Põhiline

Angioma

Puusaliigese sümptomite sarkoom

Luud on keha tugi, inimkeha ei saa ilma nendeta eksisteerida. Luud on uskumatult tugevad, nad taluvad koormust 1,5 tonni. Eriti stressis on vaagen ja jalad. Seetõttu esineb selles lokaliseerimises sageli vähki..

Mis on puusasarkoom?

Vaagna luud on sekundaarse luustumise organid, mis läbivad lapsel kõhre staadiumi alles pärast tema sündi. See näitab, et vaagna- ja reieluud, puusaliiges võivad mõjutada luuelementidest tulenevat osteosarkoomi, samuti kõhrekoest pärit kondroosarkoomi..

Puusaluu vähk

Samuti on luuvähk lamedate epiteelirakkude (adenokartsinoom, adenotsüstiline kartsinoom) ja sidekoe rakkude (kondroosarkoom, fibrosarkoom, angiosarkoom jt) korral..

Tähelepanu! Puusaliigese moodustatakse luude ristmikul: reieluu ja vaagna. Seda onkoloogilist protsessi nimetatakse puusaliigese sarkoomiks või vähiks, kuid mitte puusaluu vähiks, kuna seda inimkehas ei eksisteeri..

Pisut vaagna luude anatoomiast

Kere ja jalgu ühendava luustiku piirkonda nimetatakse vaagnaks. Luude vaagnavöö koosneb kahest osast: suur ülemine ja väike. Vaagna moodustavad kaks nimetu luud, ristluu ja näär. Liigesed ühendavad need rõngaks, moodustades vaagnaõõne. Vaagnapõhise sarkoomi või luuvähi võib lokaliseerida õõnsuse igas luuelemendis - puusaliiges. See ühendab jalgu reieluu ja vaagna acetabulumi kaudu.

Tähelepanu! Alla 16-aastastel lastel koosneb vaagna luu kolmest eraldi luuelemendist. Need on luud: luu, ischium ja häbemeluud. Kõhre ühendab neid omavahel. Vanemas eas kasvavad kolm luud kokku ühte luukonglomeraadiks.

Vaagen ei võta mitte ainult kogu keha, pea, ülajäsemete raskust, on toeks ja soodustab liikumist, vaid kaitseb ka õõnsuses asuvaid elundeid: emakas, munasarjad, tupe, põis, eesnääre. Onkoloogia võib nende elundite pehmetes kudedes areneda sekundaarse vähi kujul, mis ilmneb luukasvajate metastaaside tagajärjel. Teisest küljest (luuvähk) areneb vastupidiselt sageli vaagnaelundite metastaasidest..

Informatiivne video:

Vaagna sarkoomid: kõige levinumad kasvajate tüübid

WHO muudetud klassifikatsioon identifitseerib järgmist tüüpi vaagna- ja puusaluude sarkoomid: osteosarkoom, kondroosarkoom, Ewingi sarkoom, fibrosarkoom ja kiuline histiotsütoom. On olemas ka muud tüüpi luukasvajaid, kuid need on väga haruldased.

Luukasvaja kuulub vaagna luuvähi heterogeensesse rühma, diferentseerituna hüaliin kõhre, müksomatoosi elementide, luustumise ja lupjumise suhtes. Chondrosarkoom on primaarne ja sekundaarne. Neoplasm kasvab tavaliselt luuüdi ruumi suunas. Onkoloogilise protsessi tagajärjel omandavad kõhreõõsad histoloogiliselt ebakorrapärase kuju ja suuruse. Neid eraldavad kiuline kude või luutrabekulad. Pahaloomulisuse aste määratakse rakkude raskusastmest, tuumade suurusest, hüperkromatoosist, mitoosi ja nekroosi olemasolust.

Perifeerse (periosteaalse) kondroosarkoomi areng toimub luu pinnal, mitte luuüdi õõnsuses. See sisaldab mesenhümaalset komponenti ja sarnaneb diferentseeritud kõhre kasvajaga (enchondroma, madala pahaloomulisusega kondroosarkoom), kui seda kombineerida pahaloomulise kiulise mitte-kõhre histiotsütoomiga (osteo-, fibro-, rabdomüosarkoom).

Mesenhümaalsed kahekomponentsed kondroosarkoomid koosnevad diferentseerumata ümardatud väikestest rakkudest (nagu Ewingi sarkoom) ja keskmise diferentseerumisega hüaliinikõhre saarekestest.

Selgerakuline kondroosarkoom koosneb valgusrakkude väljadest, mis on mõnikord roosakad nagu kondroblastid. Need paiknevad erineva küpsusastmega hüaliinikõhrega saarekeste ümber. Siia kuuluvad sageli madala kvaliteediga chondrosarkoomi kolded, mitmetuumalised hiiglasrakud, luudest kootud ja aneurüsmaalse luu tsüsti sarnased alad.

Vaagna luude osteosarkoom on tavalisem kui teised. See on klassikaline, telangiektaatiline, väikeserakuline, pealiskaudne, multifokaalne, parosaalne (pinnapealne, millel on suur pahaloomuline kasvaja), intrakortikaalne. Formatsioonide pahaloomulisus võib olla madal või kõrge. Enamasti mõjutab see meessoost elanikkonda (kuni 60%) 25-aastaselt. Kõige sagedamini esineb reieluu osteosarkoom. 91% -l on mõjutatud pikad torukujulised luud.

Osteosarkoom klassikaline

Seda tüüpi koosneb väga erinevatest rakkudest: fusiform, järsult anaplastne polümorfne, epithelioid (sarnane plasmaga), ovaalne, väike ümmargune, kerge, ühe- ja mitmetuumaline hiiglane. Reievähi arengus võivad omavahel kombineerida kahte või enamat tüüpi rakke. Diagnoosimisel tuleks tuvastada fibriini ja amüloidiga osteoid, kuna fibriin koosneb tihedast, amorfsest rakudevahelisest roosakas massist.

Kuna kõhre ja / või sidekude toodetakse klassikalise osteosarkoomi poolt, jaguneb see kolmeks tüübiks:

1. kondroblastiline, hüaliinikõhre kondroidmaatriksiga, mis paikneb kõhreta elementide vahel;
2. fibroblastiline, minimaalse hulga osteoidiga, koosneb see spindli kujuga rakkudest;
3. osteoblastiline sklerootiline variant: maatriksit esindavad osteoid ja luu.

Puusaliigese ja puusaliigese klassikalisel osteosarkoomil on alamliigid, mis sarnanevad osteoblastoomiga, kondromüksoidfibroom, selge rakk, rikas hiiglaslike rakkudega.

Osteosarkoomid ei moodustu kunagi patellaarsetest rakkudest.

Väikerakuline osteosarkoom

Väikerakk ja sarkoom tunnevad ära väikesed ümmargused rakud ja teatud kogus osteoidi, mis on peamine diagnostiline marker. Keskne väikerakuline osteosarkoom põhineb madala pahaloomulisusega kollageeni tootvatel spindlirakkudel. Rakud asuvad luu talade vahel. Rakkude suure diferentseerumise korral sarnaneb kasvaja kiulise düsplaasia või desmoplastilise fibromaga. Sekundaarsed onkoloogilised protsessid arenevad pärast operatsioone Paget'i tõve, radiatsiooni taustal.

Parostal osteosarkoom (periosteal)

See harv vähk esineb 4% -l kõigist sarkoomide juhtudest. See areneb pikka aega, asub reieluu tagumisel pinnal, sellel on madal pahaloomuline kasvaja. Seda võib leida vaagna, selgroo, kolju, abaluu, jalgade ja käte luudes. Areng toimub väljaspool luud, kuid selle aluseks oleva luukoe ja periosteumiga on tihe seos. Sageli katab kasvaja kapsli, kuid on võimalik, et see kasvab lähimasse lihaskoesse.

Pehmete kudede analoogide struktuurilise sarnasuse tõttu on vaja diferentsiaaldiagnoosi, et eristada seda kiulisest histiotsütoomist (kui hiiglaslikke rakke on) ja desmoplastilistest fibroididest, kus on vähem rakke ja vähem mitoose.

