamine;
• sagedane minestamine, teadvuse väljalülitamine [7] [8] [9] [10].

Nahk muutub lõtvaks ja kahvatuks, tekivad kortsud, juuste ja küünte toitumine on häiritud. Võib tekkida stomatiit ja tugev kõhukinnisus. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu tekib naistel amenorröa. Esineb anoreksia - sündroom, mille korral, hoolimata toiduvajadusest, pole üldse isu.

Vaimse seisundi rikkumisega kaasneb peamiselt kroonilise väsimuse sündroom - asteenia. Inimene muutub nõrgaks, ärrituvaks, pisaratuks, depressiooniks. Adünaamia ilmingud intensiivistuvad: jõu järsk langus, lihaste nõrkus. See viib kehalise aktiivsuse languse või täieliku lakkamiseni..

Kaheksiast põhjustatud põhihaiguse ägenemiste korral võib tekkida teadlik meeletu hägusus (seosetu mõtlemine), mis asendatakse ärevuse, kurbuse ja apaatse stuuporiga.

Kahheksia patogenees

Kaheksia moodustumine põhineb toitainete ebapiisaval omastamisel, seedimise ja / või soolestiku imendumise probleemidel (seedehäired ja imendumishäired), kiirenenud energiavahetusel - katabolismil. Paljude haiguste korral on kahheksia tekkimises samaaegselt seotud mitu mehhanismi ja seetõttu on selle parandamine üsna keeruline [3].

Kahheksia kroonilise südamepuudulikkuse korral kaasneb venoosse ummistuse ja fibroosiga peensooles. Need muutused põhjustavad malabsorptsiooni sündroomi - sissetulevate ainete halva imendumise. Ainevahetus on häiritud kataboolsete (lagunemisprotsesside) ülekaalu tõttu [1]. Nende muutustega kaasneb iiveldus ja oksendamine..

Kahheksia onkoloogiliste haiguste korral toimub keha tervete rakkude varastamise taustal tuumorirakkude poolt, samuti seoses malabsorptsioonisündroomi tekkega [7]. Häiritud toitumine, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist. Neid sümptomeid kutsuvad esile ka vähivastased ravimid. Nõnda on suletud nõiaring: keha tühjenedes muutub vähivastane ravi toksilisemaks ja vähem efektiivseks [8].

Seniilse kahheksiaga on lihasmassi vähenemine seotud istuva eluviisi ja kehva toitumisega. Pensionärid on sageli majanduslike raskuste tõttu alatoidetud. Nad söövad madala kvaliteediga toite, kiireid süsivesikuid - teravilja, valget leiba. See aitab kaasa mitte ainult kahheksia, vaid ka muude haiguste tekkele [5] [11]. Seetõttu on vananedes oluline treenida, hoida lihaseid heas vormis ja jälgida toitumist. Vahepeal pole sellest vaja teada. ”

Narkootikumide kahheksia tekib anoreksügeensete ravimite kontrollimatu tarbimise korral, mis võivad söögiisu pärssimise abil kaalu vähendada. Nende hulka kuuluvad: amfepramoon, meridiaadid, liraglutiid, reduksiin jne. [24] Äärmise kurnatuse põhjuseks võivad olla ka teiste ravimite - antidepressantide, psühhostimulantide, hormooni antagonistide jne - kõrvaltoimed. Sel juhul on normaalse isu eest vastutavate organite, eriti hüpotalamuse, töö häiritud. Ta vastutab nälja tekke eest ja reguleerib toidutarbimist. Samuti on häiritud kogu seedetrakti töö. Maos on krambid, krooniline kõhukinnisus, iiveldus, seedehäired.

Söömiskäitumise patoloogia võtab rituaali iseloomu, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted toidust. Söömishäirete suurima raskuse perioodil omandavad kinnisidee märgid siiski teistsuguse iseloomu. Patsient võtab toitu, närib ja sülitab selle siis välja või kutsub esile kunstliku oksendamise.

Kahheksiaga patsientidel on järgmised sümptomid:

• toidu tarbimise range piiramine, hoolimata madalast kehakaalust;
• oma keha pildi moonutamine, see tähendab alusetu veendumus oma täielikkuses;
• amenorröa - menstruatsiooni puudumine.

Kahheksia liigitus ja arenguetapid

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) eristatakse kolme kahheksia tüüpi:

• seedetrakti marasmus - valdavalt lihasvalgu kaotamine kaasneb enamiku krooniliste patoloogiatega (kontseptsioonil pole midagi pistmist "seniilse marasmusega", seniilse dementsuse või Alzheimeri tõve üldnimetusega);
• kwashiorkor - siseorganite valgukomponentide ja vereseerumi valgu kaotus;
• marasmus-kwashiorkor - segavorm.

