Põhiline

Myoma

Kui palju inimesi elab 4. staadiumi maovähi ja metastaasidega?

Maovähi staadiumi määravad kolm näitajat, mis on tähistatud ladina tähestiku tähtedega:

• T (kasvaja) - primaarse kasvaja suurus, selle kasvu sügavus mao seina ja levib külgnevatesse kudedesse.
• N (sõlmed) - vähirakkude levik lähimatesse (piirkondlikesse) lümfisõlmedesse.
• M (metastaasid) - metastaaside olemasolu, sekundaarsed kolded, mis on tekkinud vähirakkude leviku tagajärjel vere või lümfi vooluga maost teistesse elunditesse.

4. staadiumi maovähi korral võib esmane kasvaja olla mis tahes suurusega, kasvada mao seina mis tahes sügavusele, levida või mitte levida külgnevatesse elunditesse, lümfisõlmedesse. Kuid alati on kauged metastaasid. See on peamine funktsioon.

Esinemise põhjused

Puudub konkreetne seletus, miks mao limaskesta normaalsed rakud hakkavad ebanormaalselt jagunema. Selle patoloogia tekkevõimalusi suurendavad riskitegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• halb toitumine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kokkupuude kantserogeenidega;
• krooniline maohaavand;
• kiirguse kokkupuude;
• gastriit koos metaplaasiaga.

Mitme teguri anamnees suurendab märkimisväärselt vähiriski.

Manifestatsioonide sümptomid

Maovähi progresseerumisega kaasneb pidev iiveldus ja oksendamine.
Metastaasidega maovähi viimane etapp on väga agressiivne, mis häirib oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kohalike nähtude hulka kuuluvad iivelduse, oksendamise ja tugeva kõhuvalu sagedased löögid. Söömine on patsiendi jaoks probleem, kuna paralleelselt esinevad sellised sümptomid nagu ebamugavustunne, röhitsemine, puhitus, seedehäired ja roojamine..

Lümfisõlmede metastaasid avalduvad viimaste suuruse suurenemises, valu, turse kahjustuste kohas. Vähirakkude levik maksa põhjustab ainevahetushäireid, mikroelementide ja vitamiinide puudust, ähvardab astsiiti, kollatõbe ja venoosset puudulikkust. Metastaasid tuvastatakse ka põrnas, ajus, luudes, mis määrab nende elundite vastavad sümptomid.

Onkoloogiaga 4 kraadi juures kaasneb alati üldise seisundi rikkumine. Sümptomiteks on nõrkus, halb enesetunne, isutus ja äkiline kaalulangus. Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt subfebriili väärtuseni, mis on reaktsioon keha joobeseisundile kasvaja ainevahetusproduktidega. Samuti areneb depressioon, apaatia ja meeleolu ebastabiilsus..

Dieet

See on osa haiguse ravist ja ennetamisest. Tasub sellest eraldi rääkida. Aitab kinnipidamist ning õige toitumise korral elab patsient kauem ja heaolu võib muutuda paremaks. Dieet täidab järgmisi funktsioone:

• Elutähtsate ainete tarbimine patsiendi kehasse ei ole lihtne, kui osa seedetraktist puudub ja ülejäänud organid on kahjustatud.
• Immuunsuse tugevdamine - võtmeroll immuunsussüsteemi haiguste vastases võitluses, mida toetavad kättesaadavad meetodid, näiteks toit.
• Vere koostise stabiliseerimine patsiendi stabiilseks seisundiks, et varustada aju vajalike ainetega.

Nende eesmärkide saavutamiseks sisaldab menüü järgmist:

• Madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted.
• Tailihas keedetud puljongid.
• Köögiviljade hõõrumine lihtsaks närimiseks ja seedimiseks.
• Tailiha ja linnuliha.
• Püree ja supid.
• Looduslikud vitamiinide allikad: marjad, puuviljad ja neist saadavad värsked mahlad.

Patsient on rangelt keelatud:

Pidage meeles, et raske onkoloogia korral on äärmiselt oluline järgida arstide soovitusi. Meetmete eesmärk on patsiendi seisundi parandamine, haigust ei saa ravida, kuid patsient saab kauem ja paremini elada.

Maovähi staadiumi määravad kolm näitajat, mis on tähistatud ladina tähestiku tähtedega:

• T (kasvaja) - primaarse kasvaja suurus, selle kasvu sügavus mao seina ja levib külgnevatesse kudedesse.
• N (sõlmed) - vähirakkude levik lähimatesse (piirkondlikesse) lümfisõlmedesse.
• M (metastaasid) - metastaaside olemasolu, sekundaarsed kolded, mis on tekkinud vähirakkude leviku tagajärjel vere või lümfi vooluga maost teistesse elunditesse.

4. staadiumi maovähi korral võib esmane kasvaja olla mis tahes suurusega, kasvada mao seina mis tahes sügavusele, levida või mitte levida külgnevatesse elunditesse, lümfisõlmedesse. Kuid alati on kauged metastaasid. See on peamine funktsioon.

Diagnostika

Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmnevad naha kahvatus, tursunud lümfisõlmed, naastu keelel ja halb hingeõhk. Kui vähk on saavutanud märkimisväärse suuruse, saab seda tunda kõhu pindmise palpatsiooniga. Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse verd, mille käigus nad otsivad erütrotsüütide taseme normist kõrvalekaldeid, patoloogilise valgu olemasolu jne..

• Üldine vereanalüüs. Tähistab erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langust, ESR-i tõusu.
• Biokeemilised uuringud. Määratakse hüpoproteineemia, kõrge C-reaktiivse valgu, maksafunktsiooni ebanormaalsete testide abil.
• Koprogramm. See on väljaheidete analüüs, mis näitab seedeprotsessi rikkumist, lima, vere, sekundaarsete elementide olemasolu fekaalides.
• Kasvajamarkerite vereanalüüs. Maovähi 4. staadiumis erinevad kasvaja metabolismi tagajärjel moodustuvad patoloogilised valgud normist oluliselt.

Instrumentaalsed tehnikad

• Fibrogastroskoopia - mao endoskoopiline uurimine, mille abil saate visuaalselt kontrollida kahjustatud piirkonda, tuvastada neoplasmi kasvu tüüp, seos naaberstruktuuridega.
• Biopsia. Tehakse fibrogastroskoopia ajal. Spetsiaalse seadme abil võetakse osa kudedest vähi fookusest edasiseks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. See on vajalik kahjustatud rakkude tüübi, nende pahaloomulisuse, kasvu ja paljunemise määra kindlakstegemiseks..
• CT ja MRI on uurimismeetodid, mille abil uuritakse pahaloomulisi fookusi ja metastaaside piirkondi kihtides. Need diagnostilised protseduurid annavad teavet neoplasmi füüsiliste omaduste, selle verevarustuse ja jaotuse omaduste kohta..
• Kõhuõõne elundite, retroperitoneaalse ruumi ja lümfisõlmede ultraheli. Teostatakse metastaaside tuvastamiseks.

Milliste elundite korral maovähk metastaasib kõige sagedamini??

Kasvajarakud võivad levida maost teistesse elunditesse erineval viisil:

• Vähk võib kasvada otse lähedalasuvateks elunditeks. Kõige sagedamini - pankreasesse, harvemini - põiki käärsoole, maksa vasakusse kõhtu.
• Mõnikord levivad vähirakud kõhukelme pinnale - õhukese sidekoe kile, mis joondab kõhu seina sisekülge ja katab siseorganeid. Samal ajal on naistel munasarjades sageli metastaasid (Krukenbergi kasvaja).
• Hematogeensel teel (verevooluga) levib 4. astme maovähk kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudesse ja luudesse.
• Vähirakkude lümfogeenne levik toimub piki maksa-kaksteistsõrmiksoole sidet, tsöliaakia pagasiruumi, põrna veresooni.

Maovähiga võivad tekkida spetsiifilised metastaasid. Neil on erinimed:

• Virchowi metastaasid - lümfisõlmes, mis asub kaelaluu ​​kohal.
• Õde Mary Joosepi metastaas nabani.
• Schnitzleri metastaasid - pärasoole ümbritsevatesse lümfisõlmedesse.
• Iiri metastaasid - lümfisõlmedeni, mis asuvad kaenlas.

Statistika kohaselt on 4. astme maovähk kõige sagedamini metastaasid maksas (48% -l patsientidest), kõhukelmes (32%), kopsudes (15%), luudes (12%).

Ravi omadused

Kirurgiline sekkumine

Vähi viimast staadiumi ei ravita, kuid vähirakkude mõju vähendamiseks kehale tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon.
Maovähi ravi 4 kraadi juures nõuab operatiivset ravimeetodit ainult siis, kui see on näidustatud. Operatsioonid ei suuda patsienti sellest patoloogiast leevendada, vaid ainult seisundi parandamiseks. Palliatiivsed sekkumised viiakse läbi märkimisväärse valusündroomiga, mis ei allu konservatiivsele ravile. Vähirakkude mõju vähendamiseks kehale eemaldatakse osa kasvajast. Ja pöörduge ka gastrostoomi eemaldamisse koos täielike maokahjustustega ja metastaaside levimisega.

Konservatiivsed meetodid

4. astme maovähki on vaja ravida keemiaraviga kohe pärast neoplasmi avastamist. Tsütostaatilised ained aitavad vältida metastaaside edasist levikut kogu kehas, vähendavad kasvaja suurust ja leevendavad sümptomeid. Patsienti ravitakse pikka aega keemiaraviga, mis kurnab keha, seetõttu on ette nähtud vitamiinide, immunostimulantide, mikroelementide, mineraalide ja võõrutusravimite väljakirjutamine.

Oksendamine.

Kui 4. astme maovähki ilmub must oksendamine, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Vere ja lima oksendamine

Seda tüüpi söövitatud massid on maos arenenud onkoloogia ilmekas sümptom. Tavaliselt näitab vere olemasolu veresoonte kahjustusi, mis ilmnevad võõraste struktuuride sisemise mao limaskesta tagasilükkamise taustal. Veri võib ilmneda kasvaja enda kahjustuste taustal, mis sageli sisaldab tihedat laevade võrku, mis toidavad seda kasvu jaoks. Okse võib olla sarlakid, mis näitab massilist verejooksu. Musta värvi oksendamine näitab varjatud verekaotust..

Kui massidesse ilmub läbipaistev lima, tuleks kahtlustada mao sekretoorse funktsiooni rikkumist. See toimub seedeorgani järsu happesuse suurenemise taustal, millega keha ei saa hakkama. Selle tagajärjel üritab magu liigset hapet koos kaitsva limaga tagasi lükata, mis kutsub esile sagedase limaskesta oksendamise koos tõsise ebamugavusega mao ületreeningu taustal kütuse puudumisel liigse happe töötlemiseks.

Oksendamine 4. etapil

Maovähi viimastes staadiumides oksendamise ilmnemise peamine provotseeriv tegur on kokkupuude keemiaraviga, mille vastu:

• stimuleeritakse vagusnärvi, mis ühendab soolestiku närvikeskusi ja oksendamiskeskust, mis põhjustab 5-HT3 aine sekretsiooni hüppe, mis suurendab oksendamise sagedust;
• kiiresti jagunevad soolerakud on kahjustatud kasvaja terviklikkuse rikkumisega, mille tulemuseks on joove.

On olemas sellist tüüpi oksendamist:

• äge - kiiresti voolav, areneb esimesel päeval pärast ravi algust;
• kinni peetud, ilmub 24 tunni pärast (sageli mustanahaline);
• kangekaelne, ei reageeri ravimitele;
• krooniline, iseloomulik difuusse vähiga vähihaigetele;
• hüperkaltseemia sümptomina, kui vähirakud ründavad luid.

Kiiritus võib põhjustada maosisu söövitamist 4 onkostaasi juures. Selle toime sarnaneb keemiaraviga. Mida suurem on rakendatud kiirgusdoos ja kahjustatud ala suurus, seda tugevam on kõrvaltoime. Tavaliselt ilmneb gag-refleks pärast ravi 1-1,5.

Kui kaua elada ja prognoosida

Eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest, näiteks: patogeensete fookuste arv, kasvaja suurus, metastaaside lokaliseerimine ja nende omadused. Piisava ravi korral mõjutab 4. astme vähk elule vähe. Kuid patsiendid ei sure mitte kasvajast, vaid nende põhjustatud surmajärgsetest tüsistustest, see on soolesulgus, äge maksa- või hingamispuudulikkus. Nende väljatöötamise ajastus sõltub diagnostilistest meetmetest ja õigest ravist..

Maovähi 4. staadiumi viieaastane elulemus on 20%. Välisriikides on prognoos 40% elust 5 aasta jooksul, kuna nad kasutavad agressiivsemaid ja kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid. Mõlemal juhul on võimatu öelda, kui palju aega on jäänud. Inimesed elavad vähiga pikka aega, kui nad rakendavad kõiki vajalikke ravimeetodeid.

Prognoos

Prognoos eeldab tõenäosuste suhet: patsientide suremus ja ellujäämine määratakse kindlaks varasemate kogemuste põhjal sarnaste onkoloogiajuhtumite ravimisel. Kui protsess siseneb terminali staadiumisse, ei räägi nad mitte taastumise prognoosist, vaid ajast, kui kaua peab patsient selle diagnoosiga elama..

Elake maovähiga, kui diagnoositakse viimane, neljas staadium, ühe kuni viie aasta jooksul. Lõppetapi maovähk diagnoositakse eakatel patsientidel, selle diagnoosiga inimesed on 50-aastased ja vanemad..

Ja vanus kajastub prognoosis, see hõlmab ka:

• Inimese üldine seisund: kaasnevad haigused, valu taluvus, keha kurnatus, immuunsuse seisund.
• Krooniliste haiguste või halbade harjumuste esinemine vähendab ellujäämise tõenäosust: keha nõrgenemise allikat.
• Kasvaja tüüp patsiendil: kas arenes kartsinoom või tungiti mõnda muusse rakukompensatsiooni.
• Metastaaside arv ja arengu kulg, haigus sõltub organismi kahjustuse määrast. Nad elavad vähem metastaasidega, haiguse kiire arenguga sõltub arstidest vähe, seetõttu on ravi eesmärk onkoloogia leviku aeglustamine.
• Psühholoogiline seisund: kui palju inimene on valmis haigusega võitlema. Lähedaste seotus patsiendiga on oluline.

Oluline on mõista, et "neljanda staadiumi maovähi" diagnoosiga eluea mõjutavad tegurid on näidatud, mitte aga haigusest vabanemise tõenäosus..

Üleminek hilisematesse etappidesse on äärmiselt lühike: selleks kulub kaks kuud, maksimaalselt kuus kuud. See on harv juhtum, kui haigus möödub metastaasideta. Vähk kandub kõhunääre, maksa, veresoontesse, moodustub seintes ja hõivab kõike, mõjutab kõiki organeid. Mõnikord paljastab see infiltreeruva iseloomu, ümbritsedes suure osa kõhuorganeid põletikukonglomeraadiga. Mõnikord levib vähk munasarjadesse ja kopsudesse. 4. astme vähk võib mõjutada kõiki seedetrakti organeid ja muid elundisüsteeme.

Selgub, et keegi on ohus. Onkoloogid soovitavad sellise hariduse ennetamiseks tervislikku eluviisi järgida: hea toit ja kahjulike harjumuste puudumine suurendavad inimeste võimalusi. Eriline oht seisneb haiguse ebatüüpiliste sümptomite tõttu elundi vähi diagnoosimise raskustes algstaadiumis. Lõpptulemus on pettumus. Seda tüüpi vähk on vastuvõtlik tohutul hulgal vähihaigeid. Kuid ainult 6% elab viie aasta jooksul. Sagedamini kui teised rühmad, surevad vähki üle neljakümne viie mehe.

Selle põhjuseid pole diagnoositud, kuid on kindlaks tehtud terve rida tegureid, mis suurendavad riski ohtu. Loetelu on ulatuslik ja sisaldab:

• geneetiline eelsoodumus vähiks (selle diagnoosi olemasolu esivanematel);
• kantserogeene sisaldavate toiduainete sagedane tarbimine;
• seedesüsteemi, eriti seedetrakti kroonilised haigused; elu halbades keskkonnatingimustes;
• halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
• dieedi puudumine;
• suures koguses ravimite võtmine.

Eksperdid kinnitavad, et üldise keskkonnapildi halvenemine ja madala kvaliteediga toodete pakkumine halvendavad oluliselt olukorda: kõigil inimestel suurenevad maovähki suremise võimalused. Ennetamine on kiirtoidu puudumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine..