See esineb pikkades torukujulistes, reieluu ja vaagna luudes. Seda iseloomustab pikk asümptomaatiline periood, mistõttu fibrosarkoom tuvastatakse alles kuus kuud või aasta hiljem või veelgi enam. Metastaasid tekivad esimese 5 aasta jooksul. Mõjutatud piirkonnas on kopsud, luud, pehmed kuded. Röntgenpildil on näha lüütilisi koldeid, mis paiknevad luu keskel või piki serva. Kasvaja levib mööda telge, piki medullaarset kanalit. Iseloomulik on ekstraoosse komponendi olemasolu, periosteaalset reaktsiooni ei täheldata.

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik biopsia koos morfoloogilise uuringuga. Sel juhul on piisavalt materjali saamiseks sageli vaja pöörduda trepanobiopsia poole, kuna punktsioonimeetodil saadud materjalist ei ole alati võimalik kasvaja tüüpi kindlaks teha. Fibrosarkoom on oma struktuurilt sarnane fibroomi, kiulise histiotsütoomiga.

See kasvaja areneb sageli pehmetes kudedes. Esialgu võib see mõjutada vaagnaelundeid ja seejärel minna luudesse. See esineb harva reieluu alumises osas. Morfoloogiliselt koosneb see fibroblastilistest ja histiotsüütilistest komponentidest. Iseloomustab väljendunud polümorfism ja diferentseerumisnähtude puudumine, mis muudab kiulise histotsütoomi väga pahaloomuliseks. Röntgenpildil näete reeglina ekstsentriliselt paiknevat osteolüütilist fookust. Kasvaja hävitab luukoe kortikaalse kihi ja kasvab ümbritsevasse pehmetesse kudedesse.

Kasvajat nimetatakse võrdselt healoomuliseks moodustumiseks (aeglase arengu ja harva esinevate metastaaside tõttu väljaspool onkoloogilist protsessi) ja pahaloomuliseks moodustumiseks komplikatsioonide ja sagedaste ägenemiste tekke tõttu. See on haruldane (1%) ja areneb embrüonaalse notokordi jääkrakkudest. 40–60-aastaste meeste populatsioonis mõjutab see ristluu, mis kuulub vaagna luudesse.

Chordoma on kolmes vormis:

1. kondroidne, vähem agressiivne;
2. eristamata, altid metastaaside levikule ja agressiivsemad;
3. tavaline.

• Ewingi sarkoom.

Formatsioon koosneb väikestest ümaratest rakkudest ja neil on erinev neuroektodermaalne diferentseerumine. Primaarne Ewingi sarkoom lastel ja täiskasvanutel / PNET esineb 68% -l, ülejäänud protsent langeb sekundaarsele kasvajale. Formatsiooni rakud on PAS-positiivsed. Äratuntav CD99-markeri olemasolu ja iseloomuliku nekroosi tõttu.

Seda tüüpi kasvaja mõjutab väga sageli reie ja vaagna luid. See klassifitseeritakse 4. astmesse. Ewingi sarkoomi eristab kiire kasvutempo ja agressiivsus: juba esimesel aastal jõuab kasvaja suurtesse suurustesse, levib sügavale luukoesse ja pehmetesse kudedesse ning hakkab moodustama kaugeid metastaase.

Sarnasuse tõttu teiste väikerakuliste pahaloomuliste kasvajatega on Ewingi sarkoomi raske eristada. Diagnoosi tegemiseks viiakse pärast biopsiat läbi immunohistokeemiline analüüs ja valguse mikroskoopia.

Luusarkoomi pahaloomulise kasvaja staadiumid ja astmed

Pahaloomulise kasvaja ja histoloogilise staadiumi määratlemiseks on olemas TNM klassifikatsioon.

T - esmane onkoloogiline protsess (onkoloogilise moodustumise hulk):

• Tx - kasvaja suurust on võimatu kindlaks teha;
• Et - kasvaja suuruse kohta andmed puuduvad;
• T1 - pahaloomuline kasvaja ei ületa 8 cm;
• T2 - haridus ületab 8 cm;
• T3 - leitud 2-3 üksteisega mitteseotud kasvajat.

N - piirkondlikud (kohalikud) lümfisõlmed:

• Nx - piirkondlikke lümfisõlmi ei uuritud;
• N0 - andmed LN kahjustuse kohta puuduvad;
• N1 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus.

M - kauged metastaasid:

• Mx - metastaase on võimatu uurida;
• M0 - metastaaside kohta andmed puuduvad;
• M1 - tuvastatud metastaasid:
  • M1a - kopsu;
  • М1б - muud lokalisatsioonid.

G - histoloogiline staadium (pahaloomulise kasvaja raskusaste):

• Gx - andmed puuduvad;
• G1 - tuumori kõrge diferentseerumine (madal pahaloomuline kasvaja);
• G2 - mõõdukas diferentseerumine;
• G3 - madal diferentseerumine (suur pahaloomuline kasvaja);
• G4 - diferentseerimata haridus.

Lisaks on õõnesorganite jaoks kasutusele võetud nende seinte idanemisaste:

• P - läbitungimine;
• P1 - ei lähe limaskestast kaugemale;
• P2 - haridus on kasvanud submukoosiks;
• P3 - leiti lihaste sissetung;
• P4 - seal on seroosmembraani idanemine ja väljapääs elunditest väljapoole.

Klassifikatsioon eraldab luuvähi staadiumid, kuna T-staadiumi mõjutab onkoloogilise moodustise suurim läbimõõt, mitte selle pikkus perioste. Metastaaside arvessevõtmiseks kehtestati T3 staadium ja M1 staadium jaotati kopsu metastaasideks ja muudeks kaugemateks. Teine etapp hõlmab rohkem kui 80% luusarkoomidest.

Luusarkoomi staadiumid ja pahaloomuline kasvaja (G):

• IA - T1N0M0 G1, 2 (madal);
• IB - T2N0M0 Gl, 2 (madal);
• IIA-T1N0M0 G3, 4 (kõrge);
• IIB - T2N0M0 G3, 4 (kõrge);
• III - T3N0M0 mis tahes G;
• IVA - mis tahes T, N0, M1a, ükskõik milline G;
• IVB - mis tahes T, N1, mis tahes M, ükskõik milline G.

Lisaks 4 pahaloomulise kasvaja astmele saab kasutada ainult 2: madal ja kõrge. Need andmed on esitatud tabelis

Märge! Ewingi sarkoom ja primaarne lümfoom liigitatakse G4-kategooriasse.

Vaagna- ja puusaluude vähi põhjused

Mis põhjustab puusasarkoomi? Onkoloogia ühemõttelisi põhjuseid uuritakse.

Arvatavasti on luuvähi või formatsioonide tekkimist mõjutavate negatiivsete tegurite põhjused järgmised:

• luukoe kiire kasv noorukitel;
• saadud vigastused;
• kantserogeenid ja kiirgus;
• kahjulikud kemikaalid;
• viirushaigused ja vähieelsete luude seisundid (Paget'i tõbi, kiuline düsplaasia);
• healoomulised kasvajad, mis võivad aja jooksul areneda pahaloomulisteks (enchondroma, chondroma, osteoclastoma jne).

Vaagna- ja puusasarkoomi sümptomid ja ilmingud

Vaatamata suurenenud pahaloomulisusele, kiirele progresseerumisele ja metastaasidele ei pruugi vaagna- ja puusasarkoomi sümptomid pahaloomulise protsessi varases staadiumis ilmneda. Patsiendid võivad tunda ebamugavust ja kerget valu ristluus, õndraluudes, tuharades, mida peetakse ekslikuks ishias. Mõnikord tõuseb temperatuur pisut.

Neoplasmi kasvu ja suurenenud koormusega vaagnale või puusale (pikaajaline seismine, fitness, sport, jooksmine, kõndimine) suurenevad järk-järgult valud, ilmneb turse, liikuvus ja liikumisulatus on piiratud. Sümptomite avaldumine näitab kaugeleulatuvat protsessi ja isegi metastaase.

Vähi valusümptomeid võib täiendada luumurruga, mis on tingitud kukkumisest, surumisest, koormusest alajäsemete ebamugavas asendis. Probleemne on see, et pikaajaline valu on seotud luude vigastustega, mitte pahaloomulise kasvajaga. Lastel on sageli mikrotrauma, kuid kohalikke tunnuseid kestuse osas ei võrrelda sageli vigastuste mahuga.

Seetõttu on iga pikaajalise püsiva valu korral vaja läbi viia röntgenuuring. Radiograaf näitab, kui palju on kahjustatud kortikaali ja medullat, luu järjepidevus on häiritud. Röntgen näitab ka järgmisi vaagnavähi sümptomeid:

• Codmani kolmnurk;
• osteosklerootilised ja osteolüütilised tsoonid.

Kui olete naha lähedal, võite märgata muhke, nahk muutub õhemaks, sellel ilmuvad vaskulaarsed mustrid. Järk-järgult toimub laevade ja närvide pigistamine tuumori kasvu või nende nihke kohas. Samuti on võimalik pigistada vaagnaelundeid, kahjustada nende funktsioone.

Informatiivne video: puusaliiges valutab, mida teha ja kuidas ravida?

Puusaliigese vähi diagnostika

Kuidas tuvastada puusa-, vaagna- ja puusavähk?

Kohustuslike uurimismeetodite hulka kuuluvad:

• Kahjustatud luu röntgenograafia;
• Primaarse kasvaja ja kogu anatoomilise piirkonna kihtide kaupa visualiseerimine MRI abil ja kontrastaine kasutamine;
• primaarse sarkoomi biopsia;
• luuskeleti stsintigraafia (3-faasiline või ühefotooniline emissioon CT / SPECT /);
• laboratoorsed testid operatsiooni ja keemia teostamise võimaluste hindamiseks;
• angiograafia, et määrata veresoonte seisund kasvaja piirkonnas.

Vaagnapiirkonna luude ja puusa sarkoomi diagnoosimine hõlmab rindkere röntgenograafiat ja CT, mis tehakse metastaaside tuvastamiseks vajadusel positronemissioontomograafia abil, kasutades 18F-fluorodeoksüglükoosi (FDG-PET).

Primaarse pahaloomulise protsessi kujutamise protsessis uuritakse luud ja liigeseid täielikult, et tuvastada võimalikud metastaasid. Samuti uuritakse luuüdi kanalit ja pehmeid kudesid. Koeproov võetakse biopsia jaoks: tükk kasvajast lõigatakse välja ning viiakse läbi histoloogiline uuring ja immunohistokeemia. Molekulaargeneetilised uuringud viiakse läbi värskest materjalist.

Spiraalset CT-d kasutatakse metastaaside otsimiseks kopsudes, kolmefaasilist stsintigraafiat kasutatakse luumetastaaside otsimiseks. Ebasoodne tegur on suurenenud aluseline fosfataas või vere LDH. Laktaatdehüdrogenaas - ensüüm, mis soodustab hingamise ajal glükoosi oksüdeerumist ning piimhappe ja selle soolade moodustumist rakkudes.

Vaagnavähi ravi

Vaagna sarkoomi ravi hõlmab peamisi meetodeid: kirurgia ja keemiaravi. Radioaktiivset kiiritamist kasutatakse ainult erijuhtudel, kuna see ei anna selget mõju..

Ligikaudne raviskeem:

• eemaldage esmane kasvaja, eemaldades neoplasmi koos ümbritseva koega;
• eemaldage olemasolevad metastaasid;
• viia läbi polükeemiaravi;
• lisaks kiiritatakse vajadusel fookust.

Vaagna- ja puusaluude sarkoomi ravi toimub vastavalt teraapia põhimõtetele:

• Kõigi kõrgklassi sarkoomide korral kasutatakse kombineeritud ravi: PCT ja kirurgia. Keemia on vajalik varjatud levimise, varjatud verejooksu või kasvaja leviku suure tõenäosuse tõttu;
• kui operatsiooni teostamine on võimatu, viiakse kiiritusravi läbi isegi piiratud efektiivsusega;
• periostaalsete osteosarkoomide, tsentraalsete ja madala raskusastmega kasvajate ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, kui puuduvad täiendavad tegurid ulatusliku metastaasi või talitlusvõime vormis;
• kraniofaciaalsete osteosarkoomide ja keskmise pahaloomulisusega kasvajate keemia on ette nähtud individuaalselt, kuna nende metastaasid on vähem levinud kui klassikalistes luusarkoomides.

Keemiaravi vaagna- ja puusavähi korral

Puusaliigese, vaagna luude ja reieluu vähi (esmane onkoloogiline protsess) lokaalne ravi keemiliste preparaatidega viiakse läbi 8-12 kuu jooksul. Keemiaravi jaguneb operatsioonieelseks (induktsioon) ja operatsioonijärgseks (adjuvandiks). Esimene kestab mitu nädalat. See võimaldab teil saavutada neoplasmi vähenemist ja parandada järgneva kirurgilise sekkumise toimimist. Operatsioonijärgne keemia kestab mitu kuud. Selle eesmärk on hävitada vähirakkude jäänused kehas..

Ravi alguses oleva operatsiooni korral on efektiivne ka järgnev keemiaravi sama koostisega ravimitega ja kuuri kestusega, jaotamata seda enne ja pärast operatsiooni. Polükeemiaravis sisalduvad kõrged tulemused: Adriamütsiin (ADR), suure annusega metotreksaat koos foolhappe (HDMTX), tsisplatiini (DDP) ja Ifosfamiidiga (IFO). Need on osaliselt kombineeritud muude vahenditega. Kooskõlas rahvusvahelise uuringuga EUROMOS kasutatakse neid tsütostaatikume mitmes versioonis. Ravi viiakse läbi:

1. A = doksorubitsiin;
2. Ai = doksorubitsiin + ifosfamiid;
3. AP = doksorubitsiin + tsisplatiin;
4. IE = Ifosfamiid + Vepeside;
5. M = metotreksaat + Leucovorin;
6. ifn = pegüleeritud a-2b-interferoon - 0,5–1,0 μg / kg subkutaanselt.

On mitmeid üldtunnustatud keemiaravi režiime. Need valitakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle staadiumist. Annused arvutatakse iga inimese kohta eraldi. Vajadusel kohandatakse neid, ravimeid saab muuta ja tühistada.

Kui patsiendid ei talu kõrvaltoimeid (eriti 40-aastaseid ja vanemaid) või kui on tõenäoline komplikatsioonide tekkimine, ei tohiks metotreksaadi suuri annuseid kasutada. Kui leitakse sekundaarne sarkoom, võetakse arvesse antratsükliinide toksilisust eelmise ravi ajal. Võimaluse korral tehakse operatsioon (kirurgiline fikseerimine ja immobiliseerimine äkiliste luumurdude ja tugeva valu korral), ilma eelnevat keemiat kasutamata. Nii saate säästa jäseme ja teostada ablatiivset (kiiret) ravi.

Kui sarkoomil on madal pahaloomuline kasvaja ja see asub periosteumi lähedal, metastaasid on vähem kui klassikalises osteosarkoomis, määratakse individuaalselt adjuvantkeemiaravi, mille eesmärk on peita metastaaside kõrvaldamine. Sellistel juhtudel ei saa see olla absoluutne näidustus kasutamiseks. Keemia kasutamise osas kraniofaciaalse osteosarkoomi ravis kirurgilise sekkumise lisana pole üksmeelt. Haruldaste metastaasidega kordub see sageli. Arstide seas on arvamus, et keemia ja kirurgia parandavad kohalikku kontrolli ja patsientide ellujäämist.

Operatiivne sekkumine

Luu patoloogiate eelistatud ravi on kirurgia. Kasvaja täielikuks ja ohutuks kirurgiliseks eemaldamiseks võtke arvesse selle asukohta ja suurust. Nad püüavad kasvajat eemaldada ilma kahjustusteta, servad lõigatakse välja tervete kudede piirkonda. Marginaalne eemaldamine dissekteeritud pseudokapsliga või kasvaja ise tuleks välistada.