Marasmusega (seedetrakti düstroofia) põdevatel patsientidel on skeletilihaste ja nahaaluse rasva atroofia tunnused. Samal ajal säilib siseorganite funktsioon. Kaal väheneb tavaliselt.

Kwashiorkor on raske toitumisdüstroofia. Venemaal on see haruldane, areneb seoses valkude nälgimisega. Kwashiorkori tunnuste hulka kuuluvad madal seerumi valgu tase, tursed ja maksafunktsiooni häired. Ödeemi ja astsiidi tagajärjel võib täheldada isegi väikest kaalutõusu - vedeliku kogunemine kõhukelmesse [2].

Olenevalt arengu põhjustest võib kahheksia olla:

• primaarne (eksogeenne) - areneb toidupuuduse tõttu;
• sekundaarne (endogeenne) - on teiste ägedate või krooniliste haiguste sündroom [12]. Tuleb märkida, et peaaegu iga krooniline patoloogia võib põhjustada järkjärgulist kaalukaotust [16].

Kahheksia on ka kolmes etapis:

• Prekaheksia - kaalulangus kuue kuu jooksul 5% või vähem;
• Kahheksia - kuue kuu kaalulangus vähemalt 5% (tingimusel, et inimene nälga ei tahtnud);
• Tulekindel kahheksia - ilmneb raske katabolismi taustal (kehakaalu langus ja skeletilihaste lagunemine). Selles etapis peavad nii arst kui patsient peatama lihasmassi kaotuse. Seda saab teha nii katabolismi põhjuste väljaselgitamise kui ka toitumistoetuse kaudu - kõrge proteiinisisaldusega ja väikese vedelikumahuga (kuni 200 ml) enteraalne toitumine mitu korda päevas..

Kahheksia komplikatsioonid

Kahheksia on reeglina teiste haiguste komplikatsioon. Kuid ta ise võib põhjustada paljude haiguste esinemist, näiteks:

• hüpovitaminoos - vitamiinide puudus, mille korral on häiritud A, D, K, E rühma vitamiinide omastamine ja imendumine;
• kooma on eluohtlik seisund, mis areneb kesknärvisüsteemi depressiooni korral. Sellega kaasneb teadvuse kaotus ja paljude organite talitlushäired;
• sepsis - mädane-septiline veremürgitus.

Olenemata kahheksia põhjustest, on kliinilised tagajärjed kõigile ühesugused. Need hõlmavad järgmisi ilminguid:

• lihasnõrkus;
• vähenenud immuunsus, sagedased nakkushaigused;
• düsbioos - mis tahes organi mikrofloora tasakaalustamatus;
• rasvane maksahaigus - teatud rasvade (triglütseriidide) ebanormaalne akumuleerumine maksarakkudes;
• meestel vähenenud sugutung; naistel - menstruatsiooni puudumine;
• polühüpovitaminoos [6] [7] [8].

Kahheksia, mida ei tuvastata ja ei ravita õigeaegselt, võib lõppeda surmaga.

Kahheksia diagnoosimine

Kahheksia olemasolu näitab toitumis- (toitumis) seisundi rikkumine. Selle hindamiseks on kolm viisi:

• Kliiniliste ja anamnestiliste andmete kogumine - patsiendi kaebuste, tema elu ja haiguse ajaloo üksikasjalik selgitamine.
• Antropomeetriliste andmete kogumine - rindkere, talje, puusade mahu, Solovjovi määramise ja indeksi mõõtmine randme mahu järgi füüsise tüübi selgitamiseks, samuti pikkuse ja kaalu mõõtmine kehamassiindeksi (KMI) arvutamise teel..
• Laboratoorsed testid - üldine ja biokeemiline vereanalüüs, veresuhkru test, insuliini, neerupealiste hormoonide, hüpofüüsi, kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete määramine veres, HIV antikehade test, kasvajamarkerite vereanalüüs, ussimunade väljaheidete testimine [18] [19] [20].

KMI määratakse järgmise valemi abil: KMI = kaal (kg) / kõrgus 2 (m). Tulemust saab tõlgendada vastavalt järgmisele tabelile:

KMI	Kehamass
Alla 18,5	Alla normaalkaalu
18.5-25	Normaalne kaal
25-30	Ülekaal
30-35	Rasvumine I aste
35–40	Rasvumine II aste
Üle 40	Rasvumine III aste

Kuid üks KMI üksi ei saa patsiendil kahheksia olemasolu kinnitada. Oluline on arvestada mitte ainult väikese kehakaaluga, vaid ka ajaga, mille jooksul inimene selle kaotas, samuti kaalu kaotamise põhjustega. Selleks on vaja hoolikalt koguda kaebusi ja anamneesi - tema elu ajalugu. Tuleks selgitada:

• kui kaua aega tagasi ja kui kiiresti kaal hakkas langema;
• millise sündmusega patsient seda seostada võib (paastumine, dieet, stress jms);
• kas on esinenud vähki, operatsioone, vigastusi;
• millised kroonilised haigused ja nakkused on patsiendil läbivaatuse ajal.