Maovähi 4. staadium: võitlus elu eest

Onkoloogia 4. astme maovähki peetakse haiguse lõppstaadiumiks, mida iseloomustab primaarse kasvaja lokaalne levik, pahaloomuliste rakkude laienemine ja metastaatiliste fookuste moodustumine kaugetes elundites ja kudedes.

Millised tegurid näitavad hilises staadiumis maovähi esinemist? 4. etapp diagnoositakse, kui kahjustatakse metastaase kaugetes elundites (maks, kopsud, luud, aju).

Instrumentaalne diagnostika:

• endoskoopiline uurimine - FGDS (võimaldab teil hinnata kasvaja asukohta, mao stenoosi (kitsenemise) astet, võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks - biopsia);
• radiograafia;
• magnetresonantstomograafia, mis registreerib kasvaja leviku naaberorganitesse, kaugete metastaaside lokaliseerimist (asukohta);
• diagnostiline laparoskoopia - operatsioon, mis paljastab vähi fookuste leviku kõhukelme kohal;
• biopsiaproovi (vähist kahjustatud piirkonnast võetud koe) histoloogiline uuring ebatüüpiliste pahaloomuliste rakkude esinemise osas.

Sümptomid

Maovähi viimast staadiumi eristatakse järgmiste kliiniliste tunnustega:

1. Kõik eelmisele etapile iseloomulikud üldised sümptomid intensiivistuvad. Sel juhul täheldatakse järgmist:

• röhitsemise, kõrvetiste, raskuse süvenemine;
• intensiivne kaalukaotus ja raiskamise areng;
• febriilne seisund, tugev nõrkus;
• suure intensiivsusega valu ilmnemine maos, alakõhus koos ristluu, alaselja, kõhukelme kiiritamisega, mis on seotud närvikiudude kahjustuse ja naaberorganite põletikuga.

2. Lisaks on olemas:

• sagedased oksendamisehood, segatud verega, tumedat värvi väljaheited, tõrva konsistents (koos kasvaja lagunemisega, mao veritsus);
• püsiv oksendamine, iseloomulik mao obstruktsioonile;
• keha mürgistus vähkkasvaja toksiinidega;
• kõhu suurenemine - mao pahaloomulise kasvaja korral seostatakse 4. staadiumi metastaasidega kõhunääre, maksa, kõhukelmesse (membraan, mis katab kõhuõõne siseorganeid) ja astsiidi (vedeliku) kogunemisega kõhuõõnes;
  naha metastaasidega silmade ja kolju kollasus;
• sageli on võimalik palpeerida (tunda) laienenud lümfisõlmed vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas, vasakus aksillaarses piirkonnas.

Ravi

4. etapi maovähi ravi viiakse läbi palliatiivse ja sümptomaatilise ravi osana, mis ei ravi küll patoloogiat ise, vaid peatab haiguse agressiooni, muutes patsiendi seisundi võimalikult lihtsaks.

Kirurgiline

Maovähi 4. staadiumis on kirurgide peamine ülesanne viia läbi sekkumisi, mis leevendavad patsiendi seisundit, ja kui see on nende võimuses, pikendada tema elu. Toimingute kaudu lahendatavad ülesanded:

1. Toidu läbimise taastamine, kui mao valendik on ummistunud ülekasvanud kasvajaga. Sellise takistuse korral ei suuda patsient isegi vett juua. Selle eesmärgi saavutamiseks moodustatakse möödaminnes seedetrakti, et liigutada toitu (moodustada mao ja peensoole vahel anastomoos - gastroenteroanastomoos), mis möödub kasvajast, mida sageli tehakse mao väljavooluvähiga.
2. Gastrostoomi moodustamine, kui toitu pole võimalik söögitorust maosse evakueerida (südamepiirkonna ebatäpse vähi korral) - mao ja väliskeskkonna vahel kirurgiliselt loodud auk kunstlikuks toitmiseks läbi toru. Või stendi paigutamine kitsendatud õõnsuse laiendamiseks.
3. Elundi ohtlike tüsistuste korral (kasvaja lagunemine mao veritsusega) teostatav maovähi palliatiivne resektsioon või elundi eemaldamine.

Arvestades maovähi 4. staadiumi patsientide seisundit, on operatsioonid ette nähtud ainult juhul, kui puuduvad tõsise kurnatuse (kahheksia) sümptomid ning onkoloogiline protsess ei ole kõhukelme kudet vallanud.

Keemiaravi

Keemiaravi abil saab 50% patsientide seisundi stabiliseerida. Koos kiiritusraviga saadakse selgem tulemus. Kuid kombineeritud kemoteradioteraapia on võimalik ainult siis, kui patsient pole alatoidetud või see põhjustab eluohtlikku mitme organi puudulikkust (organite funktsiooni langus).

Reeglina kasutatakse erinevaid vähivastaste ravimite kombinatsioone, mis põhinevad 5-fluorouratsiilil, kselodal, oksaliplatiinil, leukovoriinil (FOLFOX, XELOX, CF, CX).

Kui mao kasvajakoe immunohistokeemiline uuring tuvastab HER2 retseptorite olemasolu, kasutage trastuzumabi.

Ravirežiimi valimine on individuaalne ja selle teostab arst - kemoterapeut.

Kemoemboliseerimine on meetod, mille eesmärk on kasvaja "väljalõikamine" koos vähivastase aine sisseviimisega, mis kontsentreeritakse otse selle koesse ja millel on lokaalne fokaalne toime. Sageli kasutatakse metastaatilise maksahaiguse korral.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi kontekstis kasutatavad ravimid on välja kirjutatud vähi sümptomite ja sellest põhjustatud tüsistuste ennetamiseks ja leevendamiseks. Lisaks suurendab patsiendi jaoks valulike ilmingute kõrvaldamine oluliselt elukvaliteeti..

Anesteesia

Onkoloogia 4. etapis on valu leevendamine ravi põhiosa, kuna selles etapis on valu sündroomi intensiivsus kõige tugevam.

• valuvaigisteid tuleb kasutada kohe, ootamata valu suurenemist;
• parima ravimi või mitme kombinatsiooni valimisel võetakse arvesse vähiprotsessi tunnuseid ja patsiendi seisundit;
• ravimid on välja kirjutatud vastavalt valuvaigistava toime tugevnemisastmele - mõõduka valuvaigistaja maksimaalsest annusest tugevama minimaalse annuseni.

Mõõduka valusündroomi korral on reeglina ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; tugeva valu korral on ette nähtud narkootilised valuvaigistid.

Anesteesia spetsiaalsete meetodite hulgas kasutatakse neid võimaluse korral:

• Lülisamba- ja epiduraalanesteesia, eriti kui luudes ilmnevad metastaatilised kolded.
• Neurolüüs. See seisneb tundliku närvi keemilises hävitamises, "vastutab" valu sündroomi eest.

Iivelduse ja oksendamise ennetamine

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• serotonergiline (ondansetroon, metoklopramiid)
• dopaminergiline (metoklopramiid)
• antihistamiinikumid (tsüklisiin, prometasiin)
• antikolinergilised ained

Kui ravi ühe ravimiga on ebaefektiivne, valitakse individuaalsed kombinatsioonid.

Toetab toiteväärtust

4. staadiumi maovähiga patsientide äärmist vaesusastet arvestades kasutatakse eristatavaid kõrge kalorsusega enteraalseid (suu kaudu) ja parenteraalseid (intravenoosseid) toidusegusid. Mõnel juhul suudavad nad pikka aega säilitada patsiendi stabiilse seisundi isegi normaalse toitumise võimaluse täielikul puudumisel..

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine

Patsiendi keha on selles staadiumis kriitiliselt kurnatud, immuunsussüsteem on äärmiselt nõrgenenud. Seetõttu on nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või raviks ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumide valiku teostab arst, võttes arvesse nakkusliku protsessi lokaliseerimist, nakkusetekitaja tüüpi, patsiendi maksa ja neerude eritusfunktsiooni.

Astsiidi ravi

Maksa ja kõhukelme metastaatiliste kahjustustega on patsientidel sageli vedelikku kõhuõõnes. Selle tüsistuse raviks kasutatakse ravimravi koos diureetikumidega ja vedeliku eemaldamiseks viiakse läbi laparootsentees (kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon)..