Elundi säilitamisega operatsiooni läbiviimisel teostatakse luu defekti järgnev rekonstrueerimine, näiteks siirdatakse metallist puusaliiges. Lastele antakse endoproteese, kuid hiljem peavad nad tegema mitu operatsiooni, kuna nende luud kasvavad jätkuvalt.

Mõnede kasvajate, näiteks kiulise histiotsütoomi korral on vaja eemaldada suur osa pehmeid kudesid, kuna neis on kasvaja sügav. Seejärel defektid suletakse plastikute abil. Kui on kahtlusi jäseme funktsioonide säilimises, siis soovitavad arstid amputeerida.

Enamiku luuvähi tüüpide parimaid pikaajalisi tulemusi täheldatakse juhul, kui operatsioon on kombineeritud polükeemiaraviga. Sel viisil on võimalik saavutada haiguse pikaajaline remissioon..

Fibrosarkoomi ravi hõlmab peamiselt kirurgilist eemaldamist, kuna kiiritusravi ja keemia, kuigi need aitavad valu vähendada, ei näita tõhusust. Sageli tuleb kogu reieluu eemaldada, kuna kasvaja levib luuüdi.

Ewingi sarkoomiga on operatsioon sageli võimatu, kuna diagnoosimise ajal on patsiendil juba mitu metastaasi. Selliste patsientide raviks kehtestatakse uued kemooteraapia raviskeemid koos annustega. Nad teostavad ka kogu keha kiiritamist ja tüvirakkude siirdamist..

Metastaasid primaarse vähi korral ja ägenemiste ajal eemaldatakse terapeutilistel eesmärkidel. Kui metastaasid asuvad kopsudes, tehakse torakotoomia. Uurige mõlemat kopsu, kui ühel küljel kahtlustatakse elundikahjustusi. Nii saab eelmise uurimise käigus tuvastada märkamatuid metastaase..

Kiiritusravi vaagna- ja puusasarkoomile

Kui kasvaja on resekteeritav, siis kiirgust ei kasutata, sest isegi keemiaga kombineerituna ei anna see usaldusväärset efekti. Kuid mittetoimitavate või osaliselt resekteeritavate sarkoomide jaoks viiakse läbi kiirgus. Kui töövõime tuvastatakse stsintigraafia abil (funktsionaalne pildistamine), on võimalik rakendada suunatud sisekiirgust. Selleks kasutatakse Samarium-153-etüleen-diamiin-tetrametüleen-fosfonaati, Sm-153-EDTMP. Kiirgusest (vähirakkudele surmav) tekkiva kasvajavastase toime saavutamiseks kasutatakse Sm-153-EDTMP suuri müeloablatiivseid annuseid. Pärast seda süstitakse vereloome tüvirakud.

Järelevalve ja järelkontroll

Kohustuslik on teha:

• enne operatsiooni: kahjustuse korduv kuvamine, rinnaku röntgenograafia (skeleti stsintigraafia, MRI dünaamika, FDG-PET);
• pärast operatsiooni: resektsioonimarginaalide ja kasvaja vastuse keemiaravi histoloogiline hindamine;
• pärast ravi lõppu: primaarse sarkoomi röntgenograafia ja kihtide kaupa visualiseerimine, rinnaku röntgenograafia ja CT (spiraal), skeleti stsintigraafia, hilise komplikatsiooni diagnoosimine;
• järelkontrolli ajal (teabe kogumise lõpuleviimine): tehakse rindkere röntgen, uuritakse tuumori primaarset fookust ja diagnoositakse hilised komplikatsioonid.

Mõnel juhul toimige järgmiselt.

• enne operatsiooni: angiograafia, rinnaku CT;
• järelkontrolliga: rinnaku CT, skeleti stsintigraafia, primaarse kasvaja ultraheli ja võimaliku retsidiiviga - FDG-PET.

Ravi ajal ja pärast seda on vajalik kasvaja lokaalseks kontrollimiseks ja võimaliku leviku diagnoosimiseks vajalikud uuringud. Samuti on võimalik õigeaegselt tuvastada teraapia ägedad ja kroonilised mõjud. Kasvaja jälgimisskeem hõlmab uuringuid pärast luusarkoomi ravi.

Põhiuuringud (üks kuu pärast keemia toimumist) hõlmavad:

• süsteemne, sealhulgas rinnaku CT ja röntgenograafia;
• lokaalne, sealhulgas röntgenograafia, CT või MRI * (± ultraheli *);
• elundite funktsionaalse töö hindamine ehhokardiograafia, audiogrammi, laboratoorsete uuringute abil **.

Esimese 1-2 aasta jooksul kulutage:

• rindkere röntgenuuring iga 1,5-2 kuu tagant;
• Röntgenikiirgus (± ultraheli *) iga 16 nädala järel.

3-4 aasta jooksul veedavad nad:

• süsteemne rindkere radiograafia - intervalliga vähemalt 2-4 kuud;
• kohalik radiograafia (± ultraheli *) - vähemalt 4 kuud.

5-10 aasta jooksul uuritakse rinnaku röntgenograafiat:

• süsteemselt - 6 kuu pärast
• kohapeal - kahtlustatavate metastaaside tõttu *.

Elundite funktsionaalset tööd kontrollitakse ehhokardiograafia ja laboratoorsete testidega igal aastal 2-10 aasta jooksul ja tehakse audiogramm ***.
10 aasta pärast uuritakse rindkere röntgenuuringut - 6-12 kuu pärast (süsteemne) ja lokaalselt - ainult kahtluse korral *. Ehhokardiograafiat tehakse iga 24 kuu tagant. Anamnees võetakse igal patsiendi läbivaatusel.

1. * vastavalt individuaalsetele näidustustele;
2. ** laboratoorsetes testides sisaldub leukotsüütide valemiga hemogramm. Sel juhul määratakse veres järgmised: Na, K, Ca, Mg, fosfaat, bilirubiin, transaminaasid, aluseline fosfataas, LDH, kreatiniin, lämmastik, karbamiid, albumiin, fosfaat, kreatiniin uriinis (uriinis arvutatakse glomerulaarfiltratsioon);
3. *** Kui audiogrammi indikaatorid on normaalsed, võib ravi lõppedes edasised uuringud katkestada.

Eeldatav elu vaagna, puusaliigese, reieluu sarkoomi korral

Vaagna- ja puusasarkoomi viieaastane prognoos on järgmine:

• sarkoomi lokaliseeritud vormiga - 70%;
• onkoloogilise protsessiga pärast keemiaravi - 80–90%.

Adjuvandi ja neoadjuvandi keemia ja kiiritusravi, kiiritusravi täiendusena operatsioonidele, uued säästvad raviviisid parandavad kopsumetastaasidega patsientide ellujäämist ja võimalusi.

Eeldatav eluiga, samuti ravi maht sõltub kasvaja massist. Patsiendid jaotatakse rühmadesse. Esimene soodne rühm (madal risk) hõlmab patsiente, kelle kasvaja kaalub alla 70 ml, teine ​​vahegrupp - kasvajaga 71-150 ml. Kolmas rühm on kõrge riskiga, nende kasvaja on 150 ml või rohkem. Sekundaarsete metastaaside teke algab moodustumise massiga 200 ml või rohkem.

Prognoosi abitegurid on järgmised:

• leeliselise fosfataasi taseme näitajad: kõrge tase halvendab haiguse prognoosi;
• kasvaja lokaliseerimine: moodustumise keskses asukohas ja reie proksimaalses osas prognoos paraneb.

Patsientide rühmadesse määramisel on ette nähtud intensiivravi, mis võib prognoosi parandada.

Madala riskiga grupist jääb 97% patsientidest piisava raviga ellu vähemalt 5 aastat. Kõrgendatud riskigrupist ja 5–6 kraadi histoloogilise vastuse määramisel - 17% patsientidest. Vahepealses riskirühmas jääb ellu 67% patsientidest. Retsidiivide korral võib 5-aastane elulemus pärast kompleksset ravi olla 25%.

Haiguse ennetamine

Vaagna- ja puusavähi spetsiifiline profülaktika puudub. Puusaliigese, vaagna või puusaliigese vigastamise korral koos valusündroomidega peate konsulteerima arstiga uuringu tegemiseks, ootamata, et need taastuvad..

Kiuline düstroofia, luu ja kõhre eksostoos, kondroom, deformeeruv osteoos (Paget'i tõbi) võib muutuda luukasvajaks (15% juhtudest). Enneaegset luu patoloogiat on vaja viivitamatult ravida ja igal aastal järelkontrolli saamiseks külastada ortopeedilist traumatoloogi. Need aitavad pahaloomulisi kasvajaid varakult tuvastada ja ravi õigeaegselt välja kirjutada..

Kui inimene on juba haigestunud ja läbinud kõrgetasemelise sarkoomi kompleksravi kursuse, siis ei tohiks unarusse jätta onkoloogi kontroll-uuringuid ja aparatuuriuuringuid. Neid tehakse iga 3 kuu järel esimese kahe aasta jooksul pärast ravi. Seejärel - 4-kuulise intervalliga kolmandat aastat, 6-kuulise intervalliga 4–5 aastat ja järgmistel aastatel - vähemalt üks kord 12 kuu jooksul.

On vaja järgida tervislikku eluviisi: sportida, keha kõvendada, pidada kinni tasakaalustatud, rikastatud tervislikust toitumisest.

Informatiivne video:

Puusaliigese kasvaja: sümptomid, ravi ja fotod

Luud on kogu organismi alus, sest ilma nendeta inimest ei eksisteeri. Tervislik luustik talub koormust kuni 1000 kg.

Puusaliigese vähk on haruldane haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja esinemine luus. Sageli mõjutab puusaliiges sarkoom, kondroosarkoom ja Jungi kasvaja.

Need haigused võivad asümptomaatiliselt areneda kuni metastaaside tekkimiseni..

Reievähi alguse täpsed tegurid on siiani teadmata..

Kuid on olemas eeldus, et kasvaja võib tekkida päriliku eelsoodumuse või mutatsiooni tõttu, mis mõjutab loote raseduse ajal.

Lisaks võib puusavähk tuleneda järgmistest põhjustest:

1. Vana ja ravimata luukahjustus.
2. Berülliumi või fosfori keemiline mõju.
3. Kui inimene viibis radioaktiivses tsoonis.
4. Kasvaja kordumine.
5. Sage röntgenuuring (rohkem kui üks kord aastas).

Lisaks tekivad puusaliigese moodustumised ja metastaasid sageli lastel ja noorukitel (10–20-aastased), kes on sõltuvuses tubakasuitsetamisest.

Väärib märkimist, et kasvaja progresseerub kiiresti ja läheduses asuvate elundite metastaasid..

Puusavähk on hiiglasliku rakukasvaja ja metastaaside vorm. See patoloogia on ohtlik haigete rakkude kiire progresseerumise ja silmapilkse leviku tõttu lähimatesse elunditesse. Reievähk võib provotseerida sellise kasvaja arengut, millel on oma spetsiifilised ilmingud..

Puusaluu kasvaja sümptomiteks on paroksüsmaalne valu. Tulevikus levib valu neoplasmist kaugemale, omandades pideva ja intensiivse iseloomu. Samal ajal ei jäta ebamugavustunne patsiendilt isegi pärast valuvaigistite võtmist..

Lisaks ilmnevad puusaliigese kasvaja esinemisel kahjustatud piirkonna deformatsioonid. Niisiis, liigese struktuur muutub, ilmnevad metastaasid, mille tagajärjel moodustuvad kõvad koed, mis on meditsiinilise läbivaatuse ajal märgatav.

Veel üks kasvaja sümptom on liigese liikumisraskused selle lüüasaamise tõttu. Sel juhul kannatab patsient terava valu sündroomi all, mis ilmneb spordi või kõndimise ajal.

Lisaks ilmneb valu ristluus või selja erinevates osades. Ja kui vähk on metastaseerunud, levib ebamugavustunne kubeme või põlve piirkonnas.

Lisaks puusavähi esmastele ilmingutele on ka sekundaarsed sümptomid, näiteks:

• kiire kaalulangus;
• unehäired;
• kehatemperatuuri perioodiline tõus;
• vähenenud füüsiline aktiivsus ja nõrkustunne;
• püsivad meeleolumuutused ja iseloomu muutused;
• isu puudus.

Diagnostika

Vähki on kõige lihtsam diagnoosida siis, kui haigus on hakanud metastaasima ja inimene on pidevas valus. Kuid algstaadiumis, kui patoloogia iseloomulikud sümptomid puuduvad, saab tuvastada ka selle patoloogia olemasolu. Esiteks uurib onkoloog liigese kahjustatud piirkonda ja seejärel, kui kahtlused tekivad, pakub ta patsiendile testide seeria.

Niisiis, võib välja kirjutada röntgenuuringu, mille abil saate valgustada luude struktuuri ja näha patoloogilist protsessi. Ja ultraheliuuring võimaldab teil kindlaks teha koe koostise, struktuuri ja liigesevedeliku olemasolu kapslis.

Kõige tõhusam diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kiiresti kindlaks teha vähi olemasolu, on tomograafia. See uurimismeetod hõlmab kahjustatud luukoe süstemaatiliste röntgenpiltide tsüklit, mille tõttu kehtestatakse vähirakkude levikuala..

Angiograafiat kasutades määrab arst luu ümber paiknevate veresoonte seisundi.

Luustsintigraafia võimaldab teil luustikku täielikult skannida, tuues esile kahjustatud piirkonnad. See diagnostiline tehnika võimaldab tuvastada metastaase ja nende leviku piirkonda. Sel juhul ei pruugi haiguse fookus olla kindlaks määratud.

Diagnoosi lõpus viiakse läbi luukoe väikese osa biopsia.

Ravi efektiivsuse ja positiivse prognoosi parandamiseks on vajalik, et puusaliigese piirkonnas tuvastatakse kasvaja varases staadiumis ja seejärel viiakse läbi õigeaegne pädev teraapia. Statistika kohaselt elavad selle diagnoosiga inimesed 80% juhtudest. Vähiravi meetod sõltub haiguse arengufaasist, kasvaja tüübist ja metastaaside olemusest luukoes..

Puusavähi raviks on 3 juhtivat ravi:

1. Kirurgiline sekkumine, mis on kõige tõhusam viis patoloogia raviks.
2. Keemiaravi.
3. Kiiritusravi.

Kirurgilise ravi läbiviimisel eemaldab arst neoplasmi koos terve luu osaga. Kui operatsiooni käigus leitakse metastaasid, saab jala amputeerida. Mõnel juhul on see meetod ainus lahendus, tänu millele saate patsiendi elu päästa..

Keemiaravi peetakse kompleksravi efektiivseks terapeutiliseks meetodiks. Spetsiaalsete ravimitega kokkupuutel kahjustatud piirkonnaga toimub kahjulike rakkude surm või vähenemine. Seda ravimeetodit kasutatakse enne operatsiooni, et vähendada või stabiliseerida kasvaja kasvu koos hilisema võimaliku selle eemaldamisega..

Kiiritusravi viiakse läbi puusaliigese vähi arengu algfaasis. See meetod hõlmab kahjulike rakkude paljastamist röntgenikiirgusele. Mõnikord muutub kiiritusravi ainsaks efektiivseks vähiraviks..

Hoolimata asjaolust, et puusaliigese vähk võib lõppeda surmaga, on patsientide ellujäämismäär üsna kõrge (umbes 80%). Samal ajal väheneb nende inimeste ellujäämismäär, kus haigus on viimases staadiumis (kui on metastaase), 40% -ni.

Kuid kui vähktõve sümptomid tuvastatakse õigeaegselt ja inimene läbib vajaliku läbivaatuse ja ravikuuri, siis saab see haigus lüüa ja surmaga lõppeva ohu tõenäosus väheneb märkimisväärselt. Seetõttu on äärmiselt oluline olla tähelepanelik oma tervise suhtes, uurida seda iga 6 kuu tagant ja järgida kõiki ennetavaid meditsiinilisi soovitusi.

Lülisambavähi peamised sümptomid ja diagnoosimismeetodid

Nagu iga pahaloomuline kasvaja, iseloomustab seljaaju vähki ebatüüpiliste rakkude kiire kasv. Selle tagajärjel progresseeruvad seljaajuvähi sümptomid kiiresti. Samal ajal kogeb patsient mitte ainult valu, vaid ka raskeid liikumis- ja neuroloogilisi häireid..

Patoloogia olemus

Rangelt võttes ei ole meditsiinilises plaanis mõiste "vähk" selgroo suhtes täiesti asjakohane. Fakt on see, et vähi moodustumine toimub epiteelkoe rakkudest, s.o. nahalt ja limaskestadelt. Selgroog on sidekoe - luud, kõhred, sidemed. Siin on kasvajate pisut erinev histoloogiline tüüp - sarkoom. See võib areneda nii luudest (osteosarkoom) kui ka kõhredest (kondroosarkoom).

Lisaks asuvad seljaaju ja selle membraanid selgroo moodustatud seljaaju kanali valendikus. Seljaaju närvikoest võivad moodustuda mitmesugused blastoomid - medulloblastoomid, glioblastoomid. Pahaloomulised seljaaju kasvajad võivad kasvada seljaaju enda sisemusest (intramedullaarsed) ja tungida seljaaju membraanide küljest (ekstramedullaarsed).

Kuid kõik need histoloogilised peensused peaaegu ei mõjuta patoloogilise protsessi olemust. Seetõttu kutsume kõiki selgroo pahaloomulisi kasvajaid üldnimetusega "vähk". Samuti tuleb märkida, et mõnikord on vähi tungimine selgroosse sekundaarne, oma olemuselt metastaatiline. See tähendab, et vähirakud tuuakse siia vere või lümfi voolu kaudu teistest elunditest - maost, kopsudest, maksast jne..

Üldised ilmingud

Lülisambavähi salakavalus seisneb selles, et selle haiguse sümptomid arenevad järk-järgult, järk-järgult. Ja patsient ei omista neile teatud aja jooksul vajalikku tähtsust. Leiab, et tal on osteokondroos, ishias, väsimus. Selle tulemusel kaotatakse kallis aeg, kuid sel juhul on viivitus sõna otseses mõttes nagu surm. Mida varem ravi alustate, seda rohkem on võimalusi soodsaks tulemuseks..

Lülisamba vähi tunnused hõlmavad üldisi ja kohalikke ilminguid, samuti neuroloogilisi sümptomeid. Sagedasemad ilmingud on nõrkus, vähenenud jõudlus, sageli - temperatuuri mõõdukas tõus subfebriilide arvuni (370 - 380 ° C). Hilisemates etappides on nn. vähiline kahheksia - raiskamine. Patsient kaotab kehakaalu, lihaste atroofia, toimub nahaaluse rasvakihi hõrenemine. Kahheksiaga kaasneb hingamissüsteemi kõigi süsteemide töö häirimine, vereringe, seedimine, sisemine sekretsioon.

Lülisambavähi lokaalsed ilmingud on ennekõike valu. Valu on alguses kerge, kuid lõppjärgus muutub see nii talumatuks, et seda saavad kõrvaldada ainult ravimid. Lisaks valule on võimalik kindlaks teha üksikute selgroolülide deformatsioon, nende silmaga nähtavad spinoossed protsessid. Selgroolülide deformatsiooniga kaasneb mõnikord kogu selgroo kumerus - skolioos. Sageli (kuid mitte alati) võib vähkkasvaja tuvastada selgroo palpatsiooni (tunde) abil. Erinevalt lülisamba healoomulistest kasvajatest on vähil ebakorrapärane kuju, selged piirjooned, ümbritsevate kudede külge tihedalt keevitatud.

Vähi neuroloogilisi sümptomeid põhjustavad seljaaju, aga ka seljaaju närvide sensoorsete ja motoorsete juurte kahjustused. Neid sümptomeid iseloomustavad erineva raskusastmega neuroloogilised häired - parees ja halvatus. Paresis (mitte segi ajada lõigatud haavaga, lõigatud) on tundlikkuse ja liikumise osaline, mittetäielik rikkumine teatud jäsemes või kehaosas. Seda iseloomustab piiratud liikumisulatus, tuimus ja pugemine. Halvatus või plegia on kahjustatud piirkonna täielik liikumise ja tundlikkuse puudumine. Lihtsamalt öeldes on parees ja plegia sama protsessi erinevad etapid, antud juhul vähk..

Erineva lokaliseerimise sümptomid

Emakakaela

Mida kõrgemal asub lülisamba pahaloomuline kasvaja, seda laiem on neuroloogiliste häirete piirkond ja seda enam väljenduvad vähi sümptomid. Sellega seoses on emakakaela lülisamba vähk kõige raskem. Siin arenevad neuroloogilised häired kõigis kehaosades, mis asuvad emakakaela kasvaja all. Esiteks on see parees või plegia kõigis neljas jäsemes - nn. tetraparees (tetraplegia). Kaelavähi lõppstaadiumis halvatakse rinnakelmevahelised rinnalihased. Selle tagajärjel muutub patsiendil raske hingata ja hingamise ajal aparaadi abil viiakse ta kunstlikku ventilatsiooni (ALV)..

Seljaaju kasvaja abil kokkusurumise tõttu on tserebrospinaalvedeliku - tserebrospinaalvedeliku ringlus häiritud. Selle tagajärjel koguneb tserebrospinaalvedelik aju vatsakestesse ja koljusisene rõhk suureneb. Sellega kaasneb terav peavalu, iiveldus, oksendamine, neelamishäired, erineval määral teadvusekaotus kuni kooma. Kasvaja emakakaela lokaliseerimiseks nn. tserebrospinaalvedeliku sümptom - kaela jugulaarveenidele vajutamisel ilmneb valu vähkkasvaja kohas. Veel üks mittespetsiifiline märk tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisest on peavalu ilmnemine pea kallutamisel ettepoole.

Rind

Rinnapiirkonna vähi korral võib tekkida ülajäsemete parees, hingamisteede häired ja rindkere organite häired. Ka siin sõltub palju kasvaja tasemest. Seljaaju ja seljaajunärvide juurte kahjustuste tõttu on häiritud südame, kopsude ja diafragma innervatsioon. Sellega kaasnevad südamepekslemine, südame rütmihäired, õhupuudus ja mitmesugused seedehäired. Selja lihased vähkkasvaja piirkonnas on refleksiivselt pinges. Sageli tuleb sellised patsiendid üle viia ka mehaanilisele ventilatsioonile..

Nimme

Nimmepiirkonna vähk mõjutab vaagnaelundeid, alaselja ja alajäsemeid. Selle vähi lokaliseerimise jaoks on klassikaline nn. cauda equina sündroom. Fakt on see, et seljaaju on lühem kui seljaaju kanal - see lõpeb kuskil esimese nimmelüli tasemel. Sellest tasemest madalamal on seljaaju kanalit läbivad närvid kimbu kujul, sarnaselt cauda equina.

Mõnikord võib kasvaja mõjutada cauda equina kiudusid. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu:

• Intensiivne põletav valu alaseljas, kiirgades alajäsemeid
• Mõlemate alajäsemete lihastoonuse, pareesi või plegia vähenemine
• Kusepidamatus
• Spontaanne roojamine.

Lisaks põhjustab nimmepiirkonna turse suguelundite talitlushäireid. Meestel avaldub see erektsiooniprobleemides, ejakulatsioonis, naistel - erinevat tüüpi menstruaaltsükli häired.

Diagnostilised testid

Seljaajuvähi, nagu iga haiguse, diagnoosimine algab patsiendi uurimise ja küsitlemisega. Juba selles staadiumis võib iseloomulik välimus (kahheksia), kaebused (lülisambavalu) ja neuroloogilised sümptomid viia arsti mõtlemiseni seljaaju vähi olemasolu kohta. Kuid kliiniline pilt pole alati nii ere. Nagu vähiga seoses juba mainitud, pole see mitte ainult ohtlik haigus, vaid ka salakaval.

Seetõttu on vaja spetsiaalseid uurimismeetodeid. Traditsiooniline radiograafia kolmes projektsioonis (edasi, kaldus ja külgsuunas) ei võimalda alati pahaloomulist protsessi ära tunda. Palju informatiivsem on kompuutertomograafia (CT) skanneril tehtud kihtide kaupa radiograafia. Kuid isegi CT-skannimine ei suuda alati tuvastada väikseid kasvajaid, mis asuvad seljaaju paksuses. Sellistel juhtudel on kõige tõhusam diagnostiline meetod tuumamagnetresonants..

Kasvaja olemuse selgitamiseks tehakse selgroo kanali punktsioon (punktsioon) ja võetakse laboratoorseteks uuringuteks CSF. Nimmepunktsioon on aga võimalik ainult nimmepiirkonnas ja ülemistes piirkondades on see sekkumine seotud tehniliste raskuste ja patsiendi tervise ohustamisega. Seljaajuvähi prognoos on alati tõsine - puuete ja surmade protsent on liiga kõrge. Arvatakse, et vähktõve tulemus on soodne, kui patsient on pärast õigeaegset ja kompleksset ravi (keemiaravi, kiiritusravi, kirurgia) elanud vähemalt viis aastat.

Miks jalg valutab puusast põlve: põhjused, valu ravi

Igapäevased tegevused pika aja jooksul võivad provotseerida jalgade valu puusast põlve, mille põhjused on väga erinevad..

Esinemise põhjused

Valu esinemine jalas puusast põlveni ei tähenda alati, et probleem ja valulike aistingute allikad asuvad samas piirkonnas. Jalg võib valutada või puusavalu on oma olemuselt tõmbav või võib-olla äge, kuid aistingute impulsid võivad alajäsemete struktuuri keerukuse tõttu tulla erinevatest punktidest, seetõttu on oluline mõista võimalikku valu allikat, mille osa allpool esitatud loendist on järgmine:

• nahk;
• nahaalune rasvkude;
• kõõlused ja sidemed;
• lihaskompleks;
• puusa, vaagna või põlve luud või liigesed;
• arterid või veenid, muud suured anumad;
• närvid ja närvilõpmed, sealhulgas sakraalne lülisammas.

Neuroloog M. M. räägib teile kõigist jalgade valu põhjustest, sealhulgas puusast põlve. Sperling (Novosibirsk):

Ilmselt võib valu allikaid olla palju, mistõttu saab põlve- või puusaluu valulike aistingute põhjuse tuvastada ainult spetsialist, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole.

• reie pehmete kudede traumaatilised vigastused, milleks võivad olla marrastused, verevalumid, sidemete, lihaste või kõõluste nikastused, nende rebend, rebend;
• erinevat laadi luude vigastused: luumurrud või verevalumid;
• infektsioonidest (abstsessid, lümfadeniit jne) põhjustatud põletikuliste protsesside areng;
• põletikulise iseloomuga puusaluude kahjustused: osteoporoos, tuberkuloos, osteomüeliit, reieluupea aseptiline nekroos;
• kasvaja neoplasmid: sarkoomid, metastaasid, leukeemia;
• liigesesisesed luumurrud ja vaagna- ja põlveliigeste mitmesugused haigused, millest mõned hõlmavad igasuguseid artroose ja artriite, võib mõjutada ühte liigest - paremale või vasakule või mõlemale;
• reie suurte venoossete veresoonte ja veenide patoloogiad, näiteks veenilaiendid, tromboflebiit või flebotromboos;
• arteriaalsed patoloogiad: ateroskleroos, aordi ja jalgade suurte arterite läbimõõdu vähenemine, Leriche sündroom, emboolia, tromboos;
• närvisüsteemi töö häired: selgroolülide herniad, selgroo ja selle kasvajate vigastused, osteokondroos, neuriit;
• muud põhjused: väsimus, lihasnõrkus, kroonilised põlve- või seljavigastused ning operatsiooni tagajärjed, meteosensitiivsus, rasedus.

Seotud sümptomid

Jala valulikkuse põhjuste pädevaks diagnoosimiseks on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult puusavalule, vaid ka mitmesugustele kaasnevatele märkidele, mis aitavad kitsendada võimalike valuallikate valikut.

Siiski tuleb meeles pidada, et see või see manifestatsioonide komplekt on üsna võimeline ravima nii ühte kui ka mitut erinevat haigust, nii et peaksite loobuma iseravimisest ja viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui jalg valutab puusast põlve, võivad selle nähtusega kaasneda teatud sümptomid:

1. Kõrge kehatemperatuur, millega sageli kaasnevad mitmesugused probleemid ja mis põhimõtteliselt pole spetsiifiline sümptom. Samal ajal ei ole temperatuur tüüpiline närvisüsteemiga seotud patoloogiate korral..
2. Olles pikka aega väsinud.
3. Väline tursed, mis asuvad sageli reie, põlve või vaagna taga või ees, võivad ilmneda ka vasakul ja paremal. Tursed teatavad põletikust, trauma tagajärjel tekkinud latentsest kahjustusest või veresoonte ebanormaalsest toimest.
4. Väikese tihendi või kasvaja moodustumine, mis võib viidata väga ebameeldivale pahaloomulisele protsessile. Kui kasvaja ilmub tagant, siis on tõenäoliselt põhjuseks Bakeri tsüsti areng.
5. Naha tundlikkuse vähenemine, tuimus, "hane põrutuste" tunne, eriti sageli reie välisserv. Kõige sagedamini asub tuimus piirkond ees ja annab märku närvikahjustustest.
6. Kui nahk muutub punaseks kohtades, kus valu tuntakse, näitab see, et on probleeme veresoonte ja suurte veenidega või et areneb reie pehmete kudede põletik.

Mõnikord ei tohiks valu pidada mis tahes patoloogia arengu märgiks; mõnel juhul reageerib keha pärast füüsilist ületreenimist valulike aistingutega aktiivse liikumise tagajärjel päeva jooksul või järgmisel päeval pärast sportimist. Seega, kui jalg valutab, peaksite kuulama aistinguid - need võivad järgmise päeva jooksul omal käel ära minna. Sel juhul pole kõige tõenäolisemalt põhjust muretsemiseks..

Samuti kogevad paljud ülekaalulised inimesed, samuti istuva eluviisiga inimesed jalgades ebamugavust ja valu, samuti probleeme põlve- ja vaagnapiirkonna liigeste talitlusega..

Valu olemus

Puusa- ja põlvevalud võivad olla erinevat laadi, kuid see aspekt omab diagnoosimisel suurt tähtsust. Äge valu näitab enamikul juhtudel väga tõsiseid probleeme kogu keha töös. Näiteks:

• Reuratsiooni, vaagna, põlve või nende vahel asuvate piirkondade piirkonnas toimub mädanemisprotsess. Samaaegsete sümptomitena võib esineda turset ja kõrge temperatuuri taset. Valu võib järk-järgult koguneda.
• Traumaatiliste vigastuste saamisel on iseloomulik ka puusa terav valu, kuid see ei ilmne alati vigastuse tekkimisel kohe, eriti kui see ei näita vigastuse välist iseloomu.
• Äge valu vaagna ja põlve vahel muutub sageli lülisamba songa arengu sümptomiks, kuna viimase vohamine ja ebastabiilne asend võib põhjustada teravat valu ning see tuleb anda puusale või põlvele.
• Samuti on teine ​​haigus, mille sümptomiks on puusavalu muutumine, tromboflebiit. Patoloogia arenguga suureneb valu reeglina liikumisega..

Mõnikord võib jalg valutada, valu tõmbab. Sellised valu manifestatsioonid on tavalisemad kui ägedad. Teatud aja jooksul võivad häirida valulikud aistingud, millega sageli kaasneb tuimus, eriti esiosas.

Jelena Malõševa jagas oma programmis teavet ka puusaliigeste valu kohta. Lisateave selles videos:

Sellel valul on mitu põhjust:

1. Osteokondroos, mis kutsub esile närvijuurte ärrituse sakraalses ja nimmeosas, nii et valu võib anda reiele või isegi põlvele. Paralleelselt on valu tunda nimmepiirkonnas, jalal on tuimus ja aeg-ajalt lihasnõrkus.
2. Veenilaiendid provotseerivad korduvat valu. Reeglina hakkab jalg valutama reie piirkonnas, piki sisepinda kubemest põlveni.
3. Degeneratiivse plaani liigeste kroonilised patoloogiad, näiteks meniski vigastuse või osteoartriidi tagajärjel, provotseerivad probleeme nende ümbritsevate liigeste ja kudedega. Selle tagajärjel toimub venitamine ja tekib ka põletik, vedeliku kogunemine liigesekapslisse. See viib kudede ja veresoonte kokkusurumiseni, seetõttu eraldab see valu, mille tõmbetugevus annab sageli märku sellistest degeneratiivsetest protsessidest. Lokaliseerimine reeglina taga, kuid levib perioodiliselt madalamal ja kõrgemal. Vasak liigest mõjutatakse harvemini, paremat - sagedamini.
4. Lihaste või periartikulaarsete kudede ületreenimine või ületreenimine võib samuti esile kutsuda valuliku seisundi. Jalg möödub siiski kiiresti..
5. Puusa valulike aistingute ilmnemise põhjus võib peituda fastsiotunneli sündroomis. Kui lihas, mis tõmbab reieluu fastsiat (reie välisest sidekoest koosnev plaat), on pidevalt pinges, põhjustab see närvi kokkusurumist ja verevarustuse katkemist.

Ärahoidmine

Tegelikult, kui ilmnevad valu põlves või puusas, on see tõenduseks keha funktsioneerimise mõningatest häiretest ja tõsiste haiguste puudumisel saab probleeme iseseisvalt lahendada. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes juhivad istuvat ja istuvat eluviisi, samuti nende inimeste jaoks, kes on ülekaalulised. Mõnikord on jäsemete koormus ebaühtlane, seetõttu kannatab eraldi puusa- või põlveliiges - vasakul või paremal.

Mitmete sellise eluviisiga seotud haiguste tekke riski neutraliseerimiseks tuleks võtta mitmeid ennetavaid meetmeid.

Kõigepealt peate hoolitsema oma dieedi muutmise eest, võtma endale tervislikku ja tervislikku toitu. Rasvased, liiga maitsestatud, praetud toidud peaksid koos mitmesuguste esmatarbekaupade ja rämpstoiduga minevikku jääma. Toit peaks olema kergesti seeditav ja tasakaalustatud, et keha saaks vajalikke toitaineid ja mikroelemente.

Ja leidke ka mugav võimalus füüsiliseks tegevuseks. Kui hing peitub tantsimises või ujumises, ei ole vaja spordisaali külastada ja simulaatoritel treenida. Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne ja ühtlane. Lisaks võite lifti keelduda, sagedamini kõndida.

Samuti on soovitatav teha kangelaslik katse halbadest harjumustest loobuda või vähemalt vähendada nende koormust kehale, vähendades tarbitud alkoholi ja sigarettide kogust..

Pöörake vajalikku tähelepanu oma režiimile, eraldage magamiseks vajalik tundide arv (vähemalt 7-8 päevas). Hoolitsege selle eest, et keha ei koormataks, andke sellele piisavalt aega lõõgastumiseks ja taastumiseks.

Regulaarselt läbida tervisekontrollid ja mitte käivitada olemasolevaid haigusi, mis sellise lähenemisviisi korral ei suuda esile kutsuda uute haiguste ja probleemide ilmnemist.

Kui järgite selliseid soovitusi, on suur tõenäosus, et paljusid haigusi ei teki ja midagi pole vaja ravida.

Patoloogiate ravi

Ilmselt pole ainuüksi puusa- või põlvevalu sümptomi ravimine õigustatud. Enne ravi alustamist on vaja läbi viia täielik diagnoos ja uuring, mille järel arst teeb asjakohase diagnoosi.

Sõltuvalt sellest, millist haigust diagnoositi, määratakse konkreetse vaevuse jaoks sobiv ravikuur. Samal ajal on jällegi ilmne, et selgroolüli songa või veresoonte patoloogiate raviprotsess erineb üksteisest märkimisväärselt..

Näiteks osteokondroosi korral soovitatakse välja kirjutada treeningravi, ujumise, füsioteraapia ja sellega seotud ravimeetodite kompleks, millest enamikku kasutatakse haiguse kulgu mitteägedas faasis, samas kui patoloogia ägedas faasis on vaja puhata. Ligikaudsel viisil on vaja ravida lülisamba songa koos spetsiaalse korsetti kandmise ja valuvaigistite võtmisega..

Sellise haiguse nagu tromboflebiit raviks on vajalik patsiendi viibimine haiglas; mõnes olukorras on tuvastatud verehüüvete eemaldamiseks vajalik terviseriski vähendamiseks kirurgiline sekkumine. Vajalik on ülejäänud jäsemed, samuti taastava ravi ja ravimite kasutamine. Selliste patoloogiate ravimine on täis surma..

Liigesepatoloogiate korral diferentseeritakse ravi, sõltuvalt täpsest diagnoosist, kuna neid on piisavalt palju. Tunnelisündroomi korral toimub sümptomaatiline teraapia, mille peamine eesmärk on valu vähendamine ja motoorse aktiivsuse suurendamine. Kuni ravi lõpuni on soovitatav vältida stressi ja tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa.

Otseselt valulikud aistingud, kui arst soovitab, on sõltuvalt diagnoosist täiesti võimalik lõpetada ravimteraapia abil.

Valu leevendamise meetodid

Kui valu põlves ja puusas ei ole seotud põletiku ega muude patoloogiatega ning see ilmneb väsimuse või liigse füüsilise koormuse tagajärjel (mille peate esmalt veenduma arsti külastades), on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil valust vabaneda, ja selle esinemise põhjustest. Meetodeid saab kasutada juhul, kui kaasuvate haiguste täiendav ravi ei ole vajalik või kui arst lubab neid kasutada koos teiste terapeutiliste meetoditega..

Võite võtta kodus sooja, kuid mitte kuuma vanni, millesse saate lisada erinevaid ürte või preparaate, mis aitavad leevendada pingeid ja soodustavad lihaste lõõgastumist. Maitsetaimed, mida soovitatakse kasutada sellistel hetkedel: kummel, tammekoor, saialill, pärn, nõges, piparmünt jt. Kogumik tuleb valada eraldi kaussi keeva veega, lasta sellel veidi aega haududa umbes 15-20 minutit. Seejärel kandke vastavalt juhistele. Muide, otse taimede alternatiivina võite kasutada eeterlikke õlisid..

Samuti on soovitatav kasutada kompresse.

Oluline: kahjustatud kehapiirkondi ei ole mingil juhul soovitatav kuumutada. Parem on kompressi kandmine puhta kude või marli mähitud jääkuubikutega, kergeid liigutusi tehes, ilma et kompress ühes kohas fikseeruks, et vältida hüpotermia.

Samuti peaksite tegema kerget massaaži, kasutades kreeme või eeterlikke õlisid. Vigastuste vältimiseks tuleb liikumisi teha ettevaatlikult ja kergelt. Kui nahal ilmneb allergiline reaktsioon või ilmneb ärritus, tuleb massaaž viivitamatult lõpetada..

Ja kui selliste toimingute tegemiseks pole aega ega võimalust, siis on soovitatav teha järgmist: lamada horisontaalsel pinnal ja viia jalad ülemisele tasemele nii, et need asuvad südame tasemest kõrgemal. Lihtsaim viis sellist laadi füüsiliste harjutuste tegemiseks on lamada voodil näoga ülespoole ja puhata jalad seina ääres. Iga selles asendis olev jalg taastab kiiresti normaalse verevarustuse ja tasandab jalgade raskustunnet..

Võimalik on kasutada rahvapäraseid abinõusid. Näiteks valmistage segu 1 tl. tavaline lõhnata koor koos piparmündi, teepuu ja lavendli eeterlike õlidega, võite lisada ka naistepuna ürdi või kõrvitsaseemnetest saadud jääke. Hõõru saadud segu ettevaatlikult probleemsele alale, kuni see on täielikult imendunud.

Kuidas endale ise reie süstida, vaadake seda videot: