Põhiline

Myoma

Kui palju inimesi elab vähiga astsiit

Vähk on ohtlik haigus, mis põhjustab paljude komplikatsioonide arengut. Üks neist on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Seda seisundit nimetatakse meditsiinis astsiidiks..

Sisu

Mis see on

Meditsiinis astsiit (tilgakujuline) on seisund, mille korral kõhuõõnde koguneb teatud kogus vedelikku. See seisund on patsiendi tervisele ohtlik..

Haigus klassifitseeritakse sekundaarseks, kuna see areneb juba olemasolevate patoloogiate taustal. Kõige sagedamini on see vähk. Astsiidiga, eriti rasketel juhtudel, kaasneb siseorganite nihkumine. Südamelihas, pärasool, diafragma, veresooned muudavad oma positsiooni.

Suuõõne, diafragmaalne ja naba song tekivad patsientidel vedeliku suure kogunemise taustal.

Astsiiti täheldatakse pahaloomulise kasvaja moodustumisel, mis mõjutab kõhunääre, maksa, pärasoole, mao, piimanäärmeid, jämesoolt. Samal ajal ei sõltu sekundaarse haiguse raskusaste primaarsest ja metastaatiliste kahjustuste olemasolust.

Sellel teemal

Väljaheited maovähi korral

• Natalja Gennadievna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Patsientidel on lisaks pahaloomulise kahjustuse sümptomitele ka kõhuõõnesisese rõhu tõus, millega kaasnevad väljendunud märgid. Sellised muutused põhjustavad hingamis- ja südamepuudulikkust..

Vähk iseenesest ei ole surma põhjus, kuid patsientide surm toimub komplikatsioonide taustal. Peamine neist on uimane..

Etapid

Astsiit jaotatakse kolmeks etapiks, sõltumata selle esinemise põhjustest:

1. Mööduv. Kerge aste, mis väljendub kerges puhitus. Eksudaadi maht ei ole suurem kui 400 ml.
2. Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste ilmnemist. Ravi puudumine põhjustab tüsistuste arengut. Ravi viiakse läbi diureetikumidega.
3. Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. Moodustatud on vastupidav (stabiilne) astsiit. Ravi ei tehta ravimitega, kuna need pole efektiivsed. Tõsine seisund on kindlaks tehtud, on südame, hingamissüsteemi töö rikkumine.

Neid kasutatakse täpsema diagnoosi tegemiseks ja diagnoositud vähiga patsientidel.

Kliiniline pilt

Vedeliku esinemisega kõhukelmes kaasnevad rasked sümptomid, mis ilmnevad sõltuvalt primaarse fookuse lokaliseerimisest.

Haiguse peamine manifestatsioon on kõhu mahu suurenemine. See on tingitud asjaolust, et vedelik hakkab kogunema kõhuõõnde. Juba 2 kraadi võrra langeb see seisvas asendis. Kui inimene pikali heidab, näeb tema kõht välja nagu konn. Avaldub punnimisel külgmistes piirkondades.

Algstaadiumis ilmnevad raskused, valulikud aistingud ja tekib täiskõhutunne. Samuti kurdavad patsiendid pidevat röhitsemist ja kõhupuhitust..

Astsiit onkoloogias

Mõne haiguse korral hakkab veresoontest pärit vedelik higistama peritsellulaarsesse ruumi. Kõhuõõne astsiit onkoloogias näitab haiguse progresseerumist või komplikatsioonide olemasolu. Sellega kaasneb kõhu läbimõõdu suurenemine, selle pastiinus, venitusarmide või ämblikveenide ilmumine nahale. Valusaid aistinguid ei pruugi olla. Ravi seisneb kõhuõõne tühjendamises, asetades spetsiaalse toru, mis on ühendatud anumaga, et vabastada eksudaat.

Prognoos on soodne, kui sümptomid tuvastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse kohe. Kuid kui arst ja patsient ise neid eirab, võivad tüsistused lõppeda surmaga..

Esinemise põhjused

Astsiit onkoloogias ilmneb selliste tegurite koosmõjul:

• Munasarjavähk. Naiste reproduktiivnäärmete pahaloomuliste kasvajatega kaasneb pooltel juhtudel kõhuõõnesisene efusioon.
• Soole kartsinoomatoos. Soolestiku otsese kleepumise tõttu kõhukelmega hakkab viimane tootma eksudaati.
• Stagnatsiooni ilmnemine lümfi- ja venoossete kanalite piirides. Nendega kaasneb hüdrostaatilise rõhu tõus nendes anumates..
• Formatsioonid piimanäärmetes. Rinnavähiga kaasneb ka kõhuõõne suurenemine.
• Mao-, maksa- ja kõhunäärme kartsinoomid. Kõik need elundid kuuluvad seedetraktisse ja nende patoloogiad aitavad kaasa kõhuõõnde siseneva vedeliku liigsele tootmisele.
• Kõhusisene lümfoom. See on lümfisõlmede ja veresoonte pahaloomuline kasvaja..

Tagasi sisukorra juurde

Kliinilised sümptomid

Vähktõve pahaloomuliste astsiitidega kaasnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

• Hingeldus. Kõhu maht suureneb, vedelik "tõstab" diafragma alt üles, mitte lubades kopsu täielikult laieneda.
• Köha. Seda provotseerib ummikud anumates ja kopsukoes. Sekundaarne kopsupõletik võib kattuda.
• Kõhu laienemine. Selle läbimõõt võib kahekordistuda ja isegi kolmekordistuda.
• Südamepuudulikkus. Avaldub tahhükardia ja arütmia tagajärjel, mille korral süda näib rinnus virisevat.
• Naha kollasus. Ilmub bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel.
• Spider veenid ja väike punktuaalne lööve. Ilmub vere hüübimissüsteemi talitlushäiretega.
• Turse alajäsemetes. Need ilmuvad onkootilise vererõhu languse tõttu. See sümptom ilmneb siis, kui plasmavalgu kontsentratsioon väheneb..
• Düspepsia. Düspeptilised nähtused hõlmavad täiskõhutunnet epigastriumis, röhitsemist õhuga või söödud toitu.

Tagasi sisukorra juurde

Tüsistuste diagnoosimine

Diagnoosi saamiseks läbib patsient sellised objektiivsed, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid:

• Löökpillid. Kõhu eesmisele seinale koputades kostab iseloomulik heli. Paistab, et nad peksid trummi.
• Palpatsioon. Vedeliku sulgumine kõhuõõnes on palpeeritav. See on astsiitne eritis..
• Üldine vereanalüüs. See näitab valkude kontsentratsiooni järsku langust. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel võib tekkida leukotsütoos. Sageli täheldatakse erütrotsüütide settimise kiirenemist.
• Vere biokeemia. Sellega kaasneb kõigi maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, otsese ja kaudse bilirubiini taseme tõus.
• Kõhuorganite ultraheliuuring. Monitoril märkab arst tohutut hüperehookiat. See on vedelik, eritis.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need ülitäpsed instrumentaalsed meetodid võimaldavad tuvastada primaarse pahaloomulise kasvaja lokalisatsiooni ja selle metastaaside määra..