Kollatõbi

Kollatõbi moodustub siis, kui metastaasid mõjutavad massiliselt maksa, mis omakorda põhjustab sapi voolamise halvenemist. Selle seisundiga patsient märgib naha, sklera ikterust (kollasust); uriin värvus intensiivselt ja fekaalid on värvitu; ilmub intensiivne naha sügelus. See seisund on eluohtlik ja kui seda ei ravita, saab see kiiresti surma. Konservatiivne ravi seisneb infusioonravi määramises koos diureetikumidega; antihistamiinikumid, antibiootikumid, hepatoprotektorid (ravimid, mis kaitsevad maksakude). Kirurgiline ravi viiakse enamasti läbi röntgenikiirguse abil - kirurgid, kes torkavad naha sisse ja viivad maksa sapijuhadesse äravoolu (tuubi), et sapp voolaks välja.

Prognoos

Neljanda staadiumi maovähiga diagnoositud patsientide kestuse suurendamine ja elukvaliteedi parandamine on arstide peamine ja prioriteetne töövaldkond. Otsustav roll selles keerulises protsessis omistatakse patsiendi vahetule keskkonnale: sugulastele, sõpradele.

Patsiendi eeldatavat eluiga pärast operatsiooni või mitteretseeritava kasvaja korral mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

• maovähi tüüp: eksofüütiline vorm, kus vähisõlme levikuala on piiratud, soodne pikaajaliseks prognoosimiseks, kasvaja infiltratiivne tüüp on agressiivsem ja annab väiksema ellujäämisprotsendi;
  patsiendi vanus ja immuunsussüsteemi vastupidavus;
• keha ammendumise aste, psühholoogiline seisund;
• õige diagnoos ja hästi kavandatud teraapiaprogramm;
• metastaatiliste fookuste esinemissagedus on üks juhtivaid eeldatavat eluiga mõjutavaid tegureid. Mida väiksem on metastaaside moodustunud kudede ja elundite maht, seda kauem patsient elab.

Tänapäeval elavad kuni 10% patsientidest pärast 4. astme vähi diagnoosimist nõuetekohase ravi, vajalike ravimite kättesaadavuse ja arsti soovituste järgimise kaudu 5 aasta jooksul.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et kõige olulisem tegur, mis haigele inimesele lootust ja jõudu annab, on tema lähedased inimesed. Lõppjärgus patsient ei pea olema üksildane ja tundma end hüljatuna. Iga tema päev peaks olema täidetud lähedaste osaluse ja hoolimisega. Ainult sel juhul saab ta teada, mille nimel ta võitleb ja elab.

Oksendamine ja iiveldus onkoloogias: kuidas haigusseisundist üle saada

Vähktõve oksendamine on üsna tavaline sümptom, selle arenguks onkoloogilisel patsiendil on piisavalt põhjuseid. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiline seisund keemiaraviga ja on potentsiaalselt välditav kolmel neljandikul kursustest, 25% on tingitud psühhogeensest oksendamisreaktsioonist oksendamise enda ootusest. Emeetilist reaktsiooni põhjustab sageli ravimite võtmine..

Krooniline iiveldus on iseloomulik ulatuslikule metastaatilisele maksahaigusele. Metastaaside ja ajukasvajatega kaasnevad tõsise iivelduse episoodid. "Kohvipaksu" järsk oksendamine põhjustab tõsist muret, sest just nii ilmneb seedetrakti verejooks.

• Oksendamise põhjused erinevat tüüpi vähi korral
• Haiguse progresseerumisega oksendamise tüübid
• Oksendamine pärast kiiritamist ja keemiaravi
• Erinevat tüüpi vähktõve oksendamise ravimeetodid, esmaabi
• Vähi tüsistus - verejooks koos oksendamisega
• Milline vähk veritseb
• Verekaotuse kliinilised nähud
• Verise oksendamise ravi

Oksendamise põhjused erinevat tüüpi vähi korral

Oksendamise reaktsioon moodustub alati "peas", täpsemalt medulla oblongata kahes tsoonis. Ühte tsooni nimetatakse oksendamiskeskuseks ülekantud impulssidele, seal moodustatakse vastus käsu vormis lihaste kokkutõmbumiseks mõnes elundis või lõõgastumiseks teistes. Samuti kogub see "iivelduse" impulsse nende osakondadest ja suunab need oksendamiskeskusesse reageerima teisele piirkonnale - kemoretseptori päästiku tsooni (CHZ).

Kui impulsid medulla oblongatale pärinevad soole limaskesta spetsiaalsetest tundlikest rakkudest, nimetatakse seda mehhanismi perifeerseks. Ajukoorest või veres vahetult kemoretseptori tsooni ringlevate bioloogiliselt aktiivsete või toksiliste ainetega tulevad signaalid moodustavad iivelduse ja oksendamise keskse mehhanismi. Vähipatsiendil aktiveeritakse mõlemad mehhanismid eraldi või koos.

Arvatakse, et keskne mehhanism tekib järgmistes kliinilistes olukordades:

• koljusisese rõhu suurenemine tuumori või aju metastaatiliste kahjustuste korral on keeruline nägemis- ja neuroloogiliste häirete, samuti oksendamisega pea pööramisel ja rasketel juhtudel isegi silmade sünkroonse avanemisega;
• kaltsiumi kõrge kontsentratsioon veres - hüperkaltseemia koos luukoe hävimisega mitmete metastaaside tagajärjel või paratüreoidsete näärmete kaasamisega kilpnäärmevähi konglomeraadis;
• kasvaja intoksikatsioon, kui vähkkasvaja toksilised jäätmed ja kasvajasõlme lagunemisproduktid visatakse pidevalt verre ja eemaldatakse halvasti;
• psühhogeenne emeetiline reaktsioon koos psühho-emotsionaalse seisundi kõikumistega või kartusega ähvardava iivelduse ja talumatu oksendamise ees keemiaravi ajal.

Antiemeetilised ravimid

Oksendamine on paljude kehas esinevate põletikuliste protsesside tagajärg. Farmakoloogia on välja töötanud mitmeid ravimeid, tõhusad on ka rahvapärased abinõud..

1. Dopaminergilised ravimid. Selle rühma kõige tõhusam ravim on metoklopramiid, mis peatab oksendamise gag-refleksi päritolu keskpunktis ja millel on palju muid kasulikke omadusi, näiteks seedetrakti lihaste toimimise parandamine ja sapi voolamise takistamine kaksteistsõrmiksoolest ülemises seedetraktis..
2. Serotonergilised ravimid nagu ondansetroon, granisetroon ja tropisetroon. Nendel ravimitel on ka märkimisväärne tõhusus, kuid samal ajal on nad ka väga kallid. Nende vaieldamatu eelis on kõrvaltoimete madal raskusaste..
3. Antikolinergilised ravimid nagu isopropamiid, butüülskopolamiin ja metspopolamiin. Neil on peamiselt perifeerne toime, leevendades seedekanali lihaste spasme ja vähendades füsioloogilist sekretsiooni.
4. Fenotiasiinid - promasiin, kloorpromasiin ja prokloorperasiin. Sellesse rühma kuuluvatel ravimitel on võime peatada kemoretseptoritest tulenev gagrefleks. Neil on ka rahustav toime, mis võib aidata stressis vähihaiget..
5. Bensodiasepiinid - diasepaam, gidasepaam, fenazepaam. Need ravimid võivad avaldada soodsat mõju ka patsiendi seisundile, vähendades üldist stressitausta ja kaudselt summutades oksendamist..
6. Kortikosteroidsed ravimid, näiteks prednisoon ja deksametasoon, on tõestatud efektiivsusega ise manustatavate antiemeetikumidena, kuid tugevdavad serotonergiliste ravimite toimet ja neid manustatakse sageli koos viimastega.
7. Aprepitant (Emend) paistab silma eraldi antiemeetikumide rühmana, kuna see mõjutab täiesti teist tüüpi retseptoreid. Hoolimata asjaolust, et see ravim avastati mitte nii kaua aega tagasi, õnnestus ravimil end ravimiturul keemiaravi ravimite kasutamise tagajärjel äärmiselt tõhusaks ägeda ja hilise oksendamise ning iivelduse vastu tõhustada..

