Põhiline

Osteoom

Soolevähi staadiumid

Kolorektaalne vähk ehk teisisõnu soolevähk on üks levinumaid onkoloogia liike maailmas. Pahaloomuline kasvaja võib areneda soolestiku mis tahes osas: pärasooles, peensooles või jämesooles. Siit ka nimi - kolorektaalne vähk. Sõltuvalt sellest, millises lõigus kasvaja kasvab, on igal vähitüübil oma sümptomid..

Sisu

Käärsoolevähi. Tavaliselt moodustatakse healoomulistest polüüpidest. Polüübi muutumise protsess on väga pikk. See võib võtta aastaid. Seetõttu on haigus asümptomaatiline. Pärasoolevähi esimesed sümptomid on:

• tühjenemine;
• ebamugavustunne roojamise ajal;
• vale tung tualettruumi kasutamiseks;
• kusepidamatus.

Peensoole vähk. Statistika kohaselt esineb meestel seda tüüpi vähki 2 korda sagedamini kui naistel. Vähk areneb healoomulistest moodustistest: lipoomidest, fibroomidest, neurofibroomidest jne. Kahjuks on peensoole vähk diagnoositud halvasti ja seda tuvastatakse ainult 2% -l seedetraktihaigustega patsientide koguarvust. Esimesed sümptomid on järgmised:

• puhitus;
• koolikud nabas;
• tühjenemine;
• väljaheite häire.

Käärsoolevähi. See tuleneb ka moodustunud healoomulistest kasvajatest - polüüpidest. Käärsoolevähi esimesed sümptomid on:

• valutav valu hüpohondriumis;
• väljaheite rikkumine;
• verine eritis väljaheites;
• puhitus;

Kolorektaalne vähk on üks väheseid vähki, mis reageerib ravile hästi, kui see avastatakse varakult. On äärmiselt haruldane, kui diagnoosin selle varakult, sest inimesed ei pöördu õigeaegselt spetsialistide poole..

Soolevähi staadiumid

Kõik onkoloogilised haigused jagunevad 5 etappi. Ja mida varem inimene märkab kehas esinevaid talitlushäireid ja pöördub kohe spetsialisti poole, seda suuremad on võimalused haiguse varases staadiumis tuvastada ja taastuda.

Null. See pole veel vähk, vaid nn vähieelne seisund. Pärast seedetrakti haiguste põdemist või kui inimest pole ravitud, ilmuvad soolestikku kiiresti jagunevad rakud. Millal need vähiks muutuvad, sõltub inimese elustiilist, keha üldisest seisundist ja muudest teguritest..

1. etapp. Seisund, kui kasvaja just ilmus. Ta pole veel metastaasinud ega näita ennast mingil moel. Inimene võib lahtise väljaheite tõttu tekitada kerget ebamugavust, kuid reeglina on selle põhjuseks halva kvaliteediga toit, allergiline reaktsioon mis tahes toidu suhtes või seedehäired.

2. etapp. Vähkkasvaja on juba kasvanud. Soolestiku seinad on palju rohkem mõjutatud, kuid siiani ka ilma metastaasideta. Selles staadiumis inimesel võib kõhukelmes olla valu. Kuid seda valu omistatakse mis tahes muu seedetrakti haiguse manifestatsioonile..

3. etapp. Naaberorganeid, lümfisõlmi ja kudesid mõjutab juba vähk. Sümptomid muutuvad teravamaks sõltuvalt kasvaja asukohast soolestikus.

4. etapp. Metastaasid on juba kogu kehas. Tulenevalt asjaolust, et kasvaja blokeerib soolestiku läbipääsu, kogunevad väljaheited ja keha joobeseisund. Muude elundite töö on häiritud.

Haiguse põhjused

4. etapi soolevähk diagnoositakse kõige sagedamini 60-aastastel patsientidel. Noores eas diagnoositakse seda haigust harvemini. Kuid kõik on väga individuaalne. Kahjuks ei tea keegi haiguse täpset põhjust. Arstid loodavad ainult nende mitmeaastasele praktikale ja kogemustele. Seega on kindlaks tehtud vähiriski arengut mõjutavad riskirühmad ja tegurid..

Ebaõige toitumine. Gluteeni ja valku sisaldava toidu aktiivne tarbimine, dieedi rikkumine, minimaalne vedelikutarbimine põhjustab kõhukinnisust, mis viib seejärel limaskesta seinte mehaaniliste traumadeni.

Vanus. Kõige sagedamini haigestuvad 50-aastased ja vanemad inimesed. Geneetilise eelsoodumuse korral võib vanusevahemik siiski väga varieeruda..

Geneetika. Kui peres on esinenud vähijuhte, tuleb kohustuslik uuring läbi viia 5 aastat enne varem onkoloogias käinud sugulase vanust.

Polüübid. Kõige sagedamini areneb vähk healoomulistest polüüpidest.

Seedetrakti haigused. Adenoom, haavandiline koliit, Crohni tõbi võivad olla ohtliku haiguse esilekutsujad. Eriti kui inimene ravib ise ravimeid või otsib hiljem arsti.

Kliiniline pilt

4. etapi soolevähk on pöördumatu. Nagu mis tahes muud tüüpi vähk, diagnoositakse soolevähi neljas staadium, kui haigus on tõsiselt edasi arenenud. Reeglina on juhuslikult võimalik seda varem teada saada, sest ta saab peita teiste seedetrakti haiguste varjus. Kahjuks pöörduvad inimesed spetsialistide poole, kui haiguse sümptomeid ei saa enam tähelepanuta jätta. Paljud iseravimid, mis võtab ainult väärtuslikku aega. Varane diagnoosimine võib olla elupäästev. Kui vähk avastatakse 1. staadiumis, võib ravi viia täieliku paranemiseni, kui kvalifitseeritud spetsialist võtab selle üle. 4. etapi soolevähi korral on prognoos palju vähem julgustav. Viimases on vähirakud juba sisenenud vereringe- ja lümfisüsteemi. Ja sealt edasi teistesse organitesse - metastaasid. Elu kvaliteeti ja kestust saab aga märkimisväärselt parandada..

Üldine olek. Peaaegu kõigi kaugelearenenud vähkide puhul on sümptomid samad: järsk kaalukaotus, isutus, tugev nõrkus ja letargia..

4. etapi soolevähi sümptomid on rohkem väljendunud:

• veri väljaheites. See on segamini hemorroidide tunnustega. Seetõttu peate kohe ilmnema arstiga;
• roojamise rikkumine. See on kõhukinnisuse vaheldumine kõhulahtisusega;
• puhitus;
• hemoglobiini järsk langus. Hemoglobiin ei saa ilma põhjuseta alla minna. Peaksite sellele tähelepanu pöörama.

Samuti on üks tõsiseid sümptomeid soolesulgus. See juhtub siis, kui väljaheidet pole kauem kui 5 päeva, millega võivad kaasneda puhitus, gaasipeetus ja oksendamine. Vajalik on kiireloomuline haiglaravi. Mõnel juhul võib ravimitest loobuda ja siis pole kirurgiline sekkumine vajalik.