Tänu arstide koormusele vastuvõtul paberimajandusega ei suuda iga arst rutiinse läbivaatuse ajal hinnata patsiendi toitumisseisundit ja arvutada kehamassiindeksit. Samuti pole igas kliinikus bioempedantsiaparaati, mis võimaldab teil hinnata keha koostist: rasvamassi, sidekoe, rakuvälise vedeliku, närvirakkude, aga ka lihasrakkude ja siseorganite kogused [3] [4] [5].

Kahheksia ravi

Kahheksia ravimise eesmärgid on:

• normaalse kehakaalu taastamine (samal ajal taastatakse menstruatsioon ja normaalne ovulatsioon naistel, samuti meeste libiido ja hormonaalne tasakaal);
• patsiendi motivatsiooni ja koostöövalmiduse tugevdamine normaalse toitumise taastamiseks ja ravis osalemiseks;
• tervisliku toitumise ja selle korraldamise koolitus;
• irratsionaalsete mõtete, hoiakute ja veendumuste parandamine;
• kaasnevate psüühikahäirete ravi;
• perekonna toetamine, nõustamine;
• haiguse relapsi ennetamine.

Ravi algoritmi määramisel tuleb kõigepealt leida haiguse algpõhjus, mis konkreetsel patsiendil oli kahheksia tekkeks:

• toidu koguse piiramine või söömisest keeldumine kehakaalu langetamiseks;
• lihaskoe suurenenud lagunemine (katabolism) samaaegse patoloogia taustal;
• sarkopeenia areng - skeletilihaste atroofia, mille käigus vanemad inimesed kaotavad järk-järgult lihasmassi ja jõu;
• psüühika ja füüsilise arengu rikkumine.

Kahheksia ravi algab toitumisabi meetodi valimisega, kuna pole häiritud mitte ainult seedimise funktsioon, vaid ka toitainete imendumine rakkude ja kudede poolt, ainevahetus ja keha elutähtsad funktsioonid. Toitumistoetus hõlmab kahel viisil:

• parenteraalne toitumine - toitainete sisestamine kehasse tilguti kaudu intravenoosse infusiooni teel, mööda seedetrakti;
• enteraalne toitumine - toitainete sisestamine maosse või soolestikku maotoru või gastrostoomitoru kaudu, see tähendab, et toit läheb otse makku, mööda suu ja söögitoru [11] [12] [13].

Söömisvõimelistele patsientidele on soovitatav sageli tarbida väikestes kogustes kõrge kalorsusega toite - mune, vedelaid toidulisandeid jne. teiste haiguste sündroom. Näiteks vähihaigel areneb kahheksia loomulikult.

Iivelduse, kõhukinnisuse, maitsemuutuste, õhupuuduse, depressiooni kaotamine võib patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada. Püsiva anoreksiaga patsientide jaoks on optimaalne ravi farmakoteraapia, mis on peamiselt suunatud söögiisu stimuleerimisele. Arvukad uuringud kinnitavad sellise ravi efektiivsust üksikute patsientide puhul, kuid see ei takista kahheksia tekkimist..

Sünteetilised progestiinid nagu megestrolatsetaat ja medroksüprogesteroon võivad söögiisu stimuleerida [14]. Neid kasutatakse ainult kombinatsioonravis koos teiste ravimitega. 5% -l patsientidest võivad nende kasutamise taustal ilmneda kõrvaltoimed: nahalööve, menstruaaltsükli ja neerupealiste funktsiooni rikkumised, vere glükoosisisalduse suurenemine, verehüüvete teke.

Anoreksia ravis kasutatakse kortikosteroide - hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad deksametasoon, metüülprednisoloon ja prednisoloon. Samuti parandavad need söögiisu ja üldist elukvaliteeti. Nende kasutamise mõju ilmneb esimese kahe ravinädala jooksul. Kuid need ravimid võivad põhjustada ka mitmeid soovimatuid nähtusi: müopaatia (lihaste atroofia), naha elastsuse vähenemine, neerupealiste puudulikkus, rakkude vähenenud tundlikkus insuliini suhtes, unetus, mälu, tähelepanu, töövõime ja töövõime [15] [18].

Kannabinoidid (näiteks dronabinool) on söögiisu stimulandid, millel on antiemeetiline toime. Neid saab kasutada vähi korral. Nende võtmine võib olla keeruline eufooria, hallutsinatsioonide, psühhoosi, kardiovaskulaarsüsteemi häirete tõttu.

Ainevahetushäirete kõrvaldamine hõlmab rasvhapete, näiteks oomega-3 lisamist. Need aeglustavad lihaste lagunemise kiirust, avaldavad positiivset mõju rasvade ja valkude ainevahetusele.