Oksendamisvastaseid ravimeid ei tohiks iseseisvalt ilma arsti retseptita kasutada, kuna need on kategooriliselt vastunäidustatud seedetrakti mis tahes taseme takistamise, madala rõhu ja keha üldise joobeseisundi korral..

Vähirakud ja nende vastu suunatud võimas keemiaravi on kehale tohutu koormus. Samaaegne iiveldus ja oksendamine, eriti 4. staadiumi vähihaigetel, lisavad negatiivseid emotsioone. Kaasaegsed antiemeetilised ravimid on võimelised tagajärgedega toime tulema, viies seeläbi positiivse, andma kehale jõudu põhjusega võitlemiseks.

Haiguse progresseerumisega oksendamise tüübid

Meditsiinilises kirjanduses ei ole emeetilist reaktsiooni liigitatud tüüpide järgi, kuna kliiniline ilming on alati sama: diafragma ja mao järsk kokkutõmbumine koos maosisu vabanemisega.

Okse väljanägemine ise võib viidata patoloogilise sümptomi algpõhjusele, kuid mitte kõigis olukordades, sealhulgas seetõttu, et vähktõve progresseerumisel kannatab söögiisu, patsient ei tunne nälga, vastupidi, söömisele on iseloomulik vastumeelsus, seetõttu raskendab oksendamise vähesus nende analüüsimist..

Pärast söömist võib oksendada järgmisi tüüpe:

• Kui blokeeritakse toidu läbimine seedetraktist, ilmneb oksendamine valdavalt mõni aeg pärast söömist, kui toidumassid on juba osaliselt seeditud, võib neis tuvastada pruune kandjaid - muutunud verd.
• Söögikordade ajal või vahetult pärast lõppu põhjustab maosisu vabanemist aju rõhu tõus, psühhomotoorne agitatsioon, söögitoru tuumori kahjustus.
• Mürgistuse, maksa metastaaside, ravimite ja kiiritusravi tüsistuste korral on oksendamise vabanemine igal ajal võimalik.

Teatud tõenäosusega võib oksendamise tüübi järgi eeldada tüsistuse peamist põhjust:

• peaaegu muutmata toit - seedetrakti ristmiku või söögitoru vähk;
• osaliselt lõhustatud hapu lõhn - mao alumise kolmandiku turse;
• sapisegu on iseloomulik peensoole algsektsioonide lüüasaamisele;
• pruun - "kohvipaks" tekib verejooksu korral maos;
• mõru kollane sisaldus on tuumori kahjustuste tagajärjel kahjustatud maksafunktsiooni korral võimalik.

Mida mitte teha, kui tunnete end sapiga haigena

Mitmed tugeva oksendamisega seotud toimingud on vastunäidustatud. Keeldude ignoreerimisel läheb patsient kvalifikatsioonita koduse hoolduse tagajärjel ainult hullemaks.

Mida on keelatud teha:

1. Andke antiemeetilisi ravimeid. Need takistavad kehal toksiini kõrvaldamist, mis enamasti on vaevuse põhjustaja. See muudab mürgituse veelgi hullemaks. Tegevus on ka kasutu ja vastunäidustatud, kuna ravimitel lihtsalt pole aega imendumiseks. Uued kõhukrambid põhjustavad nende tagasilükkamist.
2. Loputage kõht ülaltoodud meetodil neile, kes võivad lämbuda. Need on vaimuhaiged patsiendid, väikesed lapsed, teadvuseta inimesed..
3. Keelduge arsti külastamisest. Terapeut peab läbi viima põhjaliku uuringu, alles siis vabaneb patsient vaevustest igaveseks.

Oksendamine pärast kiiritamist ja keemiaravi

Tugev iiveldus ja sagedane oksendamine diskrediteerivad pahaloomuliste kasvajate tõhusat ravimeetodit, seetõttu on äärmiselt ebameeldivate komplikatsioonide ennetamine ja ennetamine vähem oluline kui vähivastaste ravimite optimaalse kombinatsiooni valimine..

Keemiaravi korral on äge - esimesel päeval ja hiline emeetiline reaktsioon - järgnevatel päevadel pärast tsütostaatilise aine manustamist. Jagage kõlbmatuid või läbimurdelisi oksendamis- ja tulekindlaid aineid, st mida ei takista spetsiaalsed antiemeetikumid.

Kõigi keemiaravi ravimite puhul on kindlaks tehtud emeetiline - emetogeenne potentsiaal ning selle ennetamise ja ravimise meetodid ning ennetamist tuleb alustada esimesest päevast ja lõpetada 2-3 päeva pärast kursuse lõppu..

Igal neljandal naisel võib pärast esimest kursust tekkida refleks-psühhogeenne oksendamisreaktsioon, meestele pole selline oksendamine tüüpiline. Võimaliku refleksreaktsiooni peatamiseks kursuse eelõhtul kasutatakse rahusteid, nõelravi ja psühhoteraapilised tehnikad aitavad.

Kiiritamise ajal ei esine emetogeensel - oksendamise reaktsioonil tüüpilisi tunnuseid - see sõltub sageli kiiritustsoonist ja patsiendi sisemisest meeleolust. Tüsistuste sagedust mõjutavad naiste kuulumine, noorus, närvilisus ja elukogemus muudest põhjustest põhjustatud oksendamise ja iivelduse esinemise korral.

Erinevat tüüpi vähktõve oksendamise ravimeetodid, esmaabi

Onkoloogia on kemoterapeutilise oksendamise ravis saavutanud märkimisväärset edu, hoolimata antiemeetikumide toimemehhanismi puudulikust mõistmisest. Välja on töötatud mitte ainult ennetus- ja ravistandardid, vaid ka antiemeetikumide võtmise põhiprintsiibid:

• tüsistuste intensiivsuse varajane ennustamine ja antiemeetikumide kombinatsiooni individuaalne valimine;
• vastuvõtu algus mitte tüsistuse tekkimisega, vaid enne tähtaega ja rangelt vastavalt kellale;
• intravenoossete ja rektaalsete vormide eelis võrreldes suu kaudu manustatavate ravimitega - suu kaudu;
• närvilisuse rahustajate lisamine;
• PPI rühma ravimite sisseviimine limaskesta kaitsvasse skeemi;
• veenisiseste tilgutitega toetatakse piisavat mikroelementide sisaldust veres ja piisavat kogust tsirkuleerivat plasmat.

Oksendamise korral on teadliku patsiendi maosisu viskamise hingamisteedesse tõenäosus minimaalne. Kui patsient on teadvuseta, mis on võimalik vähktõve lõppstaadiumis, eriti aju või maksa metastaaside korral, pööratakse pea ühele küljele, proovides seda madalamale kallutada.

Emeetilist tungi on võimatu katkestada, sekkumine protsessi halvendab selle kulgu ja põhjustab patsiendi ärritust. Oksendamise lõppedes on soovitatav suu loputada, päeva jooksul kadunud vedeliku täiendamiseks, juues jahedat vett elektrolüütidega - Rehydron ja ainult väikeste lonksudena.

Ravimid

Oksendamise rünnakute kõrvaldamiseks patsiendil kasutatakse uimastiravi. Vähktõvega patsientidele on ette nähtud antiemeetilised ravimid:

• Haloperidool - tabletid 0,5 kuni 5 mg, võetakse 3 korda päevas 200 ml vee või piimaga. Vastuvõtukursus on 2-3 kuud, lähtudes üldisest ravist.

Antihistamiinikumid soolesulguse ja terminaalsete olukordade korral:

• Suprastin - 1 tablett 25 mg võetakse suu kaudu 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg. Ravikuur on 7 päeva.

Nende onkoloogia vähese efektiivsuse tõttu kasutatakse ülaltoodud ravimeid harva suu kaudu, ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Lai spektriga kortikosteroidid. Efektiivne keskse mehhanismi emeetiliste rünnakute korral koos suurenenud koljusisese rõhuga:

• Deksametasoon - 4-5 mg intramuskulaarsed süstid tuleb teha 2 kuni 4 korda päevas, mis kestavad 4 päeva;
• Metüülprednisoloon - intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid, mille annus määratakse individuaalselt, kuid mitte üle 60 mg päevas.

NTZ-retseptori blokaatorid - toimivad kesksele oksendamiskeskusele. Efektiivne oksendamiseks pärast keemiaravi.

Bensodiasepiinid, mis toimivad oksendamiskeskusele, mitte vähendavad aju erutatavust ja vähendavad iiveldust.