Valu. Vähi varases staadiumis pole valu. Ta ilmub hiljem. See teeb haiget peamiselt kohtades, kus vähk on kõige enam levinud. Valuaistingud võivad olla nabas, vasakul või paremal küljel, sõltuvalt sellest, millist soolestiku osa mõjutatakse: pärasool, peensoole või jämesoole. Kui vähk on pärasooles, võib see tualetti minnes olla valus. Sirgjoon asub põie, emaka ja munasarjade kõrval. Kui paks, valutab see mõlemalt poolt ribide all. Seinte lüüasaamise tõttu valutab kõht, sest fekaalid muutuvad vedelaks. Soole obstruktsioon tekib seetõttu, et kasvaja blokeerib selle tee. Kui vähk asub peensooles, teeb magu pidevalt haiget ja krampe piinatakse. Oksendamine ja iiveldus on iseloomulikud vähktõve kõikidele osadele. Oksendamine võib sisaldada fekaalide segu.

Metastaaside tunnused. Lisaks vähktõve sümptomite avaldumisele on 4. etapil inimesel väljendunud metastaaside tunnused. Sõltuvalt vähirakkude levikust võivad sümptomaatilised ilmingud öelda, milline organ on mõjutatud. Näiteks kollane jume näitab maksakahjustusi. Kusepidamatus - umbes põie kahjustus. Hingamisraskused, vere köhimine - kopsud on kahjustatud. Kahjuks on patogeensete rakkude levik uskumatult kiire..

Diagnostika

Vähi varases staadiumis sümptomeid pole. Teda diagnoositakse, kui metastaasid on ilmunud ja protsess on pöördumatu. Ärge siiski loobuge. Arstide praktikas on juhtumeid, kui patsientidel õnnestub prognoosidest hoolimata elada üsna pikka aega.

• Rektaalne uuring - kasvaja lokaliseerimise kindlakstegemiseks vajalik digitaalne uuring.
• Väljaheidete analüüs varjatud vere jaoks võimaldab teil kindlaks teha verejooksu olemasolu seedetrakti erinevates osades.
• Sigmoidoskoopia - pärasoole diagnostika metalltoru abil (rektoskoop).
• Kolonoskoopia. Protseduur võimaldab teil võtta biopsia saamiseks kahjustatud koest proove.
• Biopsia - koetüki histoloogiline analüüs diagnoosi kinnitamiseks.
• Irrigoskoopia on röntgenuuringu meetod, tutvustades spetsiaalset lahust, mis ümbritseb soolestiku seinu. Neoplasmid on pildil selgelt nähtavad..
• MRI, CT - kasvaja täpse asukoha, selle suuruse ja leviku ulatuse määramine.
• Ultraheli on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil uurida kogu kehas levinud vähi ulatust (metastaasid).

Ravi

4. astme käärsoolevähi ravi metastaasidega on peamiselt leevendav iseloom. Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, kuna nad kardavad operatsiooni ajal patsiendi surma. Kui arstid mõistavad, et sellise diagnoosiga on remissiooni võimatu saavutada, on peamine eesmärk suunata kõik jõupingutused sümptomite leevendamiseks ja patsiendi elu võimalikult pikendamiseks. Samal ajal võimaldavad 4. etapi soolevähi metastaasidega ravimise peamised meetodid inimesel elada üsna aktiivset elu..

Keemiaravi. Peamine ravimatute vähivormide tüüp. Keemiaravi ravimid toimivad vähirakkudele, et aeglustada nende kasvu ja levida kogu kehas. Kahjuks on seda tüüpi ravimisel ebameeldivaid tagajärgi: inimesel tekib iiveldus, oksendamine, juuksed kukuvad välja.

Palliatiivne kirurgia. Kui kasvaja blokeerib soole valendiku, tehakse endoskoopiline operatsioon, et asetada stent blokeeritud alale (metallist või plastist võrgutoru). Kui stendi ei saa asetada, asetatakse kolostoomia. Käärsoole ülemine ots ristatakse ja ots tuuakse väljaheitega väljaheidete jaoks küljes olevasse auku.

Kiiritusravi. See on kasvaja kiirgus, et hävitada vähirakkude DNA struktuur ja blokeerida nende edasine paljunemine..

Immunoteraapia. Ravi inimese immuunsussüsteemi stimuleerivate immunoloogiliste ravimitega. Ravi on suunatud molekulidele, mis blokeerivad immuunrakke, mis peaksid vähirakke ära tundma ja tapma.

Ellujäämine

"Kui paljud elavad 4. staadiumi soolevähist?" - esimene küsimus, mille patsient küsib arstilt pärast diagnoosi kuulmist. Olemasolevate haiguste 5-aastane elulemus, patsiendi üldine seisund ja vanus.

Ärahoidmine

Kui vähki diagnoositakse varakult, on selle ravimise tõenäosus 90%. Kõigepealt peaksid riskigruppi kuuluvad isikud läbi viima kohustusliku eksami:

• on jõudnud 50+ eluaastani;
• need, kes olid varem kokku puutunud kiirgusega;
• kannatab alkoholisõltuvuse all;
• suitsetajad;
• päriliku eelsoodumusega.

Kolonoskoopia on efektiivne viis pärasoole ja käärsoole sisemise seisundi uurimiseks. Tänu sellele diagnostilisele meetodile saate üheaegselt võtta biopsia ja eemaldada polüübi, mis tähelepanuta jätmise korral võib areneda vähiks. Arstid soovitavad kogu keha eksamit teha kord aastas või kaks, sõltumata sellest, kas vähil on geneetiline eelsoodumus või sümptomid.

Käärsoolevähk - ellujäämise prognoos

Käärsoolevähi statistika

Igal aastal registreeritakse kogu maailmas rohkem kui 500 000 kolorektaalse vähi juhtu. Kõige rohkem käärsoolevähiga patsiente registreeriti Vene Föderatsioonis, Lääne-Euroopa riikides, Kanadas ja USA-s. 70% juhtudest on selle põhjuseks elanikkonna hea teadlikkus sellest patoloogiast ja kõrge diagnoosimise tase. Kui diagnoositakse käärsoolevähk koos maksametastaasidega, halveneb prognoos. Aasia ja Aafrika riikides on oluliselt vähem kolorektaalse vähi juhtumeid.

Suurbritannias moodustab pärasoolevähk 15% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, teisel kohal on ainult kopsuvähk. Prantsusmaal diagnoositakse igal aastal 25 000 uut käärsoolevähi juhtu. 2010. aastal oli USA-s umbes 130 500 käärsoole- ja pärasoolevähi juhtu.

Käärsoolevähk võtab naiste vähi esinemissageduse struktuuris 2. koha. Rinnavähk on teisel kohal. Rahvastiku meessoost osas on see kopsu- ja eesnäärmevähi järel 3. kohal..

Kolorektaalse vähiga inimeste arv on kasvanud riikides, kus haigestumus oli algselt madal. Seega on kolorektaalse vähi kasvukiirus Jaapanis 3%. Vene Föderatsioonis on see vähktõve esinemissageduse struktuuris kolmandal kohal. Käärsoolevähk moodustab meestest 8,6% ja naistel 6,2% kõigist vähktõvetest. Meestel haigestub pärasoolevähk 1,5 korda sagedamini kui naistel.