Kompleksse ravi korral on vaja lisada ka ravim, mis normaliseerib rakus energiat - hüdrasiinsulfaat. Selle ravimi annust suurendatakse järk-järgult..

Kahheksia täieõiguslik ravi hõlmab lisaks farmakoteraapiale ka konsultatsioone teiste spetsialistidega - psühhoterapeudi või psühholoogi, palliatoloogi, gastroenteroloogiga jne. Need aitavad parandada kahheksia progresseerumist kaudselt mõjutavaid tegureid. Selleks on vaja valida valuravi režiim ja välja kirjutada mitmesugused ravimid (vastavalt näidustustele):

• mao motoorikat stimuleeriv gastrokineetika;
• antiemeetikumid - antiemeetikumid;
• ensüümpreparaadid, mis parandavad seedimisprotsessi;
• maksa kaitsvad hepatoprotektorid;
• intravenoossed rauapreparaadid, kobalamiin (vitamiin B12) ja foolhape aneemia raviks;
• ravimid kõhulahtisuse ja kõhulahtisuse raviks.

Prognoos. Ärahoidmine

Kahheksia prognoos on seotud põhjustava haigusega või pikaajalise intensiivse kokkupuutega kahjuliku teguriga. Vähist või AIDSist põhjustatud kahheksia korral on see äärmiselt ebasoodne. Kui kahheksia on põhjustatud vähem ohtlikust haigusest, reageerib see ravile paremini. Ravi alustamisega viivitamine võib aga põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui põhjustav haigus õnnestus edukalt lahendada, püsib asteenia veel pikka aega..

Ligikaudu 60% kahheksiaga patsientidest ravib ravi tulemusel täielikult. Ligikaudu 20% neist ei suuda söömishäiretest vabaneda ja jäävad hoolimata ravist alakaaluliseks, otsese surmaohuga. [22].

Kahheksia ennetamine hõlmab erinevate patoloogiate õigeaegset ravi, tasakaalustatud toitumist ja aktiivset eluviisi [20].

Isikud, kellel on kalduvus anoreksiale ja kahheksiale, peaksid:

• konsulteerige igal aastal psühhoterapeudiga;
• läbima rutiinsed tervisekontrollid;
• sööge tasakaalustatud ja ratsionaalset dieeti;
• loobuma halbadest harjumustest ja igasugustest äärmuslikest dieetidest;
• veenduge, et nende kaal ei ületaks normaalset kehamassiindeksit.

Vähi kahheksia: sümptomid, ravi, tüübid, põhjused ja kraadid

Kahheksia on keha ammendumine, mis mõjutab kõiki selle funktsioone. Seisund tekib iseseisva patoloogiana või haiguste tagajärjel. RHK-10 kood R64 - keha tõsine kurnatus, mis on põhjustatud füsioloogilistest ja psühholoogilistest põhjustest. Rasvamass lahkub suurel hulgal äärmise kaalukaotuse, siseorganite haiguste tõttu. Kehamassi ja pikkuse suhte KMI indeks langeb alla 16 kg / m2. Kaalukaotus ulatub 50% -ni. Nahaalune rasvkude kaob, jättes kollakashalli lõtva naha.

Patanatoomia seostab lokaalset lipodüstroofiat kahheksiaga - elundid kaotavad rasvmembraani, millega kaasneb nekroos ja lipogranuloomide moodustumine. Mõjutatud elund väheneb, kuivab.

Lisaks kehakaalu langusele põhjustab haigus:

• Ainevahetushäired;
• Immuunsuse puudumine;
• Vaimsed muutused.

Seisund esineb täiskasvanutel, lastel ja ka eakatel.

Põhjused

Kahheksia ilmneb onkoloogiliste haiguste, närvisüsteemi häirete, tahtliku nälgimise korral.

• Intoksikatsioon infektsioonide, abstsesside korral;
• Periood pärast mao resektsiooni;
• Psühhostimulantide kasutamine;
• Akhalazia;
• Neerupealiste puudulikkus;
• Kilpnäärme talitlushäired;
• Sheehani sündroom;
• HIV viirus;
• Seniilne dementsus.

Sisemine tasakaal, ainevahetusprotsessid on häiritud. Elundikoed on ilma toitumisest.

Patoloogiline kõhnus on igasuguse raiskamise tavaline ilming.

Klassifikatsioon

Kurnatuse tüüp, raskusaste sõltub vanusest ja haiguse põhjusest..

Manifestatsiooni teel

1. Esmane, eksogeenne - põhjustatud välistest põhjustest, kahandav toitumine, mille tagajärjel keha ei saa vajalikke mineraale ja vitamiine.
2. Teisene, endogeenne - ilmub sisemistel põhjustel, seisund ilmneb ravimite või haiguste tarvitamise tõttu:

• Seedeelundkond;
• Aju;
• Nakkav;
• Onkoloogiline;
• Psühholoogiline;
• Endokriinne.