Lisaks vähi ilmingute uimastiravile on vaja järgida toitumisjärgset dieeti:

• Oksendamise vältimiseks joo palju vedelikke. Soe jook, võtke väikesed lonksud. Kasutatakse puhast vett või taimseid dekokte;
• Välja arvatud soolased, praetud ja rasked toidud;
• Toidu tarbimine jaguneb 6-7 väikeseks osaks.

Vähi tüsistus - verejooks koos oksendamisega

Vähktõve veritsuse esimene sümptom on kõige sagedamini iseloomuliku sisu järsk oksendamine. Verejooks on võimalik suure ja väga väikese kasvajaga, mis asub suure laeva kõrval. Peaaegu 70% -l raske haiguse kuluga patsientidest vastab pahaloomulise kahjustuse suurus vähktõve 3. ja 4. astmele.

Alguses on mao veritsus kartsinoomi puhul harva väljendunud, reeglina toimib vähkkasvaja poolt söödud anum mõnda aega perioodiliselt salaja, põhjustades aneemiat või süvendades olemasolevat aneemiat. Vähi infiltratsiooni korral muutuvad kuded "kõvaks" ja tõenäosus, et veresoonte seinad kleepuvad tromboosi taustal kokku, on minimaalne, seetõttu tekivad kümnest asümptomaatilise veritsusega patsiendist seitse lõpuks tõsine verejooks ja igal üheksandal - kiire ja raske verekaotuse tõttu kuni šokini. Igal viiendal patsiendil ühendatakse verejooks seina perforatsiooni või vähi kasvuga külgnevateks anatoomilisteks struktuurideks.

Sümptomid

Kahjuks on lastel varase staadiumi maovähi tuvastamine keeruline. Vähk varjatakse sageli mitmesuguste maohäiretena. Ainus tegur, mis aitab kaasa maovähi avastamisele lastel, on vanemate valvsus, soov viia läbi täielik diagnoos. Üldiselt iseloomustab lapse maovähki algfaasis:

• Aneemiast põhjustatud üldise nõrkuse manifestatsioon;
• Söögiisu puudumine ja kaalulangus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Väljaheite häire - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• Apaatia, ärrituvus, pisaravus.

Kahe, kolme või enama esimese märgi ilmnemisel kompleksis ja pärast valesti kahtlustatava maohaiguse ebarahuldava ravi korral tuleks võimalikult kiiresti läbi viia täielik uuring, et kindlaks teha onkoloogia.

Rutiinse uurimise ja läbivaatuse ajal on maovähki peaaegu võimatu tuvastada. Selge diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid spetsiifilisi uuringuid..

• Verekeemia. See ei anna selget vastust vähi puudumise või esinemise kohta, kuid see võimaldab teil aneemiat algstaadiumis ära tunda;
• Fibrogastroskoopia on sisuliselt endoskoopia, söögitoru ja mao osade uurimine, kasutades taskulampi ja otsas optilist kaamerat varustatud elastse toru abil. Tema abiga saab arst informatiivset teavet neoplasmide esinemise kohta lapse maos;
• Biopsia. Kudede laboratoorsed uuringud. Proov võetakse otse mao seintest;
• Fluoroskoopia. Röntgenograafia abil saate näha kasvajat ja selle asukohta. Lastel on see kiirguse negatiivse mõju tõttu kehale äärmiselt haruldane.

Seedetrakti vähi sümptomid erinevad sõltuvalt kasvaja asukohast, kuid neil on midagi ühist. Sageli kurdavad patsiendid nõrkust, väsimust ja kehakaalu langust. Selle seisundi põhjuseks on toidu kehasse sissevõtmise piiramine, samuti vähimürgitus..

Söögitoru kahjustusega, kui neoplasm saavutab suure suuruse, täheldatakse neelamisraskusi (düsfaagia), mis on seotud elundi valendiku kattumisega. Mõnedel inimestel on neelamisel valu. Selle lokaliseerimise kartsinoomi muud sümptomid on valu rinnus ja seljas, tugev süljevool..

Kõrvetised, regurgitatsioon, iiveldus, ebameeldiv maitse suus ja halb hingeõhk võivad muutuda haiguse hiliseks ilminguks. Need nähtused ilmnevad metaboolsete häirete ja oksüdatiivsete protsesside kvaliteedi languse tõttu. Metastaasidele võib viidata köha, kähedus, lämbumine.

Seedetrakti vähi tunnused maos on:

• valu ja ebamugavustunne kõhus;
• ülerahvastatus ja varasem täiskõhutunne (mõnel juhul on patsiendid, vastupidi, pidevalt näljased ja ei saa piisavalt palju);
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus;
• düspeptilised häired.

Soolevähi nähud:

• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• väljaheite värvimuutus;
• kollatõbi;
• iiveldus, oksendamine;
• valu ja puhitus.

Kahjuks põhjustab ebaselge kliiniline pilt segadust - sageli diagnoositakse maovähi asemel haavandiline moodustumine. Selle tulemusel ei ole teraapial positiivset mõju, onkoloogia edeneb ja see tuvastatakse siis, kui kasvaja on elundist lahkunud..

See juhtub eriti sageli, kui vähktõbi põhjustas peptiline haavand..

Sellegipoolest on võimalik kindlaks teha haavandi muutumine pahaloomuliseks kasvajaks, kui arvestate hoolikalt selliste sümptomite ilmnemisega:

1. Valulikud aistingud muutuvad teravaks, kestavad pikka aega, arenevad sageli öösel, sõltumata söögiajast.
2. Vähendab kehakaalu.
3. Vereanalüüs, mis näitab aneemiat - hemoglobiini taseme langus.
4. Varasemad lemmiktoidud kutsuvad esile vastikustunde.
5. Tool on värvitud tumedaks.
6. Oksendamisel esinevad verehüübed.

Sel juhul tasub läbida erakorraline diagnoos, tõenäoliselt on alanud pahaloomuline protsess.

Maovähi varajane diagnoosimine on problemaatiline. Kuid kui onkoloogia kahtlustatakse, on parem läbida kontroll ja teraapia välismaal. Näiteks võib tuua arvandmeid - Jaapanis tuvastatakse seda tüüpi onkoloogia varases staadiumis 40% -l patsientidest. Venemaal ei ületa see arv 10%. Muidugi sõltub see suuresti patsientidest, kes ei pööra tähelepanu epigastimaalses tsoonis esinevatele väiksematele ebamugavustele. Selle tagajärjel kasvab pahaloomuline moodustis, ulatub elundist kaugemale, metastaaseerub rinnale, sooltele, söögitorule ja kõrile.

Praktika tõestab, et mao kasvaja ravi, emakakaelavähi ravi välismaal ja muud tüüpi onkoloogia on kõige edukamalt läbi viidud Iisraelis, Saksamaal ja USA-s. Seetõttu on ebamugavuse esimeste sümptomite ilmnemisel parem pöörduda välismaa meditsiinikeskusesse..

Haiguse esimeste sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks on vaja läbi viia diagnostilised uuringud spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. Välismaale maovähi diagnoosimiseks ja raviks saamiseks peate võtma ühendust koordineerimiskeskuse operaatoriga, kes tegeleb meditsiinituristide reisikorraldusega. Töötaja valib kliiniku, kus maovähiravi viiakse läbi kõrgete tulemustega, kliendi soovil valib ta väiksemate kuludega võimaluse..

Aega ei tasu raisata, sest mõnikord areneb onkoloogiline protsess kiiresti. Välishaiglatega ühendust võttes ei pea protseduuri kaua ootama. Diagnostika võtab vaid paar päeva, kohe pärast seda alustavad arstid ravi.

Vähirakkude kõige levinum koht on söögitoru. Söögitoru kasvajal puudub selgelt väljendunud pilt ja see on põhimõtteliselt sarnane elundi põletikuliste haigustega. Patsient võib märgata ebamugavust ja põletustunnet rinnaku taga, raskusi tahke toidu neelamisel. Söömise ajal on soov pesta toitu veega maha.

Veelgi enam, sümptomid intensiivistuvad ja püree toidu neelamine on keeruline. Aja jooksul muutub patsiendil raske jooma vett ja muid vedelikke, kuna seal on tugev valu. Seal on pidev nõrkus ja jõu kaotamine.