Tagasi sisukorra juurde

Astsiidi efusiooni ravi

Selliste kliiniliste sümptomite esinemise korral on vaja kindlaks teha põhifookus. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, hakkavad nad seda ravima. Selleks kasutatakse kemoterapeutilisi ravimeid, mida esitavad tsütostaatikumid ja sihtravimid. Samuti on soovitatav vähi ja metastaaside kiiritamine. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon kahjustatud organi osalise või täieliku eemaldamisega. Kõik kirjeldatud meetmed on astsiidi kompleksravi lahutamatu osa. Ilma nendeta on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde mõttetu, kuna selle maht uuendatakse eksudatsiooni jätkumise tõttu. Efusiooni vähendamiseks pannakse kõhud kanalisatsiooni. Nende kaudu võetakse eksudaat mahutisse..

Miks on maos vedel ohtlik??

Kõhukelme moodustavad kaks üksteisega külgnevat lehte - parietaalne ja vistseraalne. Mõlemad toodavad teatud koguse vedelikku, mis võib koguneda ja häirida läheduses asuvate elundite tegevust..

Vähkkasvaja astsiit on iseenesest ohtlik, kuna sellega võib kaasneda suppulatsioon - peritoniit. See on kõhuõõne kõigi organite üldine põletik koos temperatuuri tõusuga palavikuni ja patsiendi seisundi kiire dekompensatsiooniga. Samuti kaasneb astsiidi efusiooni esinemisega sageli maksatsirroos. See on hepatotsüütide raske kahjustus, mille korral toimub nende nekroos ja täielik funktsiooni kaotus..

Ennetavad soovitused ja prognoos

Selliste pahaloomuliste kasvajate tüsistustega ei ela inimesed kaua, kui need avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos tehakse õigel ajal ja määratakse õige ravimirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise kasvaja ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile soovitada õiget toitumist, mõõdukat füüsilist aktiivsust ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Dieedist on vaja välja jätta kõik toidud, mis sisaldavad sünteetilisi komponente. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..

Kõhu astsiit: ravi, põhjused, sümptomid, astsiit onkoloogias

Vedeliku kogunemist kõhuõõnde, mis põhjustab kõhu suurenemist, nimetatakse astsiidiks. See seisund ei ole nii tavaline, kuid selle areng näitab peaaegu alati tõsise haiguse esinemist. See võib ilmneda maksa, südame, neerude ja paljude muude elundite kahjustuste korral. Peaasi on õigeaegselt kindlaks teha selle arengu põhjus ja viia läbi õige ravi..

Valdav enamus juhtudest on astsiidiga inimesed pikaajalised patsiendid, kes teavad oma haigestunud elundist. Siiski on juhtumeid, kui see seisund on haiguse debüüt. Sellest artiklist leiate tänapäevast teavet astsiidi põhjustamise kohta, kaasaegseid diagnostika- ja ravimeetodeid..

Astsiidi põhjused

See seisund võib ilmneda suure hulga erinevate haiguste tõttu, kuid enamasti peitub astsiidi põhjus ühes kolmest elundist - maksas, südames või neerudes. Nende lüüasaamisega kaasneb vedeliku kogunemine kogu kehas, sealhulgas siseorganites, naha all ja kõhuõõnes. Eksootilisemate põhjuste hulka kuuluvad mõned hormonaalsed häired, tuberkuloos, lümfisoonte kahjustus ja mitmed muud patoloogiad..

Maksa kahjustused

Maksahaigus on astsiidi kõige levinum põhjus. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib toimuda siis, kui selle rakud on kahjustatud või portaalveeni kokkusurumise tõttu.

Iga minut toodavad maksarakud suures koguses aineid, sealhulgas albumiini, valke, mõnda vitamiini (A, E, D, K), "head" kolesterooli, verehüübivaid aineid jne. Maksa toodetav valk on vajalik vedeliku säilitamiseks veresoonte valendikus. See meelitab vett endasse, mille tõttu tervislikul inimesel ei teki turset. Kui rakud on kahjustatud, väheneb toodetava valgu kogus, mille tõttu vedelik hakkab higistama läbi veresoonte seina koesse ja õõnsusse (kõhu-, rindkere-, südamepauna jne)..

Samuti võib astsiidi põhjuseks olla portaali (portaali) veeni kokkusurumine. See on suur anum, mis asub maksa tagaosas, väikese sälguga. Elundi laienemisega saab veeni tugevalt kokku suruda, mis põhjustab vererõhu tõusu selle seintel. Selle tõttu vedelik "surutakse" läbi veeni ja siseneb kohe kõhuõõnde.

Allolev tabel kirjeldab maksahaigusi, mille korral esinevad rakkude talitlushäired, elundi suurenemine või mõlemad. Astsiidi arenguga tuleb need esiteks välistada..

Maksahaigus	Haiguse lühikirjeldus	Patoloogiline mehhanism
Hepatiit vereülekande teel (raske kuluga)

• B-hepatiit;
• C-hepatiit;
• D-hepatiit.

Need on tõsised viirushaigused, mis on suunatud maksarakkudele, kahjustades ja vähendades nende funktsiooni. Siiani pole välja töötatud ravi, mis raviks 100% patsientidest, seetõttu muutub mõnel neist hepatiit krooniliseks.Rakkude katkemineAutoimmuunne hepatiitSeda patoloogiat seostatakse nõrgenenud immuunsusega, mille tõttu vererakud hakkavad ründama ja maksakude järk-järgult hävitama.Alkohoolne maksahaigusAlkoholil on maksakudedele otsene kahjulik mõju. Etanooli suurte annuste pidev kasutamine põhjustab paratamatult rasket kroonilist haigust.Narkootikumide üledoos (koos ravimitest põhjustatud hepatiidi arenguga)Mõned ravimid võivad ka selle elundi suhtes olla mürgised, kui neid võetakse valesti. Need sisaldavad:

• Paratsetamool;
• Enamik valu leevendavaid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Diclofenac, Ketorolac ja teised);
• Kloorpromasiin;
• Teatud antimikroobsed ravimid (rifampitsiin, tetratsükliin, isoniasiid).

Budia Chiari siiderSee on harv seisund, mille korral maksa sisemised veenid on blokeeritud. Tagajärjeks on maksa talitlushäired ja tursed. Sageli kaasnevad astsiidid.Reye sündroomRaske tüsistus, mis ilmneb lastel, kellel on olnud viirusnakkus (rõuged, gripp, adenoviirusnakkus jne). Äärmiselt harv, võib põhjustada surma või puude.Tsirroos, sealhulgas:

• Primaarne sapiteede;
• Teisene (tekib pärast muid maksahaigusi);
• Kaasasündinud.