Mürgistus pahaloomuliste kasvajarakkude, bakterite poolt eritatavate ainetega häirib ka ainevahetusprotsesse, millest areneb onkoloogiline kahheksia.

HIV-nakkuse korral on keha vaesed retroviirusevastaste ravimite, seedenakkuste tõttu, mis häirivad toitainete imendumist soolestiku kaudu. Immuunpuudulikkuse viiruse sümptomina ilmneb enne ravi määramist kahheksia. Raisatud kogust mõõdetakse KMI abil, mis on vähem kui 10% normaalkaalust.

Arengumehhanismi järgi

Seal on järgmised tüübid:

• Anorektik - stress stimuleerib kahhektiini, serotoniini ja muude söögiisu pärssivate hormoonide tootmist;
• Cachectin - kahhektiinid ja makrofaagid häirivad neuropeptiidi sünteesi;
• Hüpotalamus - neuropeptiidide sünteesi puudumine hüpotalamuses pärsib ainevahetust ja rasva kogunemist.

Liikide areng toimub järjestikku.

Etappide kaupa

Kurnatus läbib etappe:

• Prekaheksia;
• Kahheksia;
• Tulekindlad rikkumised.

Esimene etapp kestab kuus kuud. Selle aja jooksul kaotab kaal 5%. Söömisest keeldumine ja ainevahetushäired paljastavad keha põletikuliselt. Teises etapis jätkub kaalu langus ka lihasmassi kaotuse tõttu. Viimane etapp on füsioloogiliselt raske kurnatuse tüüp, mille vastu ravi ei toimi. Muutunud teadvuse ja näljaseisundis on eluiga umbes kolm kuud.

Sekundaarse kahheksia tüübid

Olenevalt põhjusest on olemas:

• Toiduga;
• Hüpofüüsi;
• Pahaloomuline;
• Seniil;
• Peaaju;
• Südame.

Hüpofüüsi kahheksia on parandamatu. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem kannatab kasvajate, infektsioonide, hemorraagiatega vigastuste all. Adenohüpofüüsi hormoonide puudus vähendab kilpnäärme ja neerupealiste aktiivsust. Inimene kaotab söögiisu ja kaalu.

Eakatel patsientidel põhjustab kurnatust vanusega seotud mao liikuvuse vähenemine, maitsemuutused, kroonilised haigused, suuõõne haigused ja sotsiaalne eraldatus. Sageli toimub kurnatus dementsusega.

Alimentaalne kahheksia on seotud kehva toitumisega. Toidu järsk keeldumine põhjustab kilpnäärme, pankrease, neerupealiste talitlushäireid, turset. Maksa suurus väheneb elundikoe atroofia tõttu.

Südamehaigused, vereringehäired on põhjustatud südame kahheksiast. Patsientidel on lihaste atroofia, krambid ja häiritud koordinatsioon. Käed, jalad paisuvad, valu tundlikkus väheneb. Nahale ilmuvad haavandid. Polüneuropaatiaga kaasneb kurnatus.

Tserebraalset kahheksiat iseloomustavad diencephaloni talitlushäired, kudede düstroofia ja põletik. Seda provotseerivad pikaajalised stressirohked olukorrad..

Toidust keeldumine toob kaasa algse kurnatuse vormi arenemise, kui inimene ei suuda vähimatki psühholoogilisest olukorrast tingituna silma peal hoida, toidulõhna. Toidu allaneelamine maos põhjustab seedehäirete korral iiveldust. Kehal on puudus toitainetest.

Anorexia nervosa paistab silma eraldi tüüpi kahheksiaga. Jäigad dieedid, nälgimine, oksendamise loata provotseerimine kahjustavad seedetrakti tööd. Ajukude degeneratsioon kutsub esile vaimseid muutusi. Kahheksia all kannatav patsient ei taju oma keha seisundit adekvaatselt ja jätkab nälgimisega piinamist. Äärmusliku anoreksia ravimine on keeruline, seetõttu põhjustab see seisund sageli patsiendi surma.

Kahheksia onkoloogias

Kõige sagedamini kaasneb raiskamisega mitmesuguseid vähiliike:

Onkoloogias tarbivad pahaloomulised rakud keha tervetest rakkudest elutähtsaid aineid, visates vastutasuks välja toksiine. Sunnitud paastu põhjustab kasvaja paiknemine suus, kui toitu pole võimalik närida ja neelata. Kasvaja joobeseisund põhjustab asjaolu, et inimene kaotab söögiisu täielikult, tundes ainult iiveldust. Keemiaravi hävitab vähi ja terved rakud, põhjustades ka toksilisust ja ainevahetushäireid. Siiski pole välistatud tundmatu geneesi ammendumine. Healoomuline kasvaja ei põhjusta patoloogilist seisundit.