Haigus ei avalda kliinilisi tunnuseid pikka aega.

Peamised diagnostilised vead on seotud sümptomitega, mis muudavad maovähi südame või seedetrakti mittevähilisteks patoloogiateks:

• Sarnaselt südamehaigustega. Kasvaja lokaliseerimisega mao südameosas kaasneb valu rinnus (stenokardia), eriti kõrge vererõhu taustal inimestel pärast viiskümmend aastat.
• Sarnaselt seedetrakti haigustega. Kasvaja lokaliseerimine mao sooleosale lähemal avaldub märkidega, mis meenutavad gastriiti, peptilist haavandtõbe, pankreatiiti, koletsüstiiti. Kõik need haigused avalduvad valuna kõhus, oksendamises ja mao veritsuses..

Vigane diagnoos võib peita põhihaiguse pikka aega. Lisaks leiavad kardioloog ja gastroenteroloog põhjaliku uurimise käigus eakatel patsientidel tavaliselt mitmeid kõrvalekaldeid, samas kui onkoloogia ilmseid märke pole.

Patsienti juhtivat arsti tuleks hoiatada:

• Mõju puudumine pärast ravikuuri;
• Patsiendil on olnud seedetrakti kroonilisi haigusi.

Patsient ja arst peaksid muretsema ka subjektiivsete aistingute pärast (vähemalt kaks või kolm), mis viitavad väikese maovähi tunnustele:

• Pidev ebamugavustunne kõhus (ülevool, raskustunne);
• Toidu neelamisraskused, valu rinnus, mis kiirgab selga;
• Valu, mis pärast söömist ei kao ja mida ei leevenda ravimite võtmine;
• Väsimus ja krooniline nõrkus pärast minimaalset füüsilist aktiivsust;
• Kiire kehakaalu langus (6 kuu jooksul 10-20 kg, kehakaaluga 80-90 kg) ja söögiisu vähenemine;
• Kaldumine liharoogadesse, mida pole varem täheldatud toidu valikus;
• Kiire täiskõhutunne minimaalse toiduga.

Kliiniliste uuringute põhjal on kindlaks tehtud haigusnähtude ilmnemismustrid (vähemalt kaks või kolm järgmistest), mida onkoloogiliste tunnustena tuvastatakse veelgi:

• Valud epigastrumi keskosas, teatas umbes 60% patsientidest;
• Progresseeruv kaalulangus, mida on teatanud umbes 50% patsientidest;
• Iiveldus ja oksendamine pärast söömist - umbes 40% patsientidest;
• Iiveldus ja verega oksendamine - umbes 25%;
• Limaskestade palavik - umbes 40%.

Kliinilistel sümptomitel on mõned erinevused sõltuvalt kasvaja asukohast mao ülemises, keskmises ja alumises osas:

• Mao ülemise osa lüüasaamine avaldub südame sümptomitega (valu südame piirkonnas), samuti neelamisraskustega kuni võimetuseni süüa. Dehüdratsioon areneb, ähvardades dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC sündroom). Samuti on ohtlik valkude nälg, mis süvendab lämmastiku metabolismi häireid ja põhjustab veres väheoksüdeerunud ainete kriitilist taset..
• Mao keskmise osa lüüasaamine avaldub mao verejooksu ja aneemia arenguga. Selles tsoonis asuvad suured laevad. Latentne verejooks määratakse lihtsate laboratoorsete meetoditega ja massiline verejooks määratakse fekaalide konsistentsi ja värvi muutumisega - see muutub mustaks ja tõrvatuks. Valu on kõige sagedamini seotud kõhunäärme kaasamisega kartsinogeneesisse. Muud sümptomid on üldised.
• Mao alaosa lüüasaamine avaldub düspepsias (kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine ja kõhuvalu), röhitsemine mädanenud munade lõhnaga.

Esimestele märkidele tuleks tähelepanu pöörata juba ammu enne maovähi III-IV staadiumi iseloomustavaid sümptomeid. Haiguse paljastamine viimastes etappides on patsiendile peaaegu lause.

Enne vähivastaseid haigusi tuleks seostada järgmiste patoloogiatega:

• Kroonilist (atroofilist) gastriiti iseloomustavad põhjustest sõltumata ühtsed nähud, mis on patsiendi kliinilisel läbivaatusel hästi tuvastatavad - need on iiveldus ja oksendamine..
• Maohaavand, sõltumata võimalustest, avaldub mao veritsusena verise oksendamise, massilise või latentse verekaotuse ajal roojamise ajal, pideva või korduva valu korral maos. Peptilise haavandi haigust iseloomustavad hooajalised ägenemised ja edukas valu leevendamine ravimitega.
• Mao seinte polüübid, sealhulgas suured (adenomatoossed) ja väikesed (hüperplastilised). Varased staadiumid on subkliinilised, healoomulised kasvajad veritsevad trauma ajal. Polüübid, mis asuvad mao algosas, on pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
• Düsplaasia, metaplaasia. Kõik rakulise atüüpia (düsplaasia) etapid kuni viimase IV staadiumini (vähk in situ) tuvastatakse peamiselt laboratoorsete meetoditega tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu käigus. Viimastel etappidel diagnoositakse seedehäireid, iiveldust ja oksendamist..

Milline vähk veritseb

Mao kartsinoomi kõige tavalisem variant on infiltratsioon haavanditega või haavandiline-infiltratiivne tüüp, kahjustuse ja haavandilise defekti suurus võib olla ükskõik milline kuni kogu elundi kahjustuseni. Vähihaavandil on konarlikud väljaulatuvad ja ebaühtlased piirid, selle seinad koos põhjaga moodustavad omamoodi volditud lehtri. Kannikujuline kartsinoom eraldatakse siis, kui haavandil on väga selged ja ühtlased piirid.

Lisaks võib vähkkasvaja infiltratsioon tungida läbi mao seina ja tungida kõhunääre ning tõmmata kõhupiirkonna omental bursa konglomeraati. Isegi minimaalse haavandipuudusega pisikese varajase vähi korral on elundite säilitamise operatsioon välistatud - limaskesta resektsioon, kuna kasvaja tõelised piirid asuvad mao seina sügavates kihtides.

Vähkhaavandiline haavandiline vorm ei erine peaaegu banaalsest kroonilisest maohaavandist ja sellepärast võetakse iga gastroskoopia ajal biopsia limaskesta defekti servadest kõigist haavanditest..

Kartsinoomi kasvades väljaspool mao on veresoonest möödapääsmatu peaaegu võimatu, sest seina paksuses moodustavad arteriaalsed veresooned neli omavahel ühendatud vaskulaarset võrku: limaskesta kihi sees ja all, lihase vahel ja seroossete kihtide all. Sellepärast on haiguse kõige sagedasem komplikatsioon verejooks..

Verekaotuse kliinilised nähud

Raske verekaotus avaldub vererõhu kiire langusega ja sellega kaasneva progresseeruva nõrkusega. Exsanguinatsioon väljendub suureneva südamelöögi taustal väljendunud vahajas pallina, millel on sinised huuled, mida vähihaige tunneb nagu haamrit rindkere sees. Patsient kaetakse kleepuva külma higiga, võib minestada.

Mao verejooksu kõige tavalisem sümptom on verine oksendamine, mida tavaliselt nimetatakse "kohvipaksuks". Verine oksendamine on tüüpiline hingamisteede veresoonte kahjustustele, see on seedetrakti ägeda patoloogia tunnus - ebameeldiva lõhnaga määrdunud pruunid toidumassid, milles võib leida ka hüübinud vere tumedaid hüübeid. Mao luumenisse sisenev veri kääritub koos raua eraldumisega punastest verelibledest, mis muudab vere loomuliku sarlakivärvi tumepruuniks.

Kui veri läbib soolestiku, värvib surnud erütrotsüütidest vabanenud raud väljaheiteid ja väljaheite värvus muutub samuti mustaks, jällegi soolestiku sekretsioonidega käärimise tõttu. Sageli vereerivad vähihaiged patsiendid fekaalid ja tulevad välja ebameeldiva lõhnaga tõrvarasva kujul. Suurenenud väljaheide koos selle konsistentsi ja värvi muutumisega nimetatakse "melena".

Tumeda oksega toidumasside ja mustade väljaheidete kombinatsioon on mis tahes etioloogia, sealhulgas kartsinoomi, mao verejooksu peamised nähud. Vale lõhnaga oksendamine on tüüpiline mao või jämesoole väljalaskeava obstruktsioonile, kuid nende värvus pole kaugeltki tumepruun, kuigi see erineb eelmisel päeval söödud toidust. Kliiniline olukord nõuab viivitamatut tähelepanu erakorralisele arstiabile, eriti koos mustade väljaheitega, isegi siis, kui tunnete end hästi.

Kui on vaja arsti?

Igasugune surmaga halvenemine nõuab kiiret arstiabi. Need sisaldavad:

• sarlakide või mustade tihnikute esinemine massides;
• võetud antiemeetiliste ravimite viivitamatu tagasilükkamine;
• tualettruumi kasutamise puudumine;
• oksendamine rohkem kui 24 tundi või sagedamini 3 korda 3 tunni jooksul.

Mida tähendab must oksendamine onkoloogias? Oksendamisel ilmnev veri on diagnoosi määramisel põhimõtteliselt oluline. Mitte kõik patsiendid ei suuda kindlaks teha, mis on seotud sellise ebatavalise värviga, mis juhtub nende kehaga. Alguses arvatakse, et see värv on seotud eelmisel päeval söödud või joodiku värviga. Siis keegi ütleb teile, et see on oksendatud veri (probleem on tõsisem, kui esmapilgul tundub) ja peaksite parimate lootuses pöörduma spetsialisti poole (gastroenteroloogi juurde).

Kust veri tuleb? Millegipärast sattus maosse teatud kogus verd. Maomahla ensüümide mõjul muutub vere hemoglobiin pruuniks, muutudes sujuvalt mustaks. Musta värvi ja kohvipaksu värvi oksendamine - see on märk enam kui tõsisest. Peaksite kohe kutsuma kiirabi, mille spetsialistid kahtlustavad tõenäoliselt maovähki.

Verise oksendamise ravi

Kõik vere oksendamisega patsiendid saadetakse kiireloomulisele gastroskoopiale, kus nad püüavad leida allika haiglalaeva kujul ja võtavad konservatiivseid meetmeid verejooksu peatamiseks.

Endoskoopia ajal on välja töötatud palju verejooksu peatamise meetodeid, sageli kasutatakse ühel patsiendil korraga mitut meetodit. Nad kasutavad hüpotermiat jäälahuse, hemostaatiliste ainete ja mitmesuguste hüübimis-, veresoonte emboolia meetoditega. Eriti keeruline on see rohke väljavoolu korral, kui näib, et veri seinast tühjeneb ja mitte ükski kahjustatud anum pole nähtav.

Retsidiivide sagedus pärast verekaotuse endoskoopilist lakkamist on samuti oluline, seetõttu kaalutakse onkoloogilise operatsiooni teostamise võimalust eksimatult. Radikaalne meede on mao eemaldamine, kuid erakorraline sekkumine kohe pärast peatatud verejooksu muutub kõrgeks operatsioonijärgseks suremuseks, seetõttu valmistatakse patsient võimaluse korral aktiivselt ette mitmeks päevaks kavandatud operatsiooniks.

Veritseva mao ravi on väga keeruline ülesanne, mis nõuab ainult individuaalset terapeutilist lähenemist koos kliiniku suurepärase varustatusega kaasaegsete operatsiooni- ja diagnostikaseadmetega. Sellele lisab meie kliinik tohutut kogemust endoskoopiliste sekkumiste korral keeruka vähihaigetega patsientidel..

Mida tähendab verevärv vähi oksendamise ajal?

Verega oksendav vähk võib olla erinevat värvi: pruun, tumepunane või erkpunane.

1. Tume veri (jahvatatud kohvi värv) näitab veritsust, mis oli suhteliselt aeglane. Selle tagajärjel oli kontakt maohappega, mis mõjutas tumenemist. Vähi verejooks ei pruukinud olla liiga tugev, kuid võib aja jooksul süveneda.
2. Suur kogus erkpunast verd viitab raskele ja raskele verejooksule ning nõuab seetõttu viivitamatut arstiabi.
3. Pruun oksendamine, eriti koos tumedate või mustade väljaheitega, on märk soolte verejooksust.

Verise oksendamisega võivad kaasneda sellised nähud nagu kõhuvalu, palavik, halb enesetunne.

Kuidas patsienti aidata?

Üldised näpunäited vähktõve iivelduse leevendamiseks on järgmised:

1. Kasutatavad käsimüügiravimid:

• “Meklozin” (“Antivert” või “Bonine”);
• "Dimenhüdrinaat";
• Antihistamiin.

1. Joomine palju vedelikke. Joo väikeste lonksudena ja sageli.
2. Söögid tuleks jagada 6-8 väikseks toidukorraks.
3. Vältige soolaseid, praetud, liiga magusaid ja vürtsikaid.
4. Ime teise pipartmündi või värskendava kummi peale.
5. Joo teed ja taimeteed, eriti ingverit, piparmünt, sidrunmelissi, piimaohakat, linu.

Maovähiga vere oksendamine

Verine oksendamine on pahaloomulise kasvaja üks peamisi sümptomeid..

Maovähk tekib siis, kui ebanormaalsed rakud hakkavad levima piki elundi sisekülge. Pahaloomuliste rakkude kasvu võivad põhjustada infektsioonid, põletik, pikaajaline aneemia, polüüpide ülekasv, samuti halvad harjumused või ebaregulaarne toitumine..

Esiteks viib arst läbi füüsilise läbivaatuse ja kogub haiguse anamneesi ning viib läbi ka testid, mis hõlmavad:

• vereanalüüsi;
• ülemine endoskoopia - kõhu sisemusse sisestamiseks asetatakse kurku õhuke elastne toru, millel on väike kaamera;
• Röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia, mida sageli tehakse spetsiaalse kriidivedeliku abil;
• biopsia - mao kude võtmine mikroskoobi all põhjalikuks analüüsiks.

Paljud protseduurid on võimelised võitlema mao tursega ja vähendavad ka peamist sümptomit, mida tähistatakse kui "vere oksendamist - vähki". Ravimeetod sõltub haiguse tõsidusest ja leviku tasemest:

• Kirurgiline. Arst eemaldab osa elundist või kogu maost, sõltuvalt haiguse staadiumist, ja aktsiisib ka teisi vähirakkude lähedal asuvaid kudesid. See meetod on vähiga võitlemisel kõige tõhusam.
• Keemiaravi. Tõhusad ravimid tapavad vähirakud ja aitavad leevendada sümptomeid ja relapsi.
• Kiirgus. Kasvaja moodustumise kohas kasutatakse suure energiatarbimisega kiirguskiiri.
• Sihtravimid, mis toimivad eranditult vähirakkudele, mõjutamata seejuures terveid.

Ärahoidmine

Sapiga oksendamise põhjuseks võivad olla seedetrakti häired, stress, aga ka ebaõige toitumine. Selle arengu vältimiseks on oluline parandada igapäevast dieeti. On vaja võtta spetsialisti välja kirjutatud ravimeid, mille eesmärk on seedetrakti taastamine.

Taastumisperioodiks on ette nähtud dieet. On vaja loobuda alkoholist, termiliselt töötlemata köögiviljadest, rasvastest toitudest, suitsutatud lihast ja konservidest. Ebasoovitavad on seened ja nendel põhinevad supid, maiustused ja pärmiga kondiitritooted.

Oksendav veri kopsuvähi korral

See sümptom võib viidata primaarsele kopsuvähile (ilmneb otse kopsu hingamissüsteemis) või sekundaarsele (teise kasvaja metastaaside esinemine).

Pulmonoloogid koguvad haiguse kohta üksikasjalikku teavet ja kasutavad levinud kuvamistehnikaid: rindkere röntgenikiirgus, bronhoskoopia, CT, MRI ja PET skaneerimine. Pärast seda analüüsitakse mikroskoobi all sellest ekstraheeritud vähirakkudest eritunud verd, et teha kindlaks haiguse staadium ja kasvaja leviku tase.

Kuna onkoloogiliste protsesside raviks pole ühtset reeglit, järgivad arstid kompleksravi ja palliatiivset ravi. Peamised meetodid hõlmavad kirurgiat, keemiaravi ja / või kiiritusravi. Viimasel ajal on positiivset mõju täheldatud immunoteraapias, hormoonravis ja geeniteraapias.