Tsirroos on normaalse maksakoe asendamine mittetoimiva sidekoega. Tavaliselt on see aeglane ja järkjärguline protsess. Tsirroosi viimane etapp - raske maksapuudulikkus ja surm keha toksiinidega mürgituse tagajärjel.Need patoloogiad ühendavad kahte patoloogilist mehhanismi - need põhjustavad nii portaalveeni ahenemist kui ka maksarakkude kahjustamist.Esmane skleroseeriv kolangiitSee viib maksa kanalite ülekasvuni ja elundite funktsiooni halvenemiseni. Peaaegu alati põhjustab primaarne biliaarne tsirroos.Wilsoni-Konovalovi haigusPärilik haigus, mille korral inimesel puudub vasktransportervalk. Seetõttu koguneb mikroelement maksas ja ajus, põhjustades tõsiseid kahjustusi..Maksa rasvane degeneratsioonKui maksakude asendatakse mitte sidekoega, vaid rasvkoega, diagnoosivad arstid rasvkoe degeneratsiooni. Haigus võib ilmneda mürgituse, suhkruhaiguse, paljude hormonaalsete haiguste jne tagajärjel..

Hoolimata mitmesugustest maksahaigustest, saab patsiendi seisundi ja mõnede uuringute tulemuste põhjal õige diagnoosi panna. Millised? Teave selle kohta on esitatud allpool.

Südamepuudulikkus

Veri liigub läbi keha südame ja veresoonte pideva töö tõttu. Südamelihase funktsioonide rikkumise korral hakkab verevool aeglustuma, mis põhjustab selle stagnatsiooni ja vedeliku vabanemist elunditesse ja kudedesse. Kõigepealt tekib turse jalgadel ja kätel. Kuid raske südamepuudulikkuse korral võib vere vedel osa koguneda siseorganite ümber ja kõhuõõnde..

Astsiit südame-veresoonkonna haiguste taustal võib tekkida, kui:

Südame lihase kahjustus. Töötavate rakkude arvu vähenemise ja nende asendamise kaudu sidekoega võib tekkida elundite rike. Kahju võivad põhjustada:

• mis tahes vormis südame isheemiatõbi, sealhulgas südameatakk ja stenokardia;
• infektsioonid (endo-, peri- ja müokardiit);
• autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, sklerodermia ja teised);
• amüloidoos - kehas esinev ainevahetushäire, mille tagajärjel ladestub elundite seintesse patoloogiline valk (amüloid);
• elundite trauma ja vigastus.

Südame ülekoormus. Mõned haigused põhjustavad suurenenud survet elundi seintele ja nende venitamist. Selline ülekoormus võib tekkida vere hoidmise tõttu vatsakestes / aatriumis või suurenenud rõhu all anumates. Ülekoormuse võib põhjustada:

• Hüpertensiivne haigus koos ravi hilise alustamise või ebaõige raviga. Pärast diagnoosi määramist peab patsient pidevalt võtma vererõhku alandavaid ravimeid ja perioodiliselt külastama kohalikku terapeuti (üks kord aastas). Kui kaotate patoloogia käigu üle kontrolli (pidevalt suurenenud rõhuga), peate uuesti arstiga nõu pidama;
• Arteriaalne hüpertensioon, mis võib esineda hormonaalsete häiretega (Itsenko-Cushingi sündroom, hüpertüreoidism jne), neerukoe kahjustustega, ajuosade kahjustustega;
• Kaasasündinud ja omandatud defektid, näiteks avatud vatsakeste / intertriaalse vahesein, ventiilide stenoos või puudulikkus, aordi stenoos või koarktatsioon (laienemine) ja muud.

Kardiomüopaatiad. See on geneetiliste haiguste rühm, mille puhul südame seina struktuur on häiritud. On kaks võimalust - kas see muutub liiga paksuks (hüpertroofiline vorm) või õhemaks (laienenud vorm).

Südamepuudulikkus on seisund, mis nõuab õiget ja õigeaegset ravi. Astsiidi teke südamepatoloogias on alati ebasoodne märk, mis näitab ebapiisavat teraapiat või haiguse rasket kulgu.

Neerukahjustus

See organ täidab suurt hulka funktsioone, millest üks on liigse vedeliku ja toksiinide eemaldamine kehast. Päeva jooksul filtreerivad neerud umbes 180 liitrit verd. Neerukoe kahjustamisel on see protsess häiritud, mis viib vedeliku kogunemiseni keha erinevates osades: jalgadel ja kätel, näol, kõhuõõnes, südames ja siseorganites..

Seda seisundit süvendab pidev valgukaotus uriinis, mis tekib neerufiltri hävimise tõttu. Kuna veresoontes on valku vähem, ei suuda arterid ja veenid hoida kogu vere vedelat osa. Selle tagajärjel muutub turse veelgi suuremaks ja levib kogu kehas..

Mitte iga neeruhaigus ei saa seda vedelikupeetust põhjustada. Järgmised patoloogiad põhjustavad kõige sagedamini neerukoe hävimist ja filtreerimisprotsessi katkemist:

• Glomerulonefriit. Seda terminit peetakse terveks rühmaks haigusi, millel on mitu tunnust. Esiteks viivad need peaaegu alati neerufiltri hävitamiseni ja sunnivad inimest kasutama hemodialüüsi (viimases etapis). Teine - glomerulonefriit on autoimmuunhaigus, mis areneb keha kaitsesüsteemide "vea" tõttu. Selle tagajärjel hakkavad vererakud ründama ja hävitama terveid neerurakke;
• Tubulointerstitsiaalne nefriit (lühendatult TIN). See on haigus, mille käigus neerufiltri komponendid (tuubulid) surevad. Kõige sagedamini ilmneb see pärast mürgitust erinevate toksiinidega, sealhulgas raskemetallide, ravimite, metanooli ja muude ainetega. Samuti täheldati TIN-i arengu juhtumeid pärast raskeid viirushaigusi, kiirgusega kokkupuudet ükskõik millise organi vähi taustal;
• Diabeetiline nefropaatia. Diabeet ei tähenda ainult kõrget veresuhkru taset. See on tõsine haigus, mis mõjutab järk-järgult kogu keha, sealhulgas neere. Piisava ravi ja suhkru pideva kontrolli puudumisel hakkab neerufilter aeglaselt ja pöördumatult halvenema, mis võib põhjustada laialt levinud ödeemi ja astsiiti;
• Neerude kaasasündinud väärarengud. Polütsüstiline haigus, neerukoe vähearenenud areng, neeru puudumine (agenees / aplaasia) - kõik need seisundid võivad põhjustada vedelikupeetust patsiendi kehas;
• Süsteemne haigus. Erütematoosne luupus, nodiaarteriidi periarteriit, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia on haruldased, kuid rasked haigused, mis kahjustavad inimkeha sidekudesid, sealhulgas neere;
• Hüpertooniline haigus. Pidevalt kõrge vererõhk mõjutab negatiivselt kõigi elundite tööd, kuid peamiselt südant ja neere. Hüpertensioon, mida ei ravita ega valesti ravitakse, põhjustab paratamatult neerude kahanemist ja funktsiooni halvenemist.

Unustatud neeruhaigus on peaaegu alati keeruline. Astsiit on aga vaid üks paljudest sümptomitest. Sellistel patsientidel areneb kogu kehas ödeem, mis halvendab tervist, südame, aju ja muude elundite tööd.