Vähi kahheksia nõuab toitvate, kergesti seeditavate toitude dieeti. Kui oksendamine, vähihaige iiveldus häirib toitumist, on ette nähtud antiemeetilised ravimid. Kui kahheksiat ei käsitleta vähisümptomina, võib raiskamine lõppeda surmaga.

Sümptomid

Täiskasvanutel ei põhjusta kaalulangus muret, seetõttu tegeletakse sellekohaste kaebustega harva. Igasugust järsku kaalukaotust tuleks testida. Arst diagnoosib sümptomite põhjal:

• Suur kaalulangus lühikese aja jooksul;
• Dehüdratsioon;
• Nõrkus;
• Entsefalopaatia;
• Hüpotensioon;
• Unehäired.

Haigust saab iseloomustada asteenia sümptomitega - deliirium, stuupor. Patsient saab rõõmu. Nahk, juuksed, küüned halvenevad. Immuunsuse vähenemine põhjustab suu limaskestade kudede haigusi - periodontiiti, stomatiiti.

Kahheksia sümptomid lastel:

• Unehäired;
• Füüsiline sallimatus;
• Sagedased nakkushaigused;
• Vaimsed, närvilised kõrvalekalded;
• Depressiivne seisund;
• Nõrkus, apaatia;
• Õpiraskused;
• Juuste, küünte halb seisund;
• Kuiv nahk.

Patoloogilise seisundi anatoomia on tingitud ainevahetushäiretest, lagunemisest ja valkude sünteesi puudumisest. Lapseea alatoitumus võib areneda alatoitluse, düstroofia taustal.

Diagnoosimine

Meditsiinis on kahheksia õige diagnoosi küsimus asjakohane. Lai termin viitab nii kaalukaotuse protsessile kui ka äärmisele raiskamisele. Kahheksia erinevus on kiire kaalukaotus. Päritoluallika välja selgitamiseks, haigusseisundi tüübi, staadiumi ja raviprogrammi kindlaksmääramiseks on siiski vaja läbi viia põhjalik uurimine..

Diagnoos tehakse testi tulemuste põhjal:

Kahheksiaga väheneb veres glükoosi-, kolesterooli- ja valgu tase ning tekib aneemia. Uriini kogus väheneb. Patoloogilisest protsessist annab märku lipofustsiin. Vananemise kollane pigment koguneb jagamatutesse rakkudesse. Aine maksas, südamelihas näitab pöördumatut koe surma, atroofiat.

• Terapeut;
• Psühhiaater;
• Onkoloog;
• Kardioloog;
• Neuroloog;
• Infektsionist.

Patsiendi elu päästmiseks on oluline õigeaegselt ära tunda ohtliku seisundi tunnused.

Ravi

Kuna toidust keeldumine häirib mao ja soolte tööd, on vajalik kompleksravi:

• Energia taastamine;
• Kaasnevate sümptomitega toimetulek.

Vastavalt kahheksia astmele, seedesüsteemi kahjustusele, samuti patsiendi psühholoogilisele seisundile määratakse toitumise taastamise meetod. Vaja on toitumisspetsialisti abi, kes töötab välja individuaalse programmi. Tugevalt kimpus patsient peab uuest dieedist rangelt kinni pidama. Kõrge kalorsusega toit täiendab vähktõvega patsientide energiat.

Sageli ei saa anorexia nervosat korrigeerida patsiendi soovimatuse tõttu pöörduda arstide poole. Viimasel juhul on vaja töötada paralleelselt psühholoogiga..

Näidustused toitelahuste intravenoosseks infusiooniks:

• Patsient ei saa iseseisvalt süüa või keeldub sellest;
• Raske kurnatus;
• Pärast operatsiooni kurgus, söögitorus, maos, sooltes;
• Vajadus viivitamatu toitainete tarbimise järele.

Pahaloomulist kahheksiat ravitakse vähktõvega patsientidel kaasneva sümptomina. Steroidravimid aitavad teil kaalus juurde võtta. Mao sekretsioonide puudumine asendatakse ensüümidega. Soolestiku motoorika taastamiseks on ette nähtud ravim Tiofan. Ravi edukus sõltub patsiendi elulisest aktiivsusest, seetõttu määratakse antidepressandid.

Vähivalu leevendab Tramadol. Ravim taastab une, söögiisu, millel on kasulik mõju kahheksia vastu võitlemisel.

Vähihaigete vähenenud immuunsuse tõttu lisatakse kurnatusele seenhaigused. Süsteemne ja lokaalne ravi: mükootiliste preparaatidega, loputamine suuõõne seente vastaste ravimlahustega, salvid, muu lokaliseerimisega seente välised lahused.

Kurnatus on ohtlik, kuna põhjustab lihaste raiskamist. Lisaks massile kaotab patsiendi keha liikumisvõime. Seetõttu on lihaste treenimiseks vaja kerget füüsilist tegevust, jalutuskäike, massaaži, kehalist kasvatust.

Laste kahheksia ravimisel on oluline arvestada väliste psühholoogiliste põhjustega: emotsionaalne õhkkond perekonnas, koolis, suhtlemine eakaaslaste, õpetajatega. On vaja aidata lapsel hirmudest üle saada, kaitsta traumaatiliste tegurite eest, töötada psühholoogi juures.

Seniilne kahheksia vajab uurimist vastavalt patsiendi kaebustele ja uuringutulemustele. Neuropaatilise valu vähendamine, hormoonide taseme normaliseerimine aitab haigusseisundiga võidelda.

Prognoos

Kaheksiaga patsientide ravi peab toimuma kliinilises keskkonnas, et saada õigeaegset abi, kui haigusseisund halveneb või ilmnevad uued sümptomid. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust, patsiendi üldisest seisundist, ravivastusest ja vanusest. Riigi lõppstaadiumis kaotab keha 50% valgust, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. See on riigilimiit. Muud tüüpi ravitakse kuude või aastate jooksul.

Terminaalne kahheksia vähktõve viimases staadiumis on ravimatu.

Ärahoidmine

• Tasakaalustatud toitumine;
• Infektsioonide, vähkide ravi;
• Ohutusmeetmete järgimine mürgiste ainetega töötamisel.

Kiudainete ja kalaõli sisaldav dieet hoiab ära kaalulanguse. Nõud peaksid olema maitsvad, kaunilt esitletud, nii et inimene soovib neid maitsta. Magustoite saab serveerida söögikordade vahel. Dieedi peamine nõue on mitmekesisus ja kõrge kalorsusega sisaldus..

Kuna seisundi parandamiseks pole selgeid standardeid, jätkatakse ravimite ja raviprogrammide väljatöötamist.

Kahheksia (raisk)

Kaalulangus onkoloogilisel patsiendil ei ole vähi esimene märk. See sümptom ilmneb hilises staadiumis, kui keegi ei kahtle pahaloomulise kasvaja progresseerumises..

Kui nad hakkavad märkimisväärselt kaalu kaotanud inimeselt otsima kasvajat, kes kuidagi vältis arstide tähelepanu, on lootusetult loota kasvajaprotsessi I - II ja isegi III etappi - tõenäoliselt leitakse metastaasid.

Isegi mao- ja kõhunäärmevähi korral, kus kaheksal patsiendil kümnest on kaalulangus märkimisväärne, võib operatiivse kasvaja olemasolu pidada imeks. Muidugi on võimalusi, kui veel tuvastamata vähi taustal hakkab inimene kiiresti kaalust alla võtma. Kuid seda sümptomit märgitakse paljudes teistes, häirides patsienti palju aktiivsemalt. Näiteks palavik, tugev valu lihastes ja liigestes, nagu mõnede kopsuvähi vormide puhul. Kaalulangus pole sel juhul seotud kasvajaga, see on sekundaarne - inimene on nii halb, et tal pole aega toiduks.

Kui vähipatsient on kaalust alla võtnud

Vähiravi ajal peab patsient kaalust alla võtma mitu korda. Vähikirurgia korral puudub stressi tõttu operatsioonieelne isu. Pärast operatsiooni ei saa süüa nii, nagu soovite. Reeglina ilmneb isu esimese nädala lõpuks ja 3-4 nädala pärast normaliseerub kaal. Pärast seedetrakti organite operatsiooni on rehabilitatsiooniprotsess üsna pikk, kuid kaalukaotus aja jooksul kompenseeritakse, kui mitte 100%.

Keemiaravi käigus ei ole see üldse enne sööki: iiveldus, oksendamine, suu limaskestade ja seedetrakti kahjustused. Ja ka ravimite anoreksia - isu allasurumine teatud ravimite võtmise tõttu. Kiiritusravi võib põhjustada ka iiveldust - mediastiinumi, kopsu või piimanäärme kiiritamisel lümfisüsteemi väljavoolu piirkondadega kahjustatakse söögitoru limaskesta. Urogenitaalsüsteemi elundite kiiritamisel põlevad jämesool ja pärasool, mis ise vähendab söögiisu. Pluss kaitsev toidupiirang soolestiku liikumise vähendamiseks.

Kõigis neis olukordades ei vähene kaal rohkem kui 5% esialgsest ja pärast ravi kipub kehamassiindeks tõusma. Peamine asi, mis eristab kaalukaotust vähi kahheksiast, on probleemivaba kaalutõusu võimalus pärast raviprotsessi lõppu..

Anoreksia-kahheksia sündroom

Kuni 21. sajandi alguseni nimetati seda lihtsalt kahheksiaks, mis kreeka keeles tähendab halba seisukorda. Cachexia ei ole ainult kaalulangus, nagu tavaliselt arvatakse. Seda seisundit iseloomustab lihasmassi vähenemine ja rasvkoe kaotamine on vabatahtlik. Lihaskude kaotatakse toitumishäirete - anoreksia ja ainevahetushäirete - kombinatsiooni tõttu.

Vähihaigete anoreksia-kahheksia sündroom (SAKOB) koosneb neljast sümptomist:

1. skeletilihaste massi vähenemine;
2. anoreksia - patoloogiline isutus, kuni vastikuseni;
3. kiire küllastumine väikeste toidukogustega;
4. väsimus.

See sündroom areneb mao- ja kõhunäärmevähi viimases staadiumis, enam kui pooltel kopsu-, soole- ja eesnäärmevähiga patsientidest ning igal kolmandal kuni neljandal rinnavähiga patsiendil. Vähiprotsessi lõppstaadiumis, kui kasvaja progresseerumist ei saa enam peatada, võib iga pahaloomulise kasvajaga areneda anoreksia-kahheksia sündroom.

Anoreksia-kahheksia sündroomi käivitab pahaloomuline kasvaja, oma elutähtsa aktiivsusega hõivab see rohkem aineid ja nõuab rohkem energiat kui toitainetega kaasas. Lisaks sellele vähendab kasvaja märkimisväärselt söögiisu ja häirib seedimisprotsessi ise. SAKOB on surma põhjustajaks 25% vähihaigetest.

Kuidas keha kulutab energiat

Terves kehas säilitatakse tasakaal toidust saadud kalorite ja energiakulude vahel, kaalutõus on loomulikum kui kaalulangus. Igal juhul on kaalus juurde võtmine palju lihtsam kui kehakaalu kaotamine - selle nimel tehakse suuri jõupingutusi. Kehas toimuvate protsesside keerukuse tõttu on kogu süsteem triviaalselt häälestatud, et tekitada varusid ootamatu nälja korral. Loodus on õpetanud keha ladustama rohkem aineid kui kulutama.

Kuna toitumise või haiguse tõttu on toitaineid piiratud, säilitatakse energiatarbimine elutähtsate protsesside säilitamiseks. Ja esimene samm on kasutada nahaaluse rasvavarusid, millest ammutatakse kõik vajalik. Kui nahaalune rasv hakkab otsa saama, tuleb kõhuõõnes sisemise rasva pöörde, siis ammutatakse energiat elunditest, kus on ka rasvarakud. Ja alles pärast rasvade jagunemist energiavajaduseks kasutatakse lihasvalke. Ja lihaseid "süües" lülitub sisse ka järjekord: luustiku lihased, seejärel elunditest pärinevad valgud. Ja mida olulisem on elund, seda hiljem see "lahti" aminohapeteks, mis muutuvad energiaallikaks.

Kahheksia astmed

Kahheksia põhjustab mitte ainult jõu kaotust, see muudab vastuse vähivastasele ravile ja halvendab taluvust, millel on surmaga lõppev mõju elueale.

Kuue kuu jooksul kehakaalu kaotusest kuni 5%, millega kaasnevad patoloogilised kõrvalekalded toidu suhtes ja põletikunähud, eeldatakse pretseheksia tekkimist. Süsteemse põletikulise reaktsiooni üle võib rääkida temperatuuridel üle 38 ° C või alla 36 ° C, tahhükardia 90 löögist, kiire hingamine, leukotsüüdid üle 12 tuhande või alla 4 tuhande. Ainult ettevaatusabinõu etapis võib ravi peatada lihasmassi kaotuse, mis muudab patsiendi otsese saatuse.

Kaotusega üle 5% massist koos kõigi näidatud märkidega räägivad nad kahheksiast endast. Sama seisund ilmneb algselt väikese kehakaaluga patsiendil, kaotusega ainult 2% kehakaalust. Lisaks mitte ainult vähenemisele, vaid ühtlasele kurnatusele võimetusest voodist välja tõusta või nõrkuse tõttu selles rohkem kui pool päeva veeta, on vähivastase ravi mittereageeriv kasutamine juba tulekindlaks kahheksiaks.

Kahheksia ravi

Isegi siis, kui kurnatuse protsess on läinud väga kaugele ja skeletilihaste pidevat sulamist pole enam võimalik ära hoida, on vaja mitte ainult säilitada inimeses elu - on vaja parandada tema seisundit. Toitainete tarbimise vähenemist mõjutavate sümptomite ilmnemist tuleb kindlasti vähendada: vähendada iiveldust, ravida limaskestade kahjustusi. Proovige oma isu tõsta, valu peatada, sest kui teil on valu, ei mõtle nad toidule. Ja muidugi kehtestage toitumine spetsiaalsete segude ja valgulahustega.

Ravivõimalusi on, neid on rohkem kui patsiente ja isegi terapeudid arvavad. Kahheksia on võimatu ravida, kuid inimesele elamisvõimaluse andmine on võimalik ja vajalik. Ja seda teevad Euroopa kliiniku arstid.