Käärsoolevähi osakaal pahaloomuliste kasvajate suremuse struktuuris on järgmine: mehed - 4,3% ja naised - 7,9%. Pärasoolevähki on meestel 4,2% ja naistel 6,1%. Kolorektaalse vähiga patsientide kõrge suremus: iga 100 uue vähijuhu korral sureb selle patoloogia tagajärjel 70 inimest. Selle põhjuseks on hilinenud visiidid spetsialistide juurde: kaugelearenenud käärsoolevähk moodustab 71,3% selle lokaliseerimise algselt diagnoositud kasvajatest, 62,5% juhtudest diagnoositakse pärasoolevähk hilisematel etappidel.

Kolorektaalse vähi lokaliseerimise protsent käärsoole erinevates osades pole samuti sama. Seda saab näha tabelist number 1.

Tabel 1. Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine jämesoole erinevates osades.

Kui kaua elavad pärasoole pahaloomulise kasvajaga patsiendid??

Onkoloogiline haigus pärasoole sees areneb aeglaselt. See võimaldab teil diagnoosida patoloogiat etapis, kui on võimalik neoplasmi eemaldada. Kui ilmneb pärasoole pahaloomuline kasvaja, kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad? Prognoos sõltub otseselt metastaaside levikust.

Tavaliselt peetakse seda viieaastaseks perioodiks ellujäämise kriteeriumina. Kui sellisel perioodil patoloogia ei kordu, tunnistatakse ravi edukaks. Õigeaegne ravi parandab pärasoolevähi prognoosi, kuigi seda mõjutavad patsiendi vanus, immuunsus ja muude haiguste esinemine.

Põhjused

Rektaalse onkoloogia tekkimise täpsed põhjused pole siiani teada. Eeldatakse, et patoloogia ilmneb sagedaste põletikuliste protsesside tõttu - pärakulõhed, haavandiline koliit või proktiit. Samuti on oluline inimese geneetiline eelsoodumus.

See hõlmab seotud hajusa polüpoosi, pärasoole- või käärsoolevähi ajalugu. Esimese diagnoosimisega kaasneb mitut tüüpi polüüpide teke, mille arv võib ulatuda kümnete ja mõnikord sadade isenditeni, omandades hiljem vähivormi.

Selle peamiseks põhjuseks on inimeste päritud geneetiline mutatsioon. Samal ajal avaldab ebaõige toitumine negatiivset mõju: selles ei ole piisavalt teravilja ja köögivilju, liigne liha, rasvane toit, mis põhjustab roojamishäireid.

Sage kõhukinnisus ärritab tugevalt soolestikku, kuna selles on mürgiseid tooteid, mis seejärel tungivad vereringesse. Külluslik toitumine, töörežiim istuvas asendis ja kehalise aktiivsuse puudumine võivad provotseerida rasvumist, mille tagajärjeks on vähi teke.

Suitsetamine viib onkoloogiani, mis provotseerib vähirakkude arengut seedesüsteemis. Statistika näitab, et taimetoitlaste seas on vähihaigeid palju vähem. Pärasoolevähi elulemus väheneb, kui nende tootmistegevust seostatakse suurenenud kahjulikkusega: töö saeveskites, asbesti tootmine.

Sümptomid

Arstid teavad esimesi märke, mille abil nad suudavad kindlaks teha pärasoole sees asuvat onkoloogiat. Need sümptomid jagunevad kahte kategooriasse.

Mittespetsiifilised sümptomid

• kaalukaotus;
• üldine nõrkus;
• sagedane iiveldus;
• isutus;
• maitse- ja lõhnaeelistuste muutus;
• temperatuuriindikaatorit hoitakse temperatuuril 37 °.

Spetsiifilised sümptomid

Esimesed vähktõve iseloomulikud tunnused on:

1. Patoloogiliste lisandite eraldamine väljaheitega. See sümptom on olemas, kui vähk on mõjutanud pärasoole. Lima on märgatav roojas või selle segust vere või mädaga. Verejooks toimub sageli. Kui kasvaja areneb pärasoole põhjas, on veritsus helepunane ja kui ülaosas, siis tume, meenutades hüübimist.
2. On suur tõenäosus, et selline verejooks on põhjustatud hemorroididest. Sellise enesepettuse tõttu ei külasta patsient alati arsti õigeaegselt, alustades haigust. Sümptomi eristamiseks peate teadma, et väljaheitega hemorroidide korral moodustub veri pärast soolestiku liikumist ja onkoloogias seguneb see väljaheitega, mis vigastavad kasvajat.
3. Kasvaja väljanägemine võib provotseerida valu, mis kiirgab alaselja, kõhukelme, saba- või ristluu. Valusümptomi sellist käitumist seletatakse neoplasmi idanemisega pärasoole välisküljel..
4. Külgnevad kuded võivad põhjustada valuaistinguid.
5. Väljaheited on lindilaadsed.
6. Sage soolestiku tung.
7. Inimene hakkab tundma võõrkeha olemasolu pärasoole sees.
8. Patsienti jälitab pidev kõhukinnisus. Need tekivad neoplasmide arengu tõttu pärasoole ülaosas. See seisund jätkub mitu päeva, mõnikord isegi terve nädala. Kõhukinnisuse ajal on ebamugavustunne kõhukelme raskuse tõttu, kõht on paistes, allpool, häbeme lähedal, tekivad valutavad valud. Tüüpiline kõhukinnisus võib ilmneda vanematel kodanikel, kelle puhul seedesüsteemi näärmete aktiivsus väheneb.

Päraku lähedal võib ilmneda kasvaja. Defekatsiooni protsessiga sellises olukorras kaasneb lihaste idanemine, mis põhjustab päraku ahenemist. Vaagna ja kusiti uriinipidamatuse tõttu toimub sarnane lihaste kasv. Pärasoole pahaloomuline kasvaja, kui kaua nad elavad, sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest.

Diagnostika

Onkoloogia määratlus pärasoole sees viiakse läbi paljude uuringutega.

Sõrme uurimine

See tehnika aitab tuvastada kasvaja olemasolu, mis ei ole sügav. Tänu sellele on võimalik kindlaks teha selle nihestus, samuti neoplasmi suurus, soole valendiku ummistuse aste ja naaberorganite võimalik kahjustus..

Irrigoskoopia

See diagnostiline meetod põhineb kontrastainevedeliku sisestamisel jämesooles klistiiri abil. Vahetult pärast seda, kui sool on tühi, võetakse röntgenikiirgus. Uuring aitab tuvastada onkoloogiat teistes sooleosades, selgitada välja paarunud kasvajate esinemine, leida nende kombinatsioon nõrgenenud kehaga patsientidel.

Rektoromanoskoopia

Selles uuringus viiakse pärasoole sisse spetsiaalne sond, mis võimaldab teil uurida soole limaskesta seisundit pikkusega kuni pool meetrit. Pärast uurimist teeb arst laboratoorse uuringu tegemiseks kahtlastes piirkondades limaskesta biopsia..

Fibrocolonoscopy

See on kõige kaasaegsem meetod vähkkasvajate tuvastamiseks. See võimaldab teil visuaalselt kontrollida kogu soole limaskesta seisundit. Seetõttu tunnistatakse tehnika võimalikult usaldusväärseks ja täpseks, kuna see määrab kasvaja asukoha. Lisaks võite uuringu ajal võtta kasvaja tükke edasisteks uuringuteks, samuti eemaldada olemasolevad healoomulised polüübid..

Ravi

Rektaalsest onkoloogiast vabanemise peamine meetod on operatsioon, mis võimaldab teil eemaldada vähist mõjutatud elundi. Mis tahes muu ravi suudab keha ajutiselt toetada.

Kiiritusravi korral viiakse kahjustatud piirkonda kiirgus. Sekkumine viiakse läbi väikestes annustes iga päev terve kuu jooksul. Samal ajal võimaldab selline kiirgus leevendada nende patsientide seisundit, kelle jaoks on kirurgilise operatsiooni teostamine võimatu..

Pärasoole pahaloomuline kasvaja, kui kaua elada?

Vastates küsimusele, kui kaua elavad inimesed pärasoolevähiga, tuleb tunnistada, et kindlat vastust pole. Inimene jääb elama täpselt selliseks perioodiks, kui neoplasm lähenes limaskesta piiridele. Kui kasvaja ei ole selle kihi piire ületanud, on enamikul patsientidest tagatud, et nad elavad kauem kui 5 aastat. Pealegi on metastaasid vaid sellise prognoosi oluline tegur. Pärasoole pahaloomuline kasvaja, kui kaua nad elavad - kõik sõltub teie tervise eest hoolitsemisest.

Käärsoolevähi

Suremus pahaloomulistest kasvajatest on endiselt kõrge, hoolimata kaasaegse meditsiini suurenenud võimalustest. Kolorektaalne vähk on Venemaa onkoloogiliste haiguste seas neljandal kohal. Tänu uusimate diagnostikaseadmete varustusele viivad Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku arstid läbi sõeluuringuid, mis võimaldavad tuvastada haiguse kasvajaprotsessi varases staadiumis.

Jämesool koosneb viiest osast. Kasvaja võib moodustuda rinna-, pärasooles, sigmoidses käärsooles, tõusvas ja langevas käärsooles. Kõige tavalisem kolorektaalvähk on pärasoolevähk. Peensoole neoplasmi esinemisel ei pruugi patsiendid mitu kuud häirida ühtegi sümptomit. Kasvajaprotsessi progresseerumisega pöörduvad patsiendid proktoloogide või gastroenteroloogide poole. Pärast põhjalikku uurimist konsulteerivad patsiendid Yusupovi haigla onkoloogidega. Kui neoplasmi pahaloomuline olemus kinnitatakse, määravad onkoloogiakliiniku arstid patsientide juhtimise taktika ühiselt..

Põhjused

Teadlased on tuvastanud järgmised pärasoolevähi peamised põhjused:

1. Geneetiline eelsoodumus;
2. Eakas vanus. 55 aasta pärast suureneb pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus jämesooles;
3. Kroonilised põletikulised haigused jämesooles;
4. Rasvaste toitude, rafineeritud süsivesikutega toitude liigtarbimine;
5. Ainevahetushaigused;
6. Käärsoolepolüübid;
7. Madal füüsiline aktiivsus. Kui tasakaal kehalise aktiivsuse ja tarbitud kalorite hulga vahel on tasakaalust väljas, tekib ülekaal;
8. Linnastumine. Kolorektaalne vähk on iseloomulik tööstusriikidele, mida eksperdid seostavad dieedi olemusega;
9. Suitsetamine;
10. Krooniline alkoholism.

Jämesoole pahaloomuline kasvaja areneb 12-15 aasta jooksul. Seda haigust iseloomustab hiline avastamine, mis vähendab soodsa tulemuse tõenäosust. Yusupovi haigla onkoloogide poolt kasutatavad kaasaegsed ülitäpse diagnostika seadmed võimaldavad patoloogilise protsessi kiiresti tuvastada, kui patsient pöördub.

Mikrosatelliidi ebastabiilsus kolorektaalvähi korral

Onkoloogid on tõestanud, et 5% juhtudest on haiguse põhjustajaks kolorektaalse vähi mikrosatelliidi ebastabiilsus. Mikrosatelliidi ebastabiilsust iseloomustab DNA kalduvus muteeruda mitmesuguste tegurite mõjul. Meditsiinilises kirjanduses on geneetilise ebastabiilsuse arendamiseks kaks võimalust. Kolorektaalse vähi arengu esimene mehhanism on seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega.

Teise raja aktiveerimisel seostatakse pahaloomulisi käärsooletuumoreid parandusprotsessi rikkumisega. Mutatsioonid toimuvad kehas spontaanselt ja DNA-molekulide kahjustusi võivad põhjustada keemilised reaktiivid või füüsikalised tegurid. Remondiprotsessis aitavad ensümaatilised süsteemid kaasa DNA piirkondade taastamisele.

Kolorektaalse vähi mikrosatelliidi ebastabiilsust iseloomustab mitmete geenide esinemine DNA-s, mille mutatsioonid on fenotüüpiliste kõrvalekallete põhjustajaks. Meditsiiniline kirjandus kirjeldab üksikasjalikult kolorektaalse vähi tekkemehhanismi mutatsioonide mõjul, mis võimaldab spetsialistidel määrata kõige tõhusamad ravimeetodid..

Käärsoolevähi diagnoosimise raskused on seotud asjaoluga, et käärsoole eri osades esinev haigus on tingitud erinevatel põhjustel. Kolorektaalse vähi ravi põhineb tervikliku diagnostika tulemustel, mis on Yusupovi haiglas käärsoolevähiga patsientide abistamise oluline element. Onkoloogiakliinikus töötavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid. Nad pakuvad abi isegi neile patsientidele, kes on hüljatud teistes meditsiiniasutustes..

Pärasoolevähi sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast, selle struktuurist. Ravi taktika, moodustiste kasvu kiiruse ja iseloomu kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks teha kasvaja olemus. Kasvu iseloomu järgi eristatakse järgmisi käärsoole pahaloomuliste kasvajate tüüpe:

• Eksofüütiline käärsoolevähk avaldub kasvaja väljapoole kasvamises;
• Endofüütilist käärsoolevähki iseloomustab neoplasmide kasv sees;
• Segavorm (ühendab mõlemat tüüpi kasvajat, mõnel juhul haavandit).

Onkoloogias kasutatakse vähktõve rahvusvahelist histoloogilist klassifikatsiooni. Epiteeli kasvajaid jaotatakse mitut tüüpi:

• Sigmoidse käärsoole tubulaarne adenoom;
• Käärsoole torukujuline-villane adenoom;
• Pärasoole või muude osade närviline kasvaja;
• Adenomatoosne polüüp.

Need neoplasmid on healoomulised, kuid käärsoolevähk võib nende taustal areneda. Sellega seoses vajab käärsoole tubulaarne adenoom regulaarset jälgimist. Eristatakse järgmisi käärsoolevähi histoloogilisi tüüpe:

• Adenokartsinoom;
• Lamerakk-kartsinoom;
• Tahke vähk;
• Melanoom;
• Tserrotsüütide vähk;
• Krikoidirakuline kartsinoom.

Sõltuvalt kasvajast moodustuvate rakkude diferentseerituse astmest eristatakse järgmisi pärasoolevähi tüüpe:

• Tugevalt diferentseerunud moodustised, mis sisaldavad üle 95% näärmestruktuuridest;
• Mõõdukalt diferentseerunud kasvajad - nende raku näärmestruktuuridest on 50–90%;
• Halvasti diferentseeritud kasvajad - näärmeelemendid hõivavad 5 kuni 50% rakkudest;
• Eristamata - sisaldab vähem kui 5% näärmerakke.

Edasise ravi taktika valimisel on vajalik käärsoolevähi tüübi määramine, seetõttu viiakse Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus läbi ülitäpset diagnostikat..

Sümptomid

Põhjalik diagnostika ülitäpsete seadmete abil võimaldab Yusupovi haigla spetsialistidel tuvastada probleemi põhjused ja tuvastada rikkumised varases staadiumis. Esialgsel kohtumisel uurib onkoloog hoolikalt naiste kolorektaalse vähi sümptomeid, samuti pärilikku eelsoodumust.

Meestel areneb 60% juhtudest pärasoole tuumor, mille sümptomid võivad puududa. Pärasoolevähi tunnused ja esimesed sümptomid põhjustavad patsientide pöördumist onkoloogide poole etapis, kui soodsa prognoosi tõenäosus väheneb. Eksperdid märgivad, et käärsoolevähil on naistel ja meestel ühesugused nähud ja sümptomid..

Väikese suurusega jämesooles kasvaja tekke algfaasis ei põhjusta valu ja ebamugavusi. Suuruse suurenemisega avaldub käärsoolevähk järgmiste sümptomitega:

• Valu kõhus;
• Raskustunne;
• Suurenenud gaasi moodustumine kõhus;
• Ebaregulaarsed väljaheited.

Kui käärsoolevähk areneb, ei pruugi esimesed sümptomid pikka aega patsiendi jaoks muret tekitada ja neid võib ekslikult ajada maoärritusega. Yusupovi haiglas diagnoositakse käärsoolevähk, kõige tõhusama raviprogrammi väljatöötamiseks uuritakse sümptomeid varases staadiumis.

Kolorektaalse vähi sümptomid varajases staadiumis naistel avalduvad jõudluse languses, intensiivse peavalu esinemises. Kasvajaprotsessi hilisemates etappides tekivad siseorganite kahjustused, seetõttu tekivad üldised sümptomid:

1. Aneemia - areneb raua puuduse tõttu kehas regulaarse verejooksu tagajärjel. Avaldub naha kahvatus, nõrkus, pearinglus, rabedad juuksed ja küüned. Viib siseorganite talitlushäireteni;
2. Kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta. Kasvaja areng põhjustab alati kehakaalu langust. Kaalukaotus ilmneb seedesüsteemi ja ainevahetuse häirete tõttu.

Söögiisu halveneb keemiaravi ajal või kõigi keha ressursside ammendumise tõttu.

Käärsoolevähk tõuseb

Tõusva käärsoolevähki iseloomustab sageli aneemia teke haiguse varases staadiumis. Seda seostatakse soolestiku ileokekaalse segmendi neurorefleksilise toimega, mis viib vereloome rikkumiseni. On halb enesetunne, väsimus, kehatemperatuur tõuseb. Kõik need sümptomid näitavad negatiivsete protsesside arengut käärsooles..

Metakroonne käärsoolevähk

Metakroonne käärsoolevähk areneb sageli pärast 50. eluaastat. Esiteks on sigmoidse käärsoole metakroonne (mitu) vähk, teisel kohal pärasoole metakroonne vähk. Vähktõve primaarsete vormide manifestatsioonid on mitmekesised, sümptomid on iseloomulikud üksildasele kasvajale. Seal on nõrkus, tugev valu, vere ja lima väljutamine pärasoolest, isutus, kiire kaalulangus, kõhukinnisus. Harvemini kaebab patsient puhitus, tenesmus ja lõtv väljaheide.

Käärsoolevähi kohalikud ilmingud

Kui areneb sigmoidne käärsoolevähk, on haiguse esimesed sümptomid sarnased patoloogilise protsessiga teistes soolestiku osades. Käärsoolevähi lokaalsed ilmingud on:

1. Mikrofloora häiretest tulenevad ebamugavustunne kõhus;
2. Vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
3. Lima ja veri väljaheites. Kui areneb sigmoidse käärsoolevähk, erinevad need sümptomid selle poolest, et sissetungid katavad väljaheite. Rinnavähi korral iseloomustavad sümptomeid vere ja väljaheidete segunemine.

Yusupovi haiglas saab abi iga inimene, kes pöördub, hoolimata haiguse tõsidusest, nii et esimesi pärasoolevähi tunnuseid ei ignoreerita.

Etapid

Onkoloogid eristavad pärasoolevähi mitut staadiumi vastavalt TNM klassifikatsioonile.

T tähistab primaarse kasvaja esinemist soolestikus:

• TX - ebapiisavad andmed primaarse tuumori fookuse hindamiseks;
• T0 - primaarset tuumorit soolestikus ei saa kindlaks teha;
• Tis - kasvaja kasvab limaskestas;
• T1 - kasvaja kasvab submukoosiks;
• T2 - kasvaja kasvab soole seina lihaskihiks;
• T3 - kasvaja kasvab läbi sooleseina kõigi kihtide;
• T4 - kasvaja kasvab naaberorganiteks.

N iseloomustab vähirakkude olemasolu piirkondlikes (kasvaja küljes) lümfisõlmedes;

• NX - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks;
• N0 - lümfisõlmed ei ole mõjutatud;
• N1 - metastaasid leiti 1-3 piirkondlikes lümfisõlmedes;
• N2 - metastaasid leitakse 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

M näitab kaugete metastaaside esinemist erinevates elundites:

• M0 - kauged metastaasid puuduvad;
• M1 - on kauged metastaasid.

Onkoloogide poolt diagnoosi pannes kasutatakse ka teist klassifikatsiooni, mille kohaselt käärsoolevähk läbib 4 etappi:

1. Esimest etappi iseloomustab kasvaja kasv elundi seina, samal ajal kui see ei levi oma piiridest kaugemale. Selles etapis ei ole piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase, seega ületab viie aasta elulemus 90%. 1. astme düsplaasiaga jämesoole tubulaarne adenoom võib patsiendil areneda asümptomaatiliselt;
2. Teine etapp - neoplasm ulatub väljapoole soolestikku, metastaase lümfisõlmedes ei tuvastata. 2. etapi pärasoolevähki iseloomustab elulemuse määr kuni 75%;
3. Kolmandat etappi iseloomustab kasvaja kasv seroosse membraani ja lümfisõlmede metastaasid. 3. etapi pärasoolevähil on soodne prognoos 50% juhtudest;
4. Neljas etapp on terminal. Kasvaja mõjutab läheduses asuvaid elundeid, märgitakse metastaaside moodustumist. Kui diagnoositakse 4. staadiumi rektaalne vähk, lüheneb oodatav eluiga: esimese viie aasta jooksul jääb ellu vaid 10% patsientidest.

Pärasoole, sigmoidse käärsoole vähk, 4. etapp toob patsientidele kaasa valulikke aistinguid ja halvendab psühholoogilist tervist. 4. astme pärasoolevähiga patsientide ravimisel töötab kogenud psühholoog patsientidega iga päev.

Sümptomid staadiumide kaupa

Käärsoolevähi esimese etapi sümptomid ilmnevad korduva soolestiku ebamugavuse, kõhukinnisuse või väljaheitehäirete kujul. Selles etapis toimub soole limaskesta ja submucosa primaarse kasvaja idanemine. Väljaheites võivad ilmneda vere ja lima triibud.

Teise staadiumi käärsoolevähi tunnused on samuti väljendamatud: ilmneda võib perioodiline kõhukinnisus, ärritunud väljaheide, kõhupuhitus, kõhuvalu, röhitsemine, kõrvetised, vereliist ja väljaheites olev lima.

Käärsoolevähi kolmanda etapi ilmingud hõlmavad:

• Valu kõhus, maos;
• Vere ja lima rikkalik väljaheide väljaheites;
• Kõhupuhitus;
• Kõhukinnisus, mis ei allu ravile
• Sage iiveldus, vahelduv oksendamine.

Kasvajat leitakse sageli palpatsiooni ajal, sõltuvalt selle lokaliseerimise kohast. Uurimisel selguvad metastaatilised piirkondlikud lümfisõlmed.

Käärsoolevähi arengu neljanda etapi sümptomeid iseloomustab tugev valu kõhus, veri väljaheites, kasvaja enda põletikust põhjustatud mädase eritise ilmnemine ja mädaniku teke. Patsient on väga õhuke, kaotab söögiisu, tekib rauavaegusaneemia, soolesulgus.

Metastaasid

Patoloogilise fookuse nihkumine on käärsoolevähi korral tavaline nähtus. Metastaasidega 4. astme pärasoolevähki on raske ravida, onkoloogide pingutused on suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele ja kahjustatud kudede lagunemise negatiivse mõju vähendamisele.

Pahaloomulise kasvaja metastaasid peensooles viiakse läbi järgmistes organites:

1. Maks saab verd, mis toidab siseorganeid. 4. astme sigmoidne käärsoolevähk koos maksametastaasidega avaldub patsientidel, kellel on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, iiveldus ja oksendamine, ikterus ja keha üldine ammendumine;
2. Kõhukelme on õhuke kile, mis joondab siseorganeid; pärast neoplasmi kasvu organiteks ilmnevad kõhukelmes patoloogilise protsessi kolded;
3. Kui vähk metastaasib kopse, kogeb patsient tugevat valu rinnus, köhahooge, õhupuudust, köhimisel ilmneb vere eraldamine.

Kaasaegsed diagnostikaseadmed võimaldavad Yusupovi haigla onkoloogidel kiiresti tuvastada käärsoolevähi metastaasid ja pakkuda piisavat ravi. 4. etapi käärsoolevähi ja maksametastaaside prognoos on kehv, kuid Yusupovi haigla kogenud onkoloogid pakuvad patsientidele palliatiivset ravi.

Diagnostika

Sigmoidne käärsoolevähk diagnoositakse Yusupovi haiglas. Patsiendid läbivad põhjaliku läbivaatuse. Varane diagnoosimine aitab kaasa vähihaigete patsientide ellujäämise suurenemisele. Pärasoolevähk diagnoositakse arvukate uuringute põhjal. Proktoloog viib läbi pärasoole digitaalse uuringu.

Kui mõjutatud on pärasool ja sigmoidne käärsool, viiakse läbi sigmoidoskoopia. Käärsoolevähi diagnoosimise peamine meetod on kolonoskoopia. See on endoskoopiline uuring, mis võimaldab arstil uurida käärsoole kõiki osi ja võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks. Kolonoskoopial on järgmised eelised:

• Tuumori täpse asukoha määramine;
• Kahjustuse ulatuse täpsustamine;
• Sünkroonsete vähieelsete või vähivastaste kahjustuste tuvastamine;
• Polüüpide eemaldamine uuringu ajal.

Yusupovi haiglas kasutavad diagnoosimise täpsuse parandamiseks funktsionaalse diagnostika arstid kromoendoskoopilist meetodit - limaskest värvitakse spetsiaalsete värvainetega. See võimaldab teil varases staadiumis tuvastada patoloogilisi muutusi, valida sihtkoha biopsia jaoks saite. Kui anatoomilistel põhjustel ei ole võimalik jämesoole paremaid sektsioone uurida ja patsientidel on mitu adenoomi, kasutatakse lisaks kolonoskoopiale ka irrigoskoopiat..

Yusupovi haigla radioloogid kasutavad soolestiku uurimiseks järgmisi meetodeid:

1. Kompuutertomograafia. See meetod on väga täpne, see põhineb paljude kehapiirkonna kihtide kaupa piltide saamisel. Kolorektaalne vähk, mille sümptomid ja diagnoosimine on üsna keerukas, võivad metastaaseeruda, seetõttu kasutatakse sekundaarsete fookuste määramiseks kompuutertomograafiat;
2. Irrigoskoopia kontrastina baariumisuspensiooniga. Meetod põhineb baariumsulfaadi sisestamisel soolestikku, mille järel tehakse röntgenuuring. Sellel ainel on võime absorbeerida röntgenikiirgust. Baariumklistiir röntgenpildil võimaldab visualiseerida käärsoole kahjustatud piirkonda;
3. Magnetresonantstomograafia - kasutatakse huvipakkuva piirkonna visualiseerimiseks. See meetod on kõige turvalisem, kuna see põhineb elektromagnetilise kiirguse kasutamisel;
4. Positronemissioontomograafia - võimaldab teil selgitada märgistatud radioisotoopide abil kasvaja leviku piire;
5. Rindkere röntgenikiirgus - kasutatakse metastaaside tuvastamiseks kaugetes elundites.

Röntgendiagnostika meetodeid kasutatakse tuumori olemasolu tuvastamiseks jämesooles ja selle asukohta. Meditsiinis on olemas ka meetodid neoplasmi päritolu, selle histoloogilise struktuuri ja kehas esinevate häirete olemuse määramiseks..

Kolorektaalse vähi tekke tõenäosus on kõrge neil inimestel, kelle sugulastel see häire on. On olemas meditsiinilisi tõendeid geenide olemasolu kohta DNA-s, mis vastutavad käärsoolevähi arengu eest. Nende geenide aktiveerimine toimub siis, kui negatiivsed tegurid mõjutavad keha, seetõttu on vähktõve tõenäosuse kindlakstegemiseks vaja läbi viia geneetiline testimine. Yusupovi haigla onkoloogid räägivad patsientidele, kuidas skriinida kolorektaalset vähki. Geneetiliste uuringute eesmärk on tuvastada geneetilisi häireid, mis võivad käivitada patoloogilise protsessi.

Käärsoolevähi kahtluse korral tehakse mitu laboratoorset testi:

1. Vereanalüüsi tuvastamiseks, mis areneb vähkkasvaja verejooksu tagajärjel, on vajalik vereanalüüs. Patoloogilise protsessi olemasolu kinnitavad rakumembraani pinnal asuvate antigeeniretseptorite rikkumised. Vereanalüüs võimaldab teil täpselt kindlaks teha kahjustuse arengutaseme;
2. Väljaheidete uuring. Käärsoolevähi korral siseneb veri väljaheitesse; väikestes kogustes ei pruugi see patsiendile silma jääda. Enne diagnoosimist vajab patsient spetsiaalset väljaõpet, sealhulgas keeldumist söömast kala, liha, peet. Roojaga varjatud veri võib esineda mitmesuguste haiguste korral, seetõttu kasutatakse täpseks diagnoosimiseks muid meetodeid;
3. Biopsia - koeproovide võtmine kasvajast ja lümfisõlmedest.

Käärsoolevähi diagnoosi kinnitamiseks ja kasvaja kontrollimiseks tehakse biopsia tulemusel saadud materjali morfoloogiline uuring. Yusupovi haiglas viivad uuringut läbi kõrge kvalifikatsiooniga histoloogid.

Mikropreparaadi kirjeldus käärsoole adenokartsinoomi korral sisaldab:

• Kasvaja histoloogiline tüüp;
• Pahaloomuliste kasvajate aste;
• Tuumori sissetungi tase soole seina ja külgnevatesse elunditesse;
• Atüüpiliste rakkude esinemine piirkonnas, mis asub kasvaja ja resektsiooni serva vahel;
• Vaskulaarse või perineuraalse invasiooni olemasolu või puudumine;
• Eemaldatud lümfisõlmede arv ja nende seos vähirakkudega.

Ultraheliuuring võimaldab teil kasvajat visualiseerida ja üksikasjalikult kirjeldada selle suurust, lokaliseerimist ja tuvastada, kas see on kasvanud lähedal asuvateks elunditeks. See meetod on siiski väga informatiivne, et teha kindlaks, kas kolorektaalvähk areneb, sõeluuring.

Käärsoolevähi sõeluuring

Yusupovi haigla onkoloogide tehtud sõeluuringud aitavad suurendada patsientide elulemust. Need testid võimaldavad tuvastada patoloogilise protsessi varases staadiumis, kui sümptomeid pole. Käärsoolevähi sõeluuring tehakse kolme peamise testi abil:

• Kolonoskoopia;
• Varjatud vere väljaheidete analüüs;
• Limaskesta visuaalne uurimine sigmoidoskoobi abil.

Täiendavad uuringud on:

• Sissejuhatus soolevalendikusse tubulaarse adenoomi, jämesoole adenokartsinoomi, kontrastaine kahtluse korral, millele järgneb röntgenuuring;
• Fekaalide geneetiline analüüs;
• Virtuaalne kolonoskoopia.

Pärasoolevähi diagnostika ja patoloogilise protsessi teistes jämesoole osades Yusupovi haiglas on mitmeid eeliseid:

• Euroopa varustuse kasutamine, mis tagab tulemuste kõrge täpsuse;
• Järjekordade ja külastavate spetsialistide puudumine sobival ajal;
• Personali sõbralik ja lugupidav suhtumine iga patsiendi suhtes;
• Tulemuste kiire töötlemine ja diagnoosimine võimalikult lühikese aja jooksul.

Onkoloogid räägivad patsiendile, milline pärasoolevähk välja näeb ja milline on selle haiguse prognoos. Uurimise ajal teavitab arst patsiente sellest, kuidas eristada hemorroidid pärasoolevähist, teeb ettepaneku diagnoosida ja alustada haiguse ravi.

Ravi

Kolorektaalse vähi ravi konservatiivsete meetoditega on võimatu, seetõttu tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Kui diagnoositakse neoplasm, määratakse ravi taktika jämesoole kahjustuse astme järgi. Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad kolorektaalse vähi raviks lisaks kiiritusravi või keemiaravi.

Paljude onkolooge külastavate patsientide küsimused on seotud sellega, kas pärasoolevähki on võimalik ravida. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi parandavad selle haiguse prognoosi; patoloogilise protsessi arengu algfaasis on soodsa tulemuse tõenäosus suur.

Operatsioonid

Pärasoolevähi peamine ravi on operatsioon. Pahaloomuline kasvaja levib kiiresti, seetõttu ei võimalda konservatiivsed meetodid patoloogilise protsessi peatamist. Preoperatiivne eksam sisaldab:

• Onkoloogi läbivaatus;
• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs koos maksa ja neerufunktsiooni hindamisega;
• CEA kasvajamarkeri määramine;
• Kolonoskoopia läbiviimine;
• Vaagna, rindkere ja kõhuorganite kompuutertomograafia.

Sõltuvalt vähi staadiumist ja selle lokaliseerimisest on välja töötatud mitut tüüpi operatsioone. Onkoloogiakliiniku kirurgid teostavad pahaloomulise kasvaja esinemisel jämesoones meisterlikult järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

• Laparoskoopiline resektsioon - see operatsioon on nõudlik, kuna see võimaldab teil patoloogilise protsessi peatada minimaalse sekkumisega;
• Kõhu anaalse resektsioon - iseloomustab kahjustatud soolepiirkonna eemaldamine, mille järel kirurg õmbleb mõlemad otsad ja eemaldab anus paikneva soolestiku piirkonna;
• Kõhuõõne sisemine resektsioon - see meetod eemaldab soolestiku kahjustatud piirkonna; sekkumise ajal võib kolostoomi välja tuua kõhu eesmise seina külge;
• Obstruktiivne resektsioon ehk Hartmanni operatsioon viiakse läbi siis, kui on suur tõenäosus, et haava pind pikema aja jooksul paraneb. Selle meetodiga eemaldab kirurg neoplasmi, seejärel eemaldab kolostoomi ja õmbleb soolestiku teise otsa. Seejärel on kolostoomi õmblemiseks võimalik kirurgiline sekkumine.

Kirurgiliselt ravitava sigmoidse käärsoole adenokartsinoom on ravi algfaasis edukalt ravitav. Yusupovi haigla onkoloogid pakuvad kvaliteetseid meditsiiniteenuseid ja pakuvad igale patsiendile psühholoogilist tuge.

Yusupovi haigla arstid teostavad käärsoolevähi korral järgmisi operatsioone:

• Ileotsüstnurga resektsioon, mille käigus eemaldatakse osa peensoolest ja rinnakelmest, rakendatakse primaarset anastomoosi (õhukese ja jämesoole ühendamine);
• Parempoolne hemicolektoomia, mille käigus eemaldatakse peensoole terminaalne osa ja kasvav käärsool koos maksa paindega;
• Põiki käärsoole resektsioon külgnevate lümfisõlmedega;
• Vasakpoolne hemicolektoomia, kui jämesoole põrnavolt ja käärsoole laskuv osa eemaldatakse;
• Rektaalne eesmine resektsioon koos sigmoidse käärsoole ja ülemise ampullaarse pärasoole eemaldamisega;
• Madal eesmine rektaalne resektsioon - pärasoole ülemise ja keskmise ampullar osa eemaldamine koos sigmoidse käärsoole resektsiooniga.

Kõige sagedamini moodustavad onkoloogid kavandatud olukorras primaarsed anastomoosid. Kirurgid õmblevad eraldatud soolefragmentide kaks otsa. Erakorralise operatsiooni ajal seisneb sekkumine ileostoomi või kolostoomi täiendavas eemaldamises kõhu eesmise seina külge.

Kui patsient kavatseb enne osalist soole obstruktsiooni ilmneda operatsioonieelset neoadjuvantset kemoteraapiat või kiiritusravi, paigutavad kirurgid eritusfunktsiooni säilitamiseks kolonoskoopia abil soolesisesed stentid. Pärast neoadjuvantse ravi teostamist arutatakse ekspertnõukogu koosolekul radikaalse operatsiooni teostamise võimaluse küsimust.

Kaugete metastaaside esialgse esinemise korral eemaldatakse operatsiooni käigus primaarne kasvaja. Seejärel viiakse läbi adjuvantravi (keemiaravi, kiiritusravi või nende meetodite kombinatsioon). See lähenemisviis hoiab ära kasvajakoe lagunemise või soolesulguse arengu..

Kiiritusravi enne operatsiooni

Kiiritusravi on pärasoolevähi ravi üks komponente. Ioniseeriv kiirgus aitab kaasa kasvajarakkude hävimisele, mõjutatud on ka terved rakud. Kiirgusega kokkupuude enne kasvaja eemaldamise operatsiooni aitab sümptomeid kõrvaldada. Kui diagnoositakse sigmoidvähk, parandab selle meetodiga ravi pärast operatsiooni prognoosi.

Kolostoomia

Pärasoolevähi ravi nõuab mõnel juhul kolostoomi loomist, mis on ava, mille kaudu jämesooles eemaldatakse gaasid ja väljaheited. Kunstlik pärak eemaldatakse järgmiste näidustuste korral:

• Suure osa soolestiku lüüasaamine;
• Põletikuline protsess pärast kiiritusravi;
• Toitumine ja fistulid jämesooles;
• Kasvaja kiire eemaldamise võimatus;
• Suur komplikatsioonide tõenäosus käärsoole fragmendi eemaldamisel;
• Hariduse idandamine elunditeks.

Kolostoomiga patsiendid kasutavad fekaalide kogumiseks spetsiaalseid konteinereid.

Palliatiivne keemiaravi

Keemiaravi viiakse läbi ravimitega, mis kahjustavad ebatüüpilisi rakke, vähendavad metastaaside tõenäosust. Rektaalse vähi keemiaravi antakse enne operatsiooni või pärast operatsiooni. Keemiaravi kasutatakse tuumori peamise ravina, mida ei saa operatsiooni ajal eemaldada.

Selle ravi kõrvaltoimeteks on iiveldus, juuste väljalangemine, kõhulahtisus, limaskestapõletik ja neutropeenia. Enne protseduuri hoiatavad onkoloogid patsiente võimalike tagajärgede eest. Ühtlaste elementide taseme pidev laboratoorne kontroll võimaldab Yusupovi haigla arstidel õigeaegselt korrigeerida annuseid ja ravimeid.

Dieet

Pärasoolevähi toitumine peaks olema tasakaalus. Yusupovi haigla kokad sisaldavad patsiendi dieedis toitu, milles on palju taimseid kiudaineid. Selle meetme eesmärk on kõhukinnisuse vältimine, toksiinide eemaldamine. Pärasoolevähi terapeutiline dieet on tavapärase ravi lisand.

Käärsoolevähi üldised toitumisjuhised:

• Murdosad 5-6 korda päevas;
• Värske toidu kasutamine toiduvalmistamisel;
• Keedetud või aurutatud toidu söömine;
• Rasvase liha, suitsutatud ja marineeritud toodete keeldumine;
• Gaaside moodustumist suurendavate gaseeritud jookide ja toitude väljajätmine toidust.

Rektaalse kiiritusravi dieet nõuab suu limaskesta ärritavate karedate soolaste toitude kõrvaldamist. Yusupovi haigla käärsoolevähiga patsientide toitumist töötab välja toitumisspetsialist, võttes arvesse individuaalseid eelistusi. Dieet sisaldab värsket toitu

Prognoos ja ellujäämine

Käärsoolevähi prognoos sõltub kasvaja sissetungi sügavusest ja piirkondlike lümfisõlmede osalemisest patoloogilises protsessis. Olulised prognostilised tegurid on:

• Kasvajakoe diferentseerumise aste;
• Perineuraalne või veresoonte sissetung;
• Kaasamine resektsiooni servade patoloogilises protsessis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad neoplasmi perforatsioon, soolesulgus, kasvajamarkerite CA 19,9 ja CEA taseme tõus.

Viieaastane ellujäämismäär pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist on esimeses etapis 85–95%, teises 60–80% ja kolmandas 30–60%. Üksikute maksa metastaaside esinemisel teostavad kirurgid elundi osalist resektsiooni. Pärast operatsiooni on viieaastase elulemuse prognoos 40%. Pärast metastaaside eemaldamist kopsudest on viieaastane elulemus 35–45%. Käärsoole tugevalt diferentseerunud adenokartsinoomi avastamisel on prognoos parem kui halvasti diferentseeritud kasvajaga.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoomi prognoos sõltub täielikult vähi staadiumist. Õigeaegse varajase diagnoosimisega õnnestub Yusupovi haigla onkoloogidel läbi viia radikaalne ravi, mis hoiab ära retsidiivide ja metastaaside tekke. Kui neoplasm tuvastatakse viimastes etappides, halveneb prognoos.

Käärsoolevähi ravi Moskvas

Käärsoolevähi ravi Moskvas viivad läbi Yusupovi haigla onkoloogid, kes on selle valdkonna eksperdid. Onkoloogiakliiniku kogenud spetsialistid pakuvad patsientidele ja nende peredele kvaliteetseid teenuseid. Pärast spetsialisti külastamist ja diagnostikat määratakse kolorektaalse vähi ravi Moskvas nii kiiresti kui võimalik..

Kui patsiendil diagnoositakse käärsoolevähk, töötavad Yusupovi haigla onkoloogid välja individuaalse raviprogrammi. Onkoloogi juures saate kokku leppida ja teenuste maksumuse välja selgitada, helistades Yusupovi haigla telefoninumbril. Kontaktkeskuse spetsialistid vastavad ööpäevaringselt kõigile patsientide ja nende lähedaste küsimustele.

Ärahoidmine

Soolevähi ennetamine on Yusupovi haigla onkoloogide üks peamisi tegevusi. Individuaalse ennetusprogrammi ettevalmistamine viiakse läbi pärast saadud andmete põhjalikku diagnoosimist ja analüüsi. Onkoloogid, kellel on kolorektaalse vähi ravis paljude aastate kogemus, pakuvad patsientidele järgmisi ennetusvaldkondi:

• Dieedis muudatuste tegemine. Selle haiguse arengu üheks provotseerivaks teguriks on punase liha kasutamine, mille valmistamine toimub kõrgel temperatuuril, mille tagajärjel moodustuvad kantserogeensed ained. Eksperdid soovitavad nende toodete kasutamist minimeerida. Lisaks soovitavad arstid käärsoolevähi ennetamiseks süüa kiudainete, kaltsiumi ja A-, C-, D-vitamiini rikkaid toite;
• Alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
• Põletikuliste soolehaiguste õigeaegne ravi ja kõhukinnisuse ennetamine;
• Käärsoolepolüüpide eemaldamine.

Yusupovi haigla eksperdid juhivad patsientide tähelepanu vajadusele läbi viia iga-aastased uuringud päriliku eelsoodumuse ja provotseerivate tegurite olemasolu korral. Käärsoolevähi kahtluse korral kaasaegsete seadmete abil uurimiseks helistage Yusupovi haiglasse. Kui arstid välistavad pahaloomulise kasvaja esinemise, viiakse läbi käärsoolevähi ennetamine.

Kasvaja olemasolul selgitatakse välja selle tüüp ja staadium, koostatakse individuaalne patsiendi raviskeem ja viiakse läbi piisav ravi. Onkoloogiakliinikus valitakse patsient optimaalseks teraapiaks, kasutades kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid ning minimaalsete kõrvaltoimetega ravimeid. Samuti pakutakse patsiendile jämesoolevähi toitumisharjumusi..