Muud astsiidi põhjused

Pärast võimalike põhjuste välistamist neerude, südame ja maksa haiguste esinemist on vaja hakata hindama teiste elundite seisundit. Probleemiks võib olla varjatud lümfiringes, kilpnäärme funktsiooni vähenemine või kõhukelme kahjustus. Eelkõige võib vedeliku kogunemine kõhuõõnes esineda järgmistel tingimustel:

• Kõhukelme kartsinoos. See termin viitab vähirakkude vohamisele piki kõhukelme - kesta, mis katab soolestiku silmuseid. Reeglina on ebanormaalsete rakkude allikaks kõhu teine ​​elund, mida mõjutab pahaloomuline kasvaja (vähk või sarkoom);
• Kõhukelme või mesenteersete lümfisõlmede tuberkuloos. Vastupidiselt levinud arvamusele võib see nakkus mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka kõiki muid organeid. Pärast haiguse arengut võivad Kochi pulgad asuda ja areneda kogu kehas, sealhulgas kõhuõõnes;
• Raske hüpotüreoidism. Kilpnäärme funktsiooni langus ja kilpnäärmehormoonide puudus võib põhjustada tõsise ödeemi tekkimist kogu kehas. Kõhuõõne pole erand, millesse võib koguneda märkimisväärne kogus vedelikku;
• Lümfostaas kõhus. Lümfisoonte kitsenemine või ummistumine on üks astsiidi põhjustajaid. See patoloogia võib tekkida pärast kasvaja kokkusurumist mõnede parasiithaigustega (näiteks filariaas) pärast kõhu operatsiooni ja kiiritusravi kasutamist.

Sümptomid

Vedeliku kogunemist kõhuõõnes võib olla keeruline kindlaks teha. Kõhu suurenemine võib ilmneda mitte ainult astsiidi korral, vaid ka pankreatiidi, soolepareesi, soolesulguse, raseduse ja paljude muude haigusseisundite korral. Seetõttu on oluline osata eristada kõhu vaba vedelikku selle puhitusest, väljaheidete kogunemisest, muude organite laienemisest jne. Selleks võite kasutada järgmisi lihtsaid tehnikaid:

1. Asetage käed kõhu külgedele. Pärast seda suruge ühe käega kõhtu 2-3 korda kergelt. Kui teine ​​käsi tundis vedeliku pritsimist või selle liikumist, siis on kõhu suurenemise põhjuseks tõenäoliselt astsiit;
2. Hinnake kõhu kuju kahes asendis: seistes ja lamades. Kui inimesel säilib ümar kõht ja taandub veidi seistes, kuid kõhuli olles tundub, et kõht "levib" ja lamedamaks, siis tuleb kahtlustada vedeliku olemasolu..

Lisaks vedeliku kogunemisele ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemisele võib patsiendil lisaks otsestele muutustele kõhu piirkonnas esineda ka mitmeid muid kõhu astsiidi sümptomeid. Kõige tavalisemad neist on:

• Hingamisraskused, sealhulgas õhupuudus või märg köha;
• Sage tung urineerida;
• Kõhukinnisuse areng;
• Pidev nõrkus ja vähenenud jõudlus.

Siiski tuleb märkida, et seda haigust on palju lihtsam ja parem diagnoosida, kui järsku laienenud kõhtuga inimene pöördub arsti poole. Ta saab kõhupiirkonda usaldusväärsemalt uurida, palpeerida ja "koputada" ning vajadusel saata patsient täiendavale uuringule või haiglasse.

Kuidas kindlaks teha astsiidi põhjus

Esimeses osas oli selle seisundi põhjuseks tohutult palju põhjuseid. Haigestunud elundi soovitamiseks ja kõige tõenäolisema haiguse tuvastamiseks on vaja põhjalikku uurimist. See peaks algama kõigi kaebuste ja võimalike kahjulike tegurite põhjaliku selgitamisega ning lõppema spetsialiseeritud diagnoosiga. Allpool kirjeldame selle diagnoosi põhimõtteid ja seda, kuidas välja selgitada astsiidi tegelik põhjus..

Kõigi kaebuste ja kahjulike tegurite analüüs

Mõjutatud organi kindlaksmääramiseks on kõigepealt vaja välja selgitada, kas inimesel on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad südame, neerude, maksa, lümfisoonte haigustele jne. Nende haiguste ilmingud võivad olla üsna mitmekesised, kuid neil on mõned ühised jooned. Kõige tüüpilisemaid, mis aitavad diagnoosi panna, kirjeldatakse tabelis:

Need asuvad kogu kehas ja neid tuleb kanda jalgadele. Enamikul juhtudel on kindel puudutus, külm.

Turse kohal olev nahk on sageli kahvatu või omandab sinaka varjundi.

Laienenud ja selgelt kontuuritud veenide ilmumine kõhule. Neid võrreldakse piltlikult "medusa peaga";

Võimalik on suurenenud verejooksu teke (kerged verevalumid, ninaverejooksud jne);

Paremas hüpohondriumis võib esineda tuim püsiv valu, madala intensiivsusega valu.

Iseloomustab tugev nõrkus, unisus ja madal efektiivsus;

Kui haigus kestab pikka aega, suureneb kaal, näoilme muutub puffiks..

Mõjutatud organ / haigus	Ödeemi tunnusjoon	Tüüpilised sümptomid
Süda või anumad	Varem rindkere keskosa taha vajutamise valu episoodid; Pidevalt kõrge vererõhk; Õhupuudus, mis ilmneb / süveneb pingutamisega.
Maks	Olenevalt haiguse tõsidusest on haiguse avaldumiseks kaks võimalust: Ainult astsiit. See on iseloomulik maksatsirroosi algfaasidele; Sage ödeem. Puudutuselt pehme, nende kohal olev nahk ei muutu (välja arvatud kõht). Tekkida raskete elundikahjustustega.
Neerud	Reeglina ilmneb ödeem kogu kehas ja siseorganites. Kõige iseloomulikum asukoht on näol. Need on katsudes pehmed, nende kohal olev nahk ei muutu.	Sageli on ödeem haiguse ainus ilming, mida patsient märkab.
Kilpnääre	Iseloomustab tiheda ödeemi teke kogu kehas, ilma naha muutusteta.
Mesenteriaalne tuberkuloos	Vedeliku kogunemine toimub eranditult kõhuõõnes.	Spetsiifilisi sümptomeid pole. Võib-olla pikaajaline temperatuuri tõus 37-37,5 o C-ni, pidev nõrkus ja väsimus.

Diagnoosimise järgmine etapp, pärast patsiendi hoolikat uurimist ja uurimist, on testide ja instrumentaalsete uuringute, näiteks ultraheli, röntgenograafia jms tarnimine. Enamasti võimaldavad just need meetodid kindlaks teha lõpliku diagnoosi ja välja selgitada haiguse arengu põhjuse..

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Sõltumata sümptomite spetsiifilisusest ja arsti kindlusest konkreetse diagnoosi suhtes, tehakse iga patsiendi jaoks mitmeid uuringuid. Miks see vajalik on? Haigused on sageli üksteisest varjatud - erütematoosluupus võib peituda glomerulonefriidi maski taha või hüpertüreoidism “teeskleb” hüpertensiooni. Selliseid näiteid on palju, mistõttu kõhuõõne astsiidi raviks on vaja pöörduda arsti poole ja läbida kõik vajalikud uuringud. See parandab ravi kvaliteeti ja paranemise tõenäosust..

Sõltuvalt arsti eeldustest kirjutatakse välja erinevad uuringud. Praegu puudub universaalne analüüs, mis võimaldaks iseseisvalt kindlaks teha vedeliku kogunemise põhjuse. Iga süsteemi toimivuse hindamiseks on soovitatav teha teatavad uuringud. Milliseid neist kirjeldatakse allpool.

Uuritav süsteem	Vajalikud analüüsid	Vajalikud instrumentaalsed eksamid
Süda või anumad	Kliiniline vereanalüüs:

• ESR - indikaatori tõus võib näidata põletikulist haigust (endokardiit, müokardiit, perikardiit, süsteemsed haigused jne);

Norm: naistel alla 10 mm / tunnis

alla 15 mm / tunnis meestel

• Leukotsüüdid - rakkude arvu suurenemine on ka põletikulise protsessi tunnus;

Norm: 4,1-9,0 * 10 9 rakku / l

• Erütrotsüüdid - indikaatori langus näitab aneemia esinemist. See on haigus, mis põhjustab kudedes hapnikuvaegust ja südame-veresoonkonna haiguste raskemat käiku.

Norm: naistel: 4,0–5,2 * 10 12 rakku / l

meestel: 4,3–5,6 * 10 12 rakku / l

• Hemoglobiin - selle sisu langus on teine ​​aneemia tunnus.

Norm: naistele: 120–160 g / l

meestel: 130-180 g / l

• CRP - esinemissageduse suurenemine on sageli infektsiooni või süsteemse haiguse (luupus, sklerodermia, reumatoidartriit jne) märk..

Norm - kuni 5 mg / l

• Kolesterool - üldkolesterool, LDL, HDL kajastavad rasva metabolismi seisundit inimkehas. Nende laienemine on sageli märk naastude moodustumisest arteriaalsel seinal..

Norm on alla 5 mmol / l

• LDL on "halb" kolesterool, mis on arteriaalse kanali ahenemise, pärgarteri haiguse arengu, südameatakkide, insultide ja muude veresoonkonna õnnetuste peamine põhjus.

Norm on alla 3,0 mmol / l

• HDL on rasvade "tervislik" fraktsioon, mis sisaldab fosfolipiide ja alandab vere kolesteroolitaset. Vähenenud HDL on märk ateroskleroosi arenemisest.

Norm on üle 1,2 mmol / l

• Glükoos - see indikaator võimaldab teil hinnata prediabeedi ja diabeedi olemasolu / puudumist.

Norm - kuni 6,1 mmol / l

• Kodade naatriumkarbamiidpeptiid. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem näitaja südamefunktsiooni hindamiseks. Selle langust täheldatakse haiguste korral, mis põhjustavad südamepuudulikkust..

Kiirus: 20-77 pg / ml

• Elektrokardiograafia (EKG) on südamehaiguse tüübi määramiseks kõige lihtsam meetod. EKG võtmine võtab mitu minutit ja see ei nõua patsiendilt mingit ettevalmistust;
• Holteri EKG jälgimine on meetod elektrokardiogrammi registreerimiseks 24 tunni jooksul. Kasutatakse patsiendi varjatud rütmihäirete tuvastamiseks. See viiakse läbi järgmiselt: patsiendi kaela riputatakse väike seade (mobiiltelefoni suurus) ja elektroodid on ühendatud. Järgmisel päeval eemaldatakse holter ja ühendatakse arvutiga. Siis analüüsib arst saadud andmeid;
• Ehhokardiograafia (südame ultraheli) on optimaalne uurimismeetod südame, kardiomüopaatiate ja põletikuliste haiguste suurenemise (hüpertroofia ja dilatatsiooni) määramiseks. Meetod on väikelinnades vähem kättesaadav kui EKG, kuid see on ka lihtne, kiire ega vaja koolitust.

MaksKliiniline vereanalüüs:

• ESR ja leukotsüüdid. Nende näitajate suurenemist täheldatakse sageli erinevat päritolu hepatiidi ja süsteemsete haiguste korral (sealhulgas luupus, primaarne skleroseeriv kolangiit ja teised).

• CRP on põletikuliste maksahaiguste (hepatiit) ja autoimmuunhaiguste tavaline märk;
• Kolesterool, LDL, HDL - nende ainete sisalduse langus veres näitab maksafunktsiooni langust. Reeglina märgitakse selliseid muutusi tsirroosiga;
• Bilirubiin - selle aine koguse järgi saab hinnata maksa seisundit. Üldbilirubiini ja selle otsese (seotud) fraktsiooni tõus on maksa hävimise ja hepatiidi, Wilson-Konovalovi tõve, Reye sündroomi märk. Suurenenud kaudne bilirubiini sisaldus on maksa maksatsirroosi arenemise märk.

Norm: üldbilirubiin - alla 17 μmol / l

otsene fraktsioon: 1,7–5,1 μmol / l

kaudne fraktsioon: 3,4–12 μmol / l

• Transaminaasid (ALAT, ASAT) - selle indikaatori korduv suurenemine on peaaegu alati maksakahjustuse märk.

Norm: AST - kuni 45 U / l

• Koguvalk on veel üks maksafunktsiooni näitaja. Selle langus on tavaliselt tsirroosi tunnus..

• Tseruloplasmiini analüüs - see uuring on vajalik patsientidele, kellel arst kahtlustab Wilson-Konovalovi tõbe. Selle haiguse esinemisel väheneb tselluloplasmiini tase..

• Hepatiidi test - soovitatav kõigile patsientidele, kellel on maksakahjustuse tunnuseid. Uuring võimaldab kinnitada / välistada B-, C-, B-viirushepatiidi või nende kombinatsiooni olemasolu.

• Ultraheli - ultraheli aitab usaldusväärselt kindlaks teha maksa suuruse muutuse, sapijuhade seisundi ja elundi konsistentsi;
• Kompuutertomograafia (CT) on parim viis maksakoe kasvajate ja võõrkehade ilmnemise diagnoosimiseks selles (näiteks ehhinokoki parasiidid);
• Fibroscan on üks tsirroosi diagnoosimise parimaid meetodeid, mis võimaldab teil kindlaks teha elundi kudede struktuuri, tiheduse ja elastsuse, ilma naha sisselõigete ja torketa;
• Maksa biopsia - kasutatakse tsirroosi või vähi diagnoosi kinnitamiseks. Võimaldab teil täpselt määrata maksarakkude struktuuri, kuid nõuab patsiendi naha punktsiooni ja väikese tükikese maksakoe kogumist.

NeerudKliiniline vereanalüüs:

• ESR - suureneb põletikuliste haiguste esinemine (glomerulonefriit, TIN, erütematoosluupus jne).

Uriini üldine analüüs

• Uriini tihedus - sageli täheldatakse tiheduse vähenemist neerukoe tõsise kahjustusega.

Norm: 1015-1025 g / l

• Valk, glükoos - nende ainete välimus uriinis näitab neerufiltri kahjustusi.

Norm: valk uriinis - alla 0,033 g / l

glükoos uriinis - puudub

• Vererakud - enamikul juhtudel on erütrotsüütide või leukotsüütide ilmumine uriinis elundi kahjustuse märk. See on tüüpiline glomerulonefriidi, TIN, diabeetilise või luupuse neeru ja paljude muude patoloogiate korral.

Norm: erütrotsüüdid - vaateväljas kuni 2

leukotsüüdid - vaateväljas kuni 5

• Päeva valgu määramine uriinis on üks informatiivsemaid analüüse, mis võimaldab usaldusväärselt hinnata valgu kadu kehas ja välja selgitada tursete võimalik põhjus.

Norm: raske füüsilise koormuse puudumisel - kuni 80 mg / päevas

pärast intensiivset treeningut - kuni 240 mg / päevas

• Nechiporenko test on üks lihtsamaid ja tõhusamaid glomerulonefriidi määramise meetodeid. Selle testi läbiviimiseks piisab, kui üks kord (hommikul) analüüsi uriin läbi lasta. Tulemus valmib tavaliselt 1-2 päeva pärast..

Norm: leukotsüüdid - kuni 2000/1 ml

erütrotsüüdid - kuni 1000/1 ml

silindrid - kuni 20/1 ml

• Zimnitsky test on keeruline, kuid informatiivne test, mis võimaldab teil hinnata neerukudede seisundit. Analüüsi kogumine toimub 24 tunni jooksul - iga kolme tunni järel urineerib patsient anumasse, misjärel toimetatakse kõik 8 anumat laborisse.

• Ultraheli on üsna keskpärane meetod elundi seisundi hindamiseks. Ultraheliuuring võimaldab teil määrata elundi suuruse muutust, mõnede kivide olemasolu, efusiooni neerukapslis ja mitmeid muid parameetreid. Ultraheli abil on neerufiltri seisundit võimatu hinnata ja vastavalt sellele on võimatu kinnitada glomerulonefriidi, amüloidoosi, TIN-i, diabeetilist nefropaatiat ja mitmeid muid haigusi..
• Doppleri sonograafia on meetod neeruarterite läbilaskvuse ja vastavalt kudedesse sisenevate toitainete koguse hindamiseks;
• CT on parim viis kivide ja kasvajate tuvastamiseks antud elundis;
• Neeru biopsia on ainus viis glomerulonefriidi diagnoosimiseks. Kasutatakse ka vähi või muude vähivormide esinemise kinnitamiseks.

KilpnääreHormoonide analüüs:

• TSH - see hormoon võimaldab teil kindlaks teha, kui palju vähendas kilpnäärme funktsiooni. Reeglina, mida rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni aju toodab, seda halvemini täidab kilpnääre oma funktsioone..

• T₃, T₄ - neid hormoone toodab kilpnääre ja need võimaldavad teil ka selle seisundit kindlaks teha. Haiguse esinemist näitab T-arvu vähenemine₃, T_4.

Norm T₃: 70,3-204,5 ng / dL (1,08-3,14 nmol / L)

Norm T₄: 55-138 nmol / l

Doppleri ultraheli - kasutatakse näärme suuruse, selle struktuuri ja konsistentsi hindamiseks.

Muid instrumentaalse diagnostika meetodeid kasutatakse harva. Vajadusel võib arst soovitada ka stsintigraafilist uuringut, kompuutertomograafiat või biopsiat.Mesenteriaalne tuberkuloosKliiniline vereanalüüs:

• ESR - tüüpiline normi ületamine.

• CRP - näitaja on tõusnud.

Diaskini test on tuberkuloosi laboratoorsetest testidest kõige informatiivsem. See on arenenud ja väga spetsiifiline mantuanalüüs. Küünarvarre süstitakse spetsiaalne ravim rangelt intradermaalselt. Seejärel moodustub väike mull, mille olekut hinnatakse 3 päeva pärast.

Tuberkuloosi esinemist näitab punetus ja mulli läbimõõdu suurenemine rohkem kui 14 mm.

• Kopsude ja kõhu tavaline röntgenograafia;
• CT skaneerimine;
• Laparotsentees on intraabdominaalse vedeliku võtmise meetod selle koostise määramiseks;
• Lümfisõlmede punktsioon.

Kõhukelme kartsinoosLaboratoorsel diagnostikal on madal efektiivsusEnamikul juhtudest diagnoositakse pärast laparoskoopilist uurimist - kõhuõõne uurimist spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil. Abiks võib olla ka laparotsentees..Lümfostaas

Ravi

Astsiidi likvideerimise meetmed võib tinglikult jagada kahte rühma. Esimene eesmärk on vedeliku eemaldamine kõhuõõnest ravimite ja väikeste kirurgiliste sekkumiste abil. Teine - astsiiti põhjustanud haiguse raviks. See protsess on tavaliselt palju keerulisem ja aeganõudvam..

Mõnel juhul (näiteks tsirroosi, glomerulonefriidi, kardiomüopaatia jne) korral on haigusest võimatu täielikult vabaneda, kuid saate kontrollida selle kulgu. Kuidas seda teha? Individuaalse teraapia valib vajadusel raviarst. Kirjeldame haigusravi üldpõhimõtteid.

Vedeliku eemaldamine kõhu alt

Praegu on olemas arstide riiklike ühingute soovitused, millest arstid kinni peavad. Need hõlmavad konkreetset algoritmi, mille kaudu saab astsiiti tõhusalt ja ohutult eemaldada. See algoritm sisaldab järgmisi sätteid:

Haiglaravi. Ravi tuleb läbi viia haiglas 4 patsiendirühmale:

• Haiguse algusega;
• Koduse ravi ebaefektiivsusega;
• Suure koguse vedelikuga kõhus;
• Tüsistuste (teadvuse halvenemine, neerufunktsiooni langus, rõhu langus jne) tekkega

Režiim. Esimese nädala jooksul on oluline voodis viibimine, kuna horisontaalasendis paraneb liigse vee ja naatriumi eritumine, verevool neerudesse on hõlbustatud;

Toitumine. Soola (naatriumkloriidi) tarbimist on vaja piirata, kuna 1 g naatriumi köidab 250-300 ml vett. Mida rohkem see siseneb vereringesse, seda rohkem vett kehas säilib. Astsiidi säilimise ajal ei soovitata toitu soolata. Pärast vedeliku eemaldamist on keetmise ajal lubatud kasutada soola, kuid te ei tohiks toidule täiendavalt soola lisada;

Vee režiim. Kõrgendatud temperatuuri (üle 37,5 ° C) puudumisel tuleks jookide tarbimist vähendada 1 liitrini päevas;

Diureetilised ravimid. Enamikul juhtudel on vaja alustada vedeliku eemaldamist nende ravimitega. On kaks peamist tüüpi diureetikume, mida kasutatakse astsiidi jaoks. Valiku nende vahel teeb raviarst, sõltuvalt haiguse põhjusest. See on väga oluline nüanss, kuna vale ravimi määramine võib põhjustada raske südamepuudulikkuse, inimeste mürgituse ja surma. Allpool on loetletud kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

• Silmus diureetikumid: Furosemiid, torasemiid. Need ravimid on piisavalt tugevad, et eemaldada kehast suures koguses vedelikku. Kuid koos veega eemaldavad nad elutähtsad elektrolüüdid - kaaliumi ja naatriumi. Seetõttu kasutatakse haiguste korral, mis esinevad nende ioonide puudulikkusega (näiteks raske maksapuudulikkus), lingudiureetikume väga ettevaatlikult;
• Kaaliumi säästvad diureetikumid: Spironolaktoon, Eplerenoon, Canreonat. See rühm tegutseb delikaatsemalt ega põhjusta märkimisväärset vedeliku ja ioonide kadu. Vastupidi, nad säilitavad kehas kaaliumi. Seetõttu on need diureetikumid vastunäidustatud raseduse ajal ja häiretega elektrolüütide sekretsiooni häiretega haiguste korral (näiteks neerupuudulikkus).

Laparotsentees. Kõhuõõne punktsioon koos astsiidiga toimub ainult kahel juhul:

• Kui kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Seda seisundit nimetatakse "pingeliseks astsiidiks". Kui osa veest ei eemaldata kõhu alt ja kõhuõõnesisene rõhk ei vähene, võib patsiendil tekkida siseorganite kokkusurumine, häirida kopsude ja südame tööd;
• Farmakoloogiliste preparaatide ebaefektiivsusega.

Enamikul juhtudel võtab laparootsentees lühikese aja - umbes 10 minutit. Korraga saab kirurg eemaldada kuni 2–4 liitrit. Kõigi astsiidi eemaldamine korraga on võimatu, kuna see võib põhjustada rõhu langust ja põhjustada patsiendile šoki. Vahetult pärast protseduuri on vajalik albumiini intravenoosne infusioon. See lahendus aitab hoida vett vereringes ja takistab vedeliku kogunemist kõhule..

Astsiidi põhjuse ravimine

Lisaks liigse vee eemaldamisele kehast on vaja vältida ka vee uuesti kogunemist. Selleks on vaja läbi viia põhihaiguse täieõiguslik teraapia. Sõltuvalt mõjutatud elundist suunatakse patsient teatud profiili arsti juurde: gastroenteroloogi, kardioloogi, nefroloogi, onkoloogi, ftiziaatri jne juurde. Ainult raviarst saab arvestada kõigi vajalike nüanssidega ja leida optimaalne lahendus. Me võime kirjeldada ainult neid üldpõhimõtteid, millest tuleb ravi ajal kinni pidada..

Maks

80% -l juhtudest ilmneb astsiit maksatsirroosi tõttu, mis arenes välja B-, C-viirushepatiidi või mõlema kombinatsiooni taustal. Kuna need haigused ei avaldu pikka aega, on enamikul maksarakkudest aeg kokku kukkuda. Selle asemele kasvab sidekude, mis surub vena cava ja hõlbustab vedeliku väljumist selle seinte kaudu. Muud haigused põhjustavad harva astsiiti.

Maksahaiguste ravis on suurim väärtus kahjulike tegurite kõrvaldamine:

• Kui patsiendil on viirushepatiit, on vajalik spetsiaalne viirusevastane ravi;
• Autoimmuunse hepatiidi, biliaarse tsirroosi või skleroseeriva kolangiidi tekkimisel kasutatakse glükokortikosteroide või immunosupressante;
• Budd-Chiari sündroomi esinemisel on vaja taastada maksa veresoonte avatus ravimite (fibrinolüütikumid ja antikoagulandid) või kirurgia abil.

Lisaks spetsiifilisele ravile määratakse sellistele patsientidele tingimata maksarakud, mis kaitsevad ülejäänud maksarakke. Need sisaldavad:

• Ursodeoksükoolhappe preparaadid: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
• Fosfolipiidid: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Teie jaoks kõige sobivama ravirežiimi määramiseks peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Ainult arst saab valida kõige sobivamad ravimid ja haiguse õigesti ravida. Ise ravimine on ohtlik - see võib põhjustada mitte ainult heaolu halvenemist, vaid ka oluliselt lühendada eeldatavat eluiga.

Süda

Südamehaiguste ravis on mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata haiguse sümptomeid kõrvaldada, parandada südamelihase seisundit ja pikendada inimese eeldatavat eluiga. Nende hulka kuulub võitlus kõrge vererõhu ja liigse vere kolesteroolisisalduse vastu, trombide ennetamine rütmihäirete korral ja südame kaitse kahjulike tegurite eest.

Kõigi nende ülesannete täitmiseks on vajalik patsiendi ja arsti integreeritud lähenemisviis ning ühine töö. Tavaliselt hõlmab ravi järgmisi komponente:

Teraapia komponent	programmi lühikirjeldus	Soovituste eesmärk
Dieet	Piirake rasvase toidu tarbimist - peate keelduma toidu keetmisest või / taimeõlis; vähendada rasvase liha tarbimist; vältige palju hapukoort, majoneesi jne.. Piirata kiiresti seeduvate süsivesikute tarbimist - mis tahes jahutooteid, šokolaadi, maiustusi ja muid sarnaseid tooteid; Vähendage soola tarbimist - toitu ei tohiks soolada. Selle maitsestamise kasutamine toiduvalmistamisel pole keelatud..	Vähendage "kahjulike" rasvade kogust kehas ja vältige arteritele, mis varustavad verd organitega, ummistumist; Vähendage vererõhku ja "liigse" vedeliku kogust vereringes; Ennetage diabeedi ja prediabeedi arengut, mis raskendab südamehaiguste kulgu.
Elustiili muutus	Alkoholi tarvitamisest keeldumine; Suitsetamise ja muu uimastitarbimise lõpetamine; Aktiivse eluviisi juhtimine - piisab regulaarselt mugavas tempos (1-2 km / päevas) kõndimisest, basseini külastamisest, igapäevasest võimlemisest ja muudest sarnastest tegevustest; Vältige stressi ja liigset füüsilist koormust (kui võimalik).	Veresoonte kahjustuste ennetamine toksiliste ainete ja stressifaktorite poolt; Võitle ülekaalu ja vastavalt kõrge kolesteroolisisaldusega.
AKE inhibiitorid / angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)	AKE inhibiitorid:

• Valsartan;
• Irbersartaan;
• Losartaan;
• Kandesartaan;
• Telmisartaan.

Nendel ravimitel on kaks väga olulist toimet:

• Nad vähendavad õrnalt survet, hoides ära arteriaalsete veresoonte rebenemise ja vigastamise;
• Ainult AKE inhibiitorid ja ARB-d mõjutavad südant. Arvukate uuringute käigus on tõestatud, et need pikendavad patsientide eeldatavat eluiga ja takistavad tüsistuste teket: südameinfarkt, insult, raske pärgarteri haigus jne..

Muud survevahendidKaltsiumikanali blokaatorid:

• Hüdroklorotiasiid
• Atsetasolamiid;
• Spironolaktoon
• Torasemid.

• Metoprolool;
• Bisoprolool;
• Karvedilool.

Raske hüpertensiooni korral on ühe ravimi (ARB või AKE inhibiitori) kasutamine sageli ebapiisav. Seetõttu kombineeritakse neid ühe selles rühmas näidatud ravimiga..AntiarütmikumidNaatriumikanali blokaatorid:

Kaaliumikanali blokaatorid:

Kaltsiumikanali blokaatorid:

Beeta-blokaatorid (loetletud eespool)Rütmihäirete vastane võitlus on teraapia üks olulisemaid komponente. Just rasked rütmihäired muutuvad südame äkksurma, pöördumatu südamelihase kahjustuse ja koronaararterite tavalisteks põhjusteks..Vahendid, mis vähendavad "vererasvade" hulkaStatiinid on valitud ravimid kolesterooli ja LDL tõusu korral:

• Atorvastatiin;
• Rosuvastatiin;
• Simvastatiin;
• Fluvastatiin.

Fibraadid - soovitatav kõrge triglütseriidide taseme jaoks:

• Fenofibraat;
• Tsiprofibraat;
• Bezafibraat.

Need ravimid on vajalikud ateroskleroosi ennetamiseks / raviks - naastude moodustumise protsessiks arterite seintel. Laevade valendiku sulgemisel häirib tahvel elutähtsate elundite toitumist: neerud, süda, aju ja teised.Ravimid, mis takistavad vere hüübimistVajalik tingimata pärast edasi lükatud veresoonte õnnetusi (müokardiinfarkt, isheemiline insult, mööduvad isheemilised atakid) või arütmiate korral.

• Pärast veresoonte tüsistusi on valitud ravimiteks atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumi kombinatsioonid (CardioMagnyl, ThromboMag, Trombital);
• Rütmihäirete raviks kasutatakse Warfarini, Dabigatrani, Rivaroksabani, Apixabani.

Kasutatakse verehüüvete vältimiseks, mis võib põhjustada kopsuarterite ummistumist ja surma.

Veelkord tuleb märkida, et lõpliku raviskeemi määrab raviarst. Ta saab seda oma äranägemise järgi parandada, sõltuvalt patoloogia tüübist ja raskusastmest, patsiendi keha seisundist. Siiski on ülalpool kirjeldatud üldisi raviprintsiipe..

Neerud

Astsiiti põhjustava kroonilise neeruhaiguse ravi on peaaegu alati keeruline ja pikk protsess. Sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist otsustatakse hormoonide-glükokortikosteroidide väljakirjutamise vajaduse, defektide parandamise operatsiooni, püsiva hemodialüüsi või muude terapeutiliste meetmete vajalikkuse üle. Kuid nende patoloogiate ravi üldpõhimõtted on samad. Need hõlmavad järgmisi juhiseid:

1. Soola piiramine. Kuna neerufunktsiooni korral on elektrolüütide eritumine häiritud, võib isegi väikese koguse soola võtmine põhjustada vedelikupeetust ja kõrget vererõhku. Nende haiguste maksimaalne lubatud annus ei ole suurem kui 1 g päevas. Selle koguse saab värske toidu ja soolaste jookide tarbimisel;
2. Alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
3. Piisava uriinierituse säilitamine. Elundi kroonilise kahjustuse korral hakkavad inimese veres kogunema toksilised ained. Need põhjustavad unehäireid, pidevat nõrkust, vähenenud töövõimet ja halba tervist. Seetõttu on "toksiinide" kõrvaldamise parandamiseks oluline regulaarselt kasutada diureetikume;
4. Regulaarne toksiliste ainete sisalduse jälgimine veres. See harjutus aitab ära hoida selliste raskete komplikatsioonide tekkimist nagu ajukahjustus (entsefalopaatia);
5. Põletikulise protsessi vähendamine. Autoimmuunhaiguste, näiteks glomerulonefriidi, erütematoosluupuse, reumatoidartriidi korral on vaja vähendada keha immuunfunktsioone. Seetõttu kahjustatakse neerude kudesid palju vähem. Reeglina kasutatakse selleks hormoone-glükokortikosteroide (Prednisoloon, Deksametasoon) või immunosupressante (Sulfasalasiin, Metotreksaat);
6. Nefroprotektiivsete ravimite võtmine. AKE inhibiitoritel ja ARB-del on lisaks südame kaitsele ka neerudele sarnane toime. Parandades nende mikroveresoonte seisundit, väldivad nad edasisi kahjustusi ja eemaldavad patsiendist hemodialüüsi.

Enamik haigusi, mis võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnde, on kroonilised ja praktiliselt ravimatud. Sellest hoolimata saab inimene oma kulgu piisava raviga kontrollida. Ülaltoodud soovitused on sellise ravi üks komponent, mis võib aeglustada neerukahjustusi ja pikendada eeldatavat eluiga..

KKK

See on keeruline küsimus. Vedeliku eemaldamine pole enamikul juhtudel keeruline. See protseduur viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud põhimõtetele. Kuid pahaloomulise kasvaja kõrvaldamine on palju raskem. Etappidel 1-2 on võimalik läbi viia kirurgiline ravi, millele järgneb spetsiaalse teraapia kuur. Kaugelearenenud staadiumides on ainus väljapääs keemiaravi, mis ei ole alati efektiivne..

Nendel ravimitel on kõrvaltoimed immuunsuse vähenemise näol. See lihtsustab infektsiooni sisenemist kehasse. Ilma nende ravimite kasutamiseta võib aga elutähtis organ hävida, mis lõppeb paratamatult surmaga. Hormoonide ja immunosupressantide eelised on suuremad kui riskid.

Need on üksikjuhud, mis on arsti praktikas äärmiselt haruldased. Ravi taktikad määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Parasiithaiguse esinemisel eelistavad arstid kasutada farmaatsiatooteid. Kui lümfisoon on väljastpoolt kokku surutud või kui ravimiteraapia on ebaefektiivne, on vajalik operatsioon.

Kindlasti mitte. Astsiit on märk ühe siseorgani kaugelearenenud haigusest. Igal inimesel, kes kahtlustab seda patoloogiat, on tungivalt soovitatav minna haiglasse terapeudi vaatama.

Vedeliku eemaldamine kõhupiirkonnast toimub vastavalt ülalkirjeldatud põhimõtetele. Nende tegevuste kõrval üritavad arstid kilpnäärme funktsiooni toetada türoksiinipreparaatide abil.

Iga juhtum on individuaalne ja sõltub konkreetsest haigusest. Seetõttu saab adekvaatse prognoosi teha ainult